Консультация гастроэнтеролога /

ГЭРБ, деформация луковицы ДПК — вопрос №1613271

382 просмотра

Здравствуйте! С 2018 года у меня диагноз ГЭРБ. Мучила сильная изжога, лекарства и диета не помогали, но со временем произошла ремиссия, по ФГДС картина была хорошей. Приступы изжоги иногда были, если переедала, но в целом все терпимо. В 2023 году в начале сентября у меня началось обострение изжоги, 3 недели у меня она была каждый день. Я пошла к врачу гастроэнтерологу, мне назначили омез 20 мг 2 раза в день на 10 дней, потом отдых 10 дней и повтор курса 2 раза, и альгинат натрия на ночь, а также повторно пройти ФГДС. Результаты прикрепляю. Скажите, пожалуйста, насколько стало все плохо? Эндоскопист, сказал, что ничего критичного, что слизистые спокойные. Но меня очень беспокоит следующее:
1) Что значит в н/3 белесоватая и утолщена? Это плохо? Что это значит?
2) Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована. Получается, что была язва? Рубец не описан.
3) Симптом манной крупы. Это плохо?
Эндоскопист сказал, что возможен хр. панкреатит или проблемы с жечным.
Сразу скажу, что у меня немного повышен билирубин, так как есть подтвержденный синдром Жильбера. АЛТ и АСТ в норме. Есть небольшой загиб желчного пузыря.
Мне не помогает омез от слова совсем, я не лежу после еды, не наклоняюсь, соблюдаю диету, вредных привычек у меня нет и не было никогда, вес 61 кг при росте 170. Разве что приходится поднимать ребенка от чего изжога сильнее, но без этого никак, так как я целый день дома с грудничком. Как узнать есть ли на самом деле у меня панкреатит? Дополню, что после ФГДС 4 дня беспокоили тянущие боли над пупком, я так понимаю, что там как раз и есть поджелудочная и ДПК. Если мне не помогает омез, а ранее и робепрозол и др., то может проблема в том, что идет заброс желчи и мне надо желчегонные, а не ИПП? В чем причина может быть моего состояния? Я очень переживаю изжога замучила, боюсь безумно рака, так как у дедушки был рак поджелудочной, пытаюсь лечиться, но ничего не помогает.
По УЗИ ОБП год назад все было хорошо, только загиб желчного (не критичный), добавочная доля селезенки. Повторно на УЗИ иду в пятницу.

Возраст: 27

Хронические болезни: Синдром Жильбера, ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день.Слизистая пищевода блестящая(вариант нормы),утолщенная- вариант хронического воспаления
С-м манной крупы-это проявления СИБР- синдрома избыточного бактериального роста на фоне дискинезии желче-выводящих путей.Тут необходима санация кишкиДа, рефлюкс- у Вас вызывает желчь, поэтому ИПП не помогает
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, как эту санацию проводят и чем? Какие препараты мне принимать, чтобы убрать изжогу?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Деформация чаще бывает рубцами, но не только , по описанию тут нельзя понять чем вызвана деформация
Клиент
Елена Юрьевна, чем может быть вызвана ДЖВП? Какие вообще у меня сейчас должны быть действия?
Гастроэнтеролог
Вы кормящая
Клиент
Елена Юрьевна, пока да, но скоро планирую завершить ГВ
Гастроэнтеролог
Ну, пока ни санировать, ни лечить не чем..т.е.нельзя
Клиент
Елена Юрьевна, а когда завершу ГВ, то как тогда? Меня изжога мучает весь день и каждый день, я устала от этого и я боюсь последствий
Гастроэнтеролог
1.санация альфа нормикс до 14 дн
2.альфазокс до 4 мес
3.итомед курсами по 1 мес
4.урсосан до 3 месяцев
Клиент
Елена Юрьевна, это получается эрадикация от хеликобактер, или я путаю?
У меня было 3 эрадикации за 5 лет
Клиент
Елена Юрьевна, скажите, пожалуйста, по картине ФГДС насколько все запущено? Очень переживаю
Гастроэнтеролог
санация- это про синдром избыточного роста лечение, хелико ни при чем
Клиент
Елена Юрьевна, скажите, пожалуйста, почему может быть ДЖВП? Мог загиб повлиять? Нужно ди мне дополнительно сдавать анализы какие-то или обследования? Смогу ли я когда-нибудь от диеты отойти и питаться более разнообразно или мне всю жизнь теперь так сидеть на диете и есть таблетки?
Гастроэнтеролог
Дискинезия бывает по многим причинам,прежде всего не регулярное питание через4 часа, пища обязана быть разнообразна.Ремиссия может быть долгой,но обострения будут
Клиент
Елена Юрьевна, как мне найти эту причину?
Гастроэнтеролог
А зачем, лечить стоит дискинезию.Не комплексуйте, это уже Вы сами себя накручиваете сейчас.Есть проблема ,после окончания ГВ, лечитесь.Не стоит изводить себя
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо за ответы. Согласна, что я излишне себя извожу. Очень тяжело переносить такие симптомы, особенно, когда не помогает лечение. Становится страшно за свое здоровье, ведь я еще так молода, а уже такая картина, хотя веду нормальный образ жизни, никогда ожирения не было, алкоголь не пью вообще, не курила никогда.
Гастроэнтеролог
успокойтесь по эгдс нет ничего запущенного,все поправится.Успокойтесь!!!!!
Клиент
Елена Юрьевна, здравствуйте снова! Несколько дней беспокоит тяжесть и распирание в левом подреберье со стороны спины, мне кажется, что это связано с приемами пищи. Это может быть проявлением панкреатита?
Гастроэнтеролог
Ольга, здравствуйте.
1. Это изменение произошло на фоне воспаления в пищеводе.
2. Деформация бывает чаще всего на фоне рубца, возможно сама деформация это и есть рубец, который так описали.
3. Это может быть признаком нарушения работы желчного пузыря или может быть на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Вероятнее всего на фоне проблем с желчным развился синдром избыточного бактериального роста + могут быть забросы желчи в пищевод.
Мне кажется Омез для Вас слабоват, поэтому он не помогает. Терапия ГЭРБ должна быть более длительной и полноценной.
На данный момент выполните дополнительное обследование:
1. УЗИ ОБП.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Так как Вы кормите грудью лечение очень сильно ограничено.
На данный момент:
1. ОМЕЗ 2 раза в день утром и вечером до 4х недель.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды на 10 дней.
3. Гевискон форте по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Поменьше нервничать, стресс усиливает забросы.
По результатам дополнительных обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте! УЗИ сделала, по нему все в порядке. Омез мне не помогает, изжоги нет только утром, потом она меня мучает весь день, очень жжет, горло болит, невыносимо... Ощущение, что из-за Омеза только хуже стало!!! Я соблюдаю диету и образ жизни, а стало только хуже. Принимаю еще Альфазокс, он тоже мне не помогает! Если заброс желчи, то можно урсосан, он поможет от этой невыносимой изжоги?
Гастроэнтеролог
Омез нужно заменить на Разо 20 мг.
Против заброса желчи начать прием Урсосана - по 250 на ночь 1 месяц.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изжога ,ком в горле
11 января 2021
Мария
Вопрос закрыт
Повышенный анализ соэ и боли в желудке
6 марта 2022
Александра, Воронеж
Вопрос закрыт
Вздутие живота
30 декабря 2022
Елизавета, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Лечение и рекомендации после УЗИ ОБП
12 апреля 2023
Алиса, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий