Боли в животе — вопрос №1587582

Question

Боли в животе — вопрос №1587582

Екатерина

242 просмотра

28 сентября 2023

После лечения антибиотиком «ципролет А» и уколы кетанов, обострился кишечник. На третий день приема сильная диарея, добавила энтерол, стало лучше, но после курса антибиотиков начался сильный дисбактериоз, с утра стул по раза 3, сначала оформлен потом хуже, сильные спазмы во время дефекации, кишечник справа урчит и дергается, при пальпации сильный всплеск, желчь затрачивается и в желудок и как будто кишечник обжигает, много слизи, принимаю хилак форте , максилак, креон, метеоспазмил. Сдала анализы на копрограмму, дисбактериоз и токсины А и Б. Имеется срк с 2017г. После кишечной палочки шигелла. До этого все было хорошо. После постоянно обострения. У меня назначен криоперенос, как можно восстановить микрофлору ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Срк, гастродуоденит

Вопрос закрыт

дисбактериоз

сильный спазм

уколы кетана

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте. Копрограмма, сейчас прикреплю сканы фгдс и фкс, но фкс сделаны давно, фгдс в июле делала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

а на токсины а и в не готовы?

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, еще нет, вчера сдала только

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

по копрограмме неперевариваемость(может быть на фоне ускоренного транзита).
нарушение микрофлоры-большое количество йдофильной флоры.

как вариант, может быть сибр.
часто развивается при приеме антибиотиков
также может быть антибиотикассоциированная диарея(что вероятнее).

когда обещают анализ на токсины?
когда криоперенос?

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, криоперенос должен был уже в этом цикле, но перенесли на след. Так как состояние отравления было, тошнота, диарея, боли. Анализы на след. Неделе будут готовы.

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, посмотрите, пожалуйста фгдс и фкс, прикрепила.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

досдайте
оак
кровь на срб
фекальный кальпротектин.(для отслеивания динамики воспаления)

до антибиоиков какой был стул?
как переносите молочку?

замените метеоспазмил на тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней
смекта по 1 пакетику 2-3 рд- 7 дней.
креон 25 тыс ед 3 р\д с приемом пищи-2 недели.

при положительных токсинах клостридиям лечение метронидазолом или ванкомицином.

при отрицаельным токсинах сдать водородный дыхательный тест на сибр.
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, непереносимость лактозы врожденная, генотип с/с. стул всегда раза 2 утром, после пробуждения, сразу позывы. За эти годы очень много анализов сдавала, чтобы выяснить причину.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

диету соблюдаете ?
исключили лактозу?

Диета при лактазной недостаточности у взрослых включает:

Полностью или частично ограниченные продукты
В зависимости от выраженности недостаточности в различной степени исключаются:

*Молоко (сухое, цельное, сгущенное), мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта, сливочное масло.

*Хлебобулочные изделия, кондитерские изделия со сливочным кремом, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики, какао-порошок.

*Мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры, чизбургеры.

*Супы в пакетах и бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп, горчица.

*Майонез и другие салатные заправки, соусы на молоке.

*Ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.

Параллельно при выраженном метеоризме первое время исключают продукты, поддерживающие брожение: зрелые фасоль и горох, изюм, виноград, белокочанная капуста, сливы. Ограничивают сахар и дрожжевую выпечку.

По переносимости можно включать:

Качественные вызревшие сыры: чем дольше они созревают, тем меньше содержат молочного сахара, поэтому твердые и полутвердые сыры можно употреблять.

Кисломолочную продукцию и жирный творог.

Сливочное масло, жирные сливки — они содержат меньше молочного сахара, поэтому их употребление в небольших количествах допускается.

Разрешенные продукты

*Соевое молоко, соевые смеси и соевые продукты.

*Нежирное мясо, птицу, рыбу в любом приготовлении, но отдается предпочтение отварным и паровым блюдам в период поносов.

*Супы готовят на слабом бульоне с крупами и овощами. Можно добавлять фрикадельки, яичную смесь.

*Низколактозные молочные смеси.

*Масла растительные любые.

*Все фрукты и овощи в свежем и приготовленном виде. Бобовые. Фруктовые и овощные соки. Из фруктов можно готовить кисели, компоты, желе, натуральную пастилу, варенье и джем.

*Яйца в любом виде.

*Макаронные изделия из пшеничной муки, но нужно быть уверенными, что они не содержат добавок. В связи с этим лучше готовить домашнюю лапшу и хлеб домашней выпечки, используя только муку.

*Хлеб готовый без молочной сыворотки.

*Любые крупы. Каши готовятся на воде или бульоне. Можно готовить разнообразные запеканки и пудинги из круп, макаронных изделий без добавления молока.

*Любые орехи.

*Повидло, мед, сиропы.

*Обогащенные кальцием соки и соевые продукты.

*Напитки представлены чаем, некрепким кофе, какао, приготовленном на воде, отваром шиповника и различными соками.

при приеме продуктов с лактозой стоит принимать лактазу-лактазар.

употребление продуктов с лактозой при ее непереносимости может также провоцировать развитие сибр-синдрома избыточного бактериального роста

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

в желудке и в кишечники признаки атрофии.
через год после крайнего фгдс стоит выполнить фгдс с биопсией по олга.
в родне проблемы с жкт есть?

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, молоко, творог, сыр, не ем с детства, просто запах даже не нравился. А анализ сдала только в июле, меня беспокоит, что по фкс атрофический колит, хотя первая колоноскопия просто хронический колит и поверхностный антральный гастрит, а сейчас и по фгдс атрофия желез 1 степени, но гастроэнтерологи очно говорят, что ничего страшного нет, прописывают среднезерноморскую диету, но у меня не перевариваются овощи и сразу вызывают вздутие.

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, в родне нет вроде, только у меня такие выраженные симптомы. Но у родителей и родных братьев точно нет.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

атрофия в желудке чаще всего на фоне хеликобактер.
как с проблемой кишечника разберетесь, стоит сдать дыхательный 13 с уреазный тест на хеликобактер. важно до анализа не принимать ипп 2 недели и 4 недели не принимать антибиотики и препараты висмута.

атрофия в кишечнике развивается на фоне длтельного воспаления.
причиной может быть инфекция, нарушение микрофлоры, аллергия на какой-то продукт.

Вам стоит облюдать диету fodmap.

Целиакия исключена?

на счет лактозы. это не только чисто молоко, творог и тд. лактоза содержится во многих продуктах-майонезы, соусы, выпечка и тд.

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, хеликобактер лечила год назад. Сейчас биопсия его не подтвердила, можно как то восстановить кишечник, убрать атрофию, или всегда так будет теперь? Боли всегда справа от ребра и до низа, слева никогда не болит.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

то есть по обследованиям

оак
кровь на срб
фекальный кальпротектин.(для отслеивания динамики воспаления).

при положительных токсинах клостридиям лечение метронидазолом или ванкомицином.

при отрицаельным токсинах сдать водородный дыхательный тест на сибр.
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.

по исследованию по поводу атрофии в кишечнике(это можно будет сделать после лечения по поводу сибр или клостридиального колита, в зависимости от того что выявят)
стоит сдать кал на гельминты методом парасеп рехкратно с интервалом 2-3 дня
и обследоваться на иерсиниозы
Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]
Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG.

для востановления микрофлоры и слиистой после основного лечения можно пропить будет закофальк.

узи обп делали?

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, да по узи всегда все в норме. Я до этого сдавала на иерсинии, на гельминтов. Но вот в июле сдала кровь снова на паразитов и там токсокары и лямблии положительно

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

а результат загрузите?

на лямблии сдайте кал на антиген к лямблиям методом пцр
и кал на гельминты методом пцр трехкратно с интервалом 2-3 дня

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, прикрепила. Но я сдавала кал, отрицательно. Но токсокары раза 2 уже появляются в крови

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

кал имменно методом парасеп.
это на лямблии
и еще на лямбии кал на антиген(методом пцр).

токсокары в кале не определяются.

на токсокары надо анализ сдавать в титрах в динамике
У инфекциониста были?

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, нет у инфекциониста не была. А то что сейчас реакция на скрытую кровь в копрограмме положительно, это опасно? Потому что до этого ни разу такого не было.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

идет воспаление в ишечнике.
возможно с эрозиями.

нужно установить причину и лечится.

в динамике персдать кал на скр. кровь методом иха

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, спасибо за ответы. Завтра пойду сдавать. Просто боюсь, что нужно будет снова делать колоноскопию и тд..

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста, фгдс и фкс.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

По колоноскопии от 2019 г и эгдс от 2023 г - признаки атрофии слизистой. И в том и другом случае - это результат воспаления.

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, а возможно будет убрать атрофию и восстановить слизистую ?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Чтобы остановить процесс атрофии и восстановить слизистую - Ребагит 100 мг по 1 таб 3 р в день 1 мес ( курс 3 раза в год). При легкой степени атрофии слизистая в принципе может восстановиться полностью.

Хеликобактер выявляли ранее?

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, да, год назад пролечила, до него был поверхностный антральный гастрит. После него вот в июле делала фгдс, и биопсия показала нет хеликобактер

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, а про планировании беременности, можно ребагит принимать ? До этого принимала раз в пол года где-то.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Препарат противопоказан при беременности и кормлении, а данных о возможности приема в период планирования нет. Обсуждать это с вашим лечащим врачом.

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте, а атрофию можно будет вылечить? Ведь на колоноскопии тоже хронический атрофический колит.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Атрофия (гистологически подтвержденная) не поддается лечению. Только если она самой легкой стадии - может исчезнуть бесследно путем пролечивания инфекции хеликобактер пилори и восстановления слизистой препаратом Ребагит. Стадия устанавливается по ЭГДС с биопсией по OLGA.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 28 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Буду ждать результаты анализов.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Как придут результаты - прикрепите и напишите. Всё посмотрим, прокомментируем.

Пожаловаться

Екатерина, 1 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте, пришли анализы на клостридии, антиген к лямблиям. Отрицательно, и прикрепила анализ на дисбактериоз. Кальпротектин, и на скрытую скровь еще в работе. Сейчас принимаю энтерол 2 раза в день по 2 капсулы, метеоспазмил, креон, ребагит 1 т 3 раза . Беспокоит зуд после дефекации и урчание справа.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 1 октября 2023

Гастроэнтеролог

Екатерина, были на осмотре у проктолога? Зуд после дефекации это признак микротрещины.
Анализы все хорошие, я посмотрела. Ждем остальные.

Пожаловаться

Екатерина, 1 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, давно была, ставили внутренний геморрой 1ст, но это что была тоже тогда диарея долго.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 1 октября 2023

Гастроэнтеролог

Водородный дыхательный тест с лактулозой в планах выполнить?

Пожаловаться

Екатерина, 1 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, но я же сейчас энтерол принимаю, ребагит. Или это не влияет?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 1 октября 2023

Гастроэнтеролог

Влияет, на фоне приема данных препаратов исследование выполнять нельзя. Через 1 неделю после того как закончите прием данных препаратов - можно выполнять Водородный дыхательный тест с лактулозой.

Пожаловаться

Екатерина, 1 октября 2023

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте, пришли анализы на клостридии, антиген к лямблиям. Отрицательно, и прикрепила анализ на дисбактериоз. Кальпротектин, и на скрытую скровь еще не в работе. Сейчас принимаю энтерол 2 раза в день по 2 капсулы, метеоспазмил, креон, ребагит 1 т 3 раза. Сейчас беспокоит урчание справа, после дефекации жжение, зуд.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 октября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам анализа кала на дисбактериоз - выявлен дисбактериоз 2 степени - лактозонегативная кишечная палочка . Рекомендую добавить к терапии препарат Альфанормикс по 2 табл 3 раза в день после еды до 10 дней, с 11 дня - Пробиолог - форте по 1 капс в сутки 30 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вздутие живота

5 ответов

23 сентября 2021

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Приём лекарства при дисбактериозе

3 ответа

10 сентября 2023

Галина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Лечение дисбактериоза

5 ответов

23 ноября 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Enterobacter aerogenes х10 в 6 ст.

5 ответов

27 декабря 2023

Marlies

Вопрос закрыт

Дисбактериоз, кровь в кале

1 ответ

19 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-28T15:13:06+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравтсвуйте.
анализы готовы?

Принятый ответ

Мирзаева Сара Шамилевна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T15:25:01+03:00

Здравствуйте! После антибиотиктерапии может нарушиться микрофлора кишечника с развитием СИБР (синдром избыточного бактериального роста) или клостридиальная инфекция. Так же возможно обострение функционального расстройства кишечника.

По копрограмме есть косвенные признаки СИБР.

В плане дообследования стоит сдать:
- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- дождаться результатов на токсины клостридий.

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- После санации: Максилак по 1 капс 1 р в день 14 дней

Если выявлены токсины клостридий, то терапия Метронидозолом или Ванкомицином.

Лечение под контролем очного врача.

Худякова Елена Сергеевна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T17:16:59+03:00

Екатерина, здравствуйте.
2 основных состояния, которые развиваются после приема антибиотиков - это клостридиальная инфекция и синдром избыточного бактериального роста, с чем и может быть связано появление Ваших симптомов.
Поэтому 2 необходимых обследования:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле (ждем результат).
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Общий анализ крови + СРБ.
Сначала исключить клостридиальную инфекцию, только потом будем выполнять Водородный дыхательный тест с лактулозой.
На данный момент начните прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в ден за 30 минут до еды на 10 дней - повторить курс.
2. Метеоспазмил и Креон продолжить принимать.
По результатам ЭГДС атрофия слизистой желудка - 1 раз в год контроль (ЭГДС с биопсией по OLGA), 2 раза в год курсами пропивать препарат Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 4 недели
По результатам Ваших обследований будем решать вопрос о дальнейшем лечении. Если определится клостридия - лечение Ванкомицином если СИБР - лечение Альфа-Нормиксом.

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-29T20:22:12+03:00

Здравствуйте! По результатам копрограммы данные за дисбактериоз кишечника. Какие результаты анализа на дисбактериоз кишечника. на токсины диффициле А и Б.? Какие сейчас проблемы со стулом? Лекарственную терапию получаете?