Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1608828

Что вас беспокоит?

Синие пятна на ногах у грудничка

У ребенка в 2 мес появились синие пятна на ногах, как синяки. По анализам понижен был гемоглобин, нейтрофилы и гематокрит, а повышены лимфоциты и тромбоциты. Д-димер - 171. В коагулограмме фибриноген немного понижен, а тромбиновое время повышено. Назначили пить железо Мальтофер по 6 капель 2 раза в день и мазать синяки Троксевазином. Начали делать и всё прошло. Но сейчас, спустя 3 недели снова появились пятнышки, не много, штук 5 на ножке. Что это может быть? Очень переживаю

Нет
26 лет
9 Октября 2023·Просмотров: 1387·Марина

Принятый ответ

Марина, добрый день.
Приложите пожалуйста результаты общего анализа крови и коагулограммы малыша, чтоб понимать о каком уровне гемоглобина и фибриногена речь.

Мария Сергеевна, прикрепила анализы. Там 2 общих клинических анализа. 1 делали срочно (тот,где буквами идёт расшифровка), а второй в платной клинике.

Марина, в коагулограмме очень незначительные изменения, которые требуют контроля. По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика.
По приложенному общему анализу крови все показатели соответствуют возрасту: уровень гемоглобин в норме (от 95г/л), уровень нейтрофилов выше 1.0тыс/мкл для ребенка до года, уровень тромбоцитов допустим до 1000тыс/мкл. Поэтому в данной ситуации ребенку может показан только профилактический прием препаратов железа: если малыш на ГВ, то суточная доза препаратов железа из расчета 1 мг на 1 кг массы тела, то есть 1 капля Мальтофер на 2.5кг веса в сутки, до возраста 1 год или до введения в прикорм основных продуктов.

Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ. А то,что синячки на ножках? Что это может быть?

Марина, необходимо пересдать коагулограмму повторно. У маленьких детей такое часто бывает на фоне слабости сосудистой стенки.

Мария Сергеевна, спасибо вам большое за ответ!

Марина, на здоровье! ?

Мария Сергеевна, мы сегодня пересдали общий анализ и коагулограмму. Можете пожалуйста, посмотреть? Есть что-то серьезное? 3 недели назад у нас ещё был насморк, немного красное горло (педиатр смотрела)

Марина, показатели общего анализа крови соответствуют возрасту, не забывайте опрофилактике дефицита железа(выше указала). Относительно коагулограммы сейчас изменения и АЧТВ и ТВ, поэтому целесообразно оценить на фоне полного здоровья. Если изменения сохраняться, то дополнительно сдать кровь на факторы свертывания 8,9,11,12, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт.

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
По анализам данных за нарушение свёртывающей системы крови у ребенка не выявлено: тромбоциты в норме, такие отклонения в коагулограмме вполне допустимы для этого возраста.
Данные элементы на коже могут быть явлением, не требующим беспокойства, связанным лишь со строением кожи в данном возрасте.
По общему анализу крови все показатели в пределах допустимых значений для этого возраста, анемии нет.

Диляра Рамисовна, спасибо вам ?

Диляра Рамисовна, мы сегодня пересдали общий анализ и коагулограмму. Можете пожалуйста, посмотреть? Есть что-то серьезное? 3 недели назад у нас ещё был насморк, немного красное горло (педиатр смотрела)

По общему анализу крови клинически значимых отклонений не выявлено, все показатели в пределах допустимых значений для этого возраста.
По коагулограмме: АЧТВ ранее был в норме, и сейчас он удлинен не значимо, также допустимо для этого возраста; желательно повторно проконтролировать анализ в 1 год.
Тромбиновое время удлинено тоже незначительно, пока в этом возрасте это может быть связано с незрелостью печени и процесса выработки факторов свёртывания, нужно оценивать также в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте, грубой патологии по анализам нет, лечение расписано верно. Можно дополнительно сдать аггрегацию тромбоцитов. Старайтесь не пеленать ребенка с усердием, одевать мягкие нетравмирующие костюмчики. Скорее всего кожные изменения связаны со слабостью сосудистой стенки, анатомией капиллярной системы

Анастасия Сергеевна, спасибо большое ?

Анастасия Сергеевна, мы сегодня пересдали общий анализ и коагулограмму. Можете пожалуйста, посмотреть? Есть что-то серьезное? 3 недели назад у нас ещё был насморк, немного красное горло (педиатр смотрела)

По данной коагулограмме можно заподозрить дефицит витамина К, реакцию печени на инфекцию. Надо пересдать на фоне клинического здоровья, при сохранении изменений дальше в коагулограмме стоит сдать факторы свертываемости,в том числе фактор Виллебранда.

Принятый ответ

Здравствуйте. Данных за патологию свертывающей системы крови у ребенка нет. В первую очередь необходимо пересдать коагулограмму, так как она очень чувствительна и зависит от преаналитического этапа. Общий анализ крови для вашего возраста в норме. Анемии нет. Норма тромбоцитов до 900.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.