Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1613271

Что вас беспокоит?

ГЭРБ, деформация луковицы ДПК

Здравствуйте! С 2018 года у меня диагноз ГЭРБ. Мучила сильная изжога, лекарства и диета не помогали, но со временем произошла ремиссия, по ФГДС картина была хорошей. Приступы изжоги иногда были, если переедала, но в целом все терпимо. В 2023 году в начале сентября у меня началось обострение изжоги, 3 недели у меня она была каждый день. Я пошла к врачу гастроэнтерологу, мне назначили омез 20 мг 2 раза в день на 10 дней, потом отдых 10 дней и повтор курса 2 раза, и альгинат натрия на ночь, а также повторно пройти ФГДС. Результаты прикрепляю. Скажите, пожалуйста, насколько стало все плохо? Эндоскопист, сказал, что ничего критичного, что слизистые спокойные. Но меня очень беспокоит следующее: 1) Что значит в н/3 белесоватая и утолщена? Это плохо? Что это значит? 2) Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована. Получается, что была язва? Рубец не описан. 3) Симптом манной крупы. Это плохо? Эндоскопист сказал, что возможен хр. панкреатит или проблемы с жечным. Сразу скажу, что у меня немного повышен билирубин, так как есть подтвержденный синдром Жильбера. АЛТ и АСТ в норме. Есть небольшой загиб желчного пузыря. Мне не помогает омез от слова совсем, я не лежу после еды, не наклоняюсь, соблюдаю диету, вредных привычек у меня нет и не было никогда, вес 61 кг при росте 170. Разве что приходится поднимать ребенка от чего изжога сильнее, но без этого никак, так как я целый день дома с грудничком. Как узнать есть ли на самом деле у меня панкреатит? Дополню, что после ФГДС 4 дня беспокоили тянущие боли над пупком, я так понимаю, что там как раз и есть поджелудочная и ДПК. Если мне не помогает омез, а ранее и робепрозол и др., то может проблема в том, что идет заброс желчи и мне надо желчегонные, а не ИПП? В чем причина может быть моего состояния? Я очень переживаю изжога замучила, боюсь безумно рака, так как у дедушки был рак поджелудочной, пытаюсь лечиться, но ничего не помогает. По УЗИ ОБП год назад все было хорошо, только загиб желчного (не критичный), добавочная доля селезенки. Повторно на УЗИ иду в пятницу.

Синдром Жильбера, ГЭРБ
27 лет
11 Октября 2023·Просмотров: 695·Ольга

Принятый ответ

Добрый день.Слизистая пищевода блестящая(вариант нормы),утолщенная- вариант хронического воспаления
С-м манной крупы-это проявления СИБР- синдрома избыточного бактериального роста на фоне дискинезии желче-выводящих путей.Тут необходима санация кишкиДа, рефлюкс- у Вас вызывает желчь, поэтому ИПП не помогает

Елена Юрьевна, как эту санацию проводят и чем? Какие препараты мне принимать, чтобы убрать изжогу?

Деформация чаще бывает рубцами, но не только , по описанию тут нельзя понять чем вызвана деформация

Елена Юрьевна, чем может быть вызвана ДЖВП? Какие вообще у меня сейчас должны быть действия?

Вы кормящая

Елена Юрьевна, пока да, но скоро планирую завершить ГВ

Ну, пока ни санировать, ни лечить не чем..т.е.нельзя

Елена Юрьевна, а когда завершу ГВ, то как тогда? Меня изжога мучает весь день и каждый день, я устала от этого и я боюсь последствий

1.санация альфа нормикс до 14 дн
2.альфазокс до 4 мес
3.итомед курсами по 1 мес
4.урсосан до 3 месяцев

Елена Юрьевна, это получается эрадикация от хеликобактер, или я путаю?
У меня было 3 эрадикации за 5 лет

Елена Юрьевна, скажите, пожалуйста, по картине ФГДС насколько все запущено? Очень переживаю

санация- это про синдром избыточного роста лечение, хелико ни при чем

Елена Юрьевна, скажите, пожалуйста, почему может быть ДЖВП? Мог загиб повлиять? Нужно ди мне дополнительно сдавать анализы какие-то или обследования? Смогу ли я когда-нибудь от диеты отойти и питаться более разнообразно или мне всю жизнь теперь так сидеть на диете и есть таблетки?

Дискинезия бывает по многим причинам,прежде всего не регулярное питание через4 часа, пища обязана быть разнообразна.Ремиссия может быть долгой,но обострения будут

Елена Юрьевна, как мне найти эту причину?

А зачем, лечить стоит дискинезию.Не комплексуйте, это уже Вы сами себя накручиваете сейчас.Есть проблема ,после окончания ГВ, лечитесь.Не стоит изводить себя

Елена Юрьевна, спасибо за ответы. Согласна, что я излишне себя извожу. Очень тяжело переносить такие симптомы, особенно, когда не помогает лечение. Становится страшно за свое здоровье, ведь я еще так молода, а уже такая картина, хотя веду нормальный образ жизни, никогда ожирения не было, алкоголь не пью вообще, не курила никогда.

успокойтесь по эгдс нет ничего запущенного,все поправится.Успокойтесь!!!!!

Елена Юрьевна, здравствуйте снова! Несколько дней беспокоит тяжесть и распирание в левом подреберье со стороны спины, мне кажется, что это связано с приемами пищи. Это может быть проявлением панкреатита?

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
1. Это изменение произошло на фоне воспаления в пищеводе.
2. Деформация бывает чаще всего на фоне рубца, возможно сама деформация это и есть рубец, который так описали.
3. Это может быть признаком нарушения работы желчного пузыря или может быть на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Вероятнее всего на фоне проблем с желчным развился синдром избыточного бактериального роста + могут быть забросы желчи в пищевод.
Мне кажется Омез для Вас слабоват, поэтому он не помогает. Терапия ГЭРБ должна быть более длительной и полноценной.
На данный момент выполните дополнительное обследование:
1. УЗИ ОБП.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Так как Вы кормите грудью лечение очень сильно ограничено.
На данный момент:
1. ОМЕЗ 2 раза в день утром и вечером до 4х недель.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды на 10 дней.
3. Гевискон форте по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Поменьше нервничать, стресс усиливает забросы.
По результатам дополнительных обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.

Елена Сергеевна, здравствуйте! УЗИ сделала, по нему все в порядке. Омез мне не помогает, изжоги нет только утром, потом она меня мучает весь день, очень жжет, горло болит, невыносимо... Ощущение, что из-за Омеза только хуже стало!!! Я соблюдаю диету и образ жизни, а стало только хуже. Принимаю еще Альфазокс, он тоже мне не помогает! Если заброс желчи, то можно урсосан, он поможет от этой невыносимой изжоги?

Омез нужно заменить на Разо 20 мг.
Против заброса желчи начать прием Урсосана - по 250 на ночь 1 месяц.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.