Консультация ревматолога /

Болят кости и мышцы во всем теле — вопрос №1609258

3313 просмотров

У женщины (83 года) болят кости и мышцы во всем теле. Сходили на прием к терапевту назначила лечение и сдать анализы. Анализы все в норме. Из лечения назначили следующее: мовалис, нейромультивит уколы, медокалм, найз гель и после всего нейромультивит в табл пить месяц.
Болело все в течение месяца, к врачу сходили неделю назад. Эффект от назначения небольшой.
Здесь хотелось бы получить экспертизу назначения лечения.

Возраст: 83

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите фото всех пройденных обследований.
Скажите, какие суставы болят, припухают? Есть утренняя скованность? Движения в суставах ограничены? Боли в мышцах плечевого пояса и в мышцах бедер беспокоят?
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте!
Результаты анализов прикрепила. Встает с трудом, когда расходится может двигаться, но недолго. Припухлости в суставах не замечали. Сначала начала болеть шея (холка), а потом перешло на все тело.
Ревматолог, Терапевт
Необходимо проведение дообследования.
Сдать ревматоидный фактор, АССР, КФК, анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ. Выполнить УЗИ плечевых суставов.
Также необходимо проведение онко поиска: ФЭГДС, маммография, УЗИ малого таза, брюшной полости, флюорография, колоноскопия.
И обязательно консультация ревматолога очно.
Ревматолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, чтобы можно было понять, что было назначено, а что нет!
Были ли назначены какие-либо инструментальные методы исследования?
Клиент
Наталья Викторовна, здравствуйте! Прикрепила результаты. Нет, назначены были только медикаменты.
Ревматолог, Врач УЗД
Здравствуйте! По описанию симптомов и анализам можно с большей долей вероятности можно предположить диагноз ревматической полимиалгии, что очень характерно для данного возраста. Но для точно диагноза необходимо сдать анализ крови на мышечные ферменты: КФК, ЛДГ, чтобы исключить полимиозит. Для данного возраста необходимо исключить данную патологию в рамках так называемого паранеопластического синдрома, когда ревматическая полимиалгия является вторичным явлением, необходимо пройти: рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, органов малого таза, маммографию, пройти осмотр гинеколога, сделать ФГДС, пройти проктолога с выполнением ректороманоскопии, а по показаниям - колоноскопию, то есть исключить онкологическую патологию. Когда мы уверены в том, что ревматическая полимиалгия является самостоятельным заболеванием назначается терапия системными глюкортикоидными гормонами, что может сделать врач-ревматолог на очном приеме.
То есть лечение вы должны получать у РЕВМАТОЛОГА.
Принятый ответ
Ревматолог, Рентгенолог
Добрый вечер. Бывает повышение температуры? Слабость в мышцах? Больше по 1 стороне тела или симметрично? С чего началось? СОЭ, СРБ, РФ в норме? Доверяете лаборатории?
Клиент
Яна Константиновна, здравствуйте!
Результаты прикрепила. Началось все с боли в шее, потом боль пошла по всему телу. Да, боль симметричная. Насчет лаборатории задумалась, сдавали в городской поликлинике. Температуру не мерили, если честно.
Ревматолог, Рентгенолог
Светлана, добрый вечер.
Перед сдачей анализов не было инъекций дексаметазона?
По тому, как Вы описываете все и анализам можно подозревать: ревматическую полимиалгию, дебют ревматоидного артрита или воспалительных миопатий, вторичных паранеопластических синдромов у пожилых. В дообследовани желательно доделать хотя бы РФ, КФК, ЛДГ, контроль креатинина и мочевины, щелочной фосфотазы, кальция, витамина Д, паратгормона, фосфора, общего белка и белковых фракций. +В динамике я бы пересмотрела ОАК.
Желателен дневник температуры-хотя бы 2-3 раза в день -дней 5-7.
С этим всем лучше очно посетить ревматолога. Боюсь, что схема лечения терапевта не принесёт значимого облегчения.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день. Скажите температура тела не поднималась у нее? Где локализуются боли,более подробно можете описать? Это плечи,бедра? Руки вверх поднять может? При прикосновении к мышцам-больно?Скованность в суставах,припухлость в суставах есть?
При просмотре прикреплённых анализов первое что хочется порекомендовать,учитывая жалобы и возраст это исключение онкологического процесса,на фоне которого может появиться такая клиника. Необходимо дообследование:
1. Рентгенография органов грудной клетки
2. Узи органов брюшной полости и почек
3. Узи органов малого таза
4. Маммография
5. Кровь на КФК,ЛДГ,РФ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гонартроз. Прогнозы. Лечение.
8 декабря 2019
Игорь
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ, боли в сердце
29 июля 2022
Ольга, Орёл
Вопрос закрыт
Не помогает лечение от артроза
16 сентября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Болит колено, врачи не могут определить причину
16 ноября 2023
Яна, Архангельск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
85 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
194 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Кристина Станиславовна Руцкая
22 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦ
Опыт работы: 6 лет
Ольга  Леонидовна Павлова
51 отзыв
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Доброжелательность Мне помогла консультация. Доктор подсказала, что ещё важно проверить. Помогла...
— Мари
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Не думал, что на бесплатную консультацию мне кто нибудь напишет. Спасибо Виктории Владимировне....
— Сергей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Внимательная, грамотная врач. Все мне очень понравилось Подробно отвечает на вопросы, даёт...
— Елена