Что вас беспокоит?
Крапивница
Добрый день! Три месяца мучают высыпания в виде красных пятен. Ставят диагноз хроническая крапивница. Сдавала анализы на аллергены, гормоны, ФГДС, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы. Причины не выявлены. Принимаю лоратадин, супрастинекс, в период сильного обострения преднизолон в уколах. Улучшения нет. Может что-то еще надо сдать для выявления причины или сменить антигистаминные?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, добрый день!
В 80% хронической крапивницы причина не обнаруживается. Это аутоимунный процесс с выработкой антител к рецептору Иммуноглобулина Е.
Лечение хронической крапивницы длительное, состоянии из нескольких ступеней, на которые реагирует часть пациентов с исчезновением сыпи.
Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы.
Начинается лечение с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, независимо от наличия или отсутствия сыпи, в течение нескольких лет, начиная от года. Если обычная дозировка 1 раз в день не помогает, тогда можно переходить на двухкратную, а потом и на четырех кратную дозировку антигитаминных препаратов. Вреда от этого не будет, препарат обычно хорошо переносятся и не имеют побочных эффектов.
При неэффективности лечения подключают иммунные препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксизал).
Можете увеличить дозировку препаратов или перейти на другой, например, Зиртек/Зодак или Эриус.
Екатерина Викторовна, в течение какого срока приема антигистаминных можно понять, что лечение не эффективно и требуется перейти к приему Омализумаба?
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
Механизм хронической крапивницы до конца не изучен. Есть лишь возможные причины - аутоиммунные заболевания, инфекции, стресс - но их не всегда удаётся найти и устранить. Проблемы с щитовидной железой часто сопровождаются крапивницей.
Антигистаминные препараты - одни из самых безопасных в плане развития побочных эффектов, они минимально вредны. Курс приёма не ограничивается, главное, подобрать наиболее эффективный для вас препарат. Попробуйте разные - зиртек, эриус, ксизал.
При неэффективности стандартной суточной дозы её можно увеличить в 2-4 раза.
Эффект от препарата и дозы оценивается через 4 недели приёма.
При неэффективности антигистаминных в течение месяца можно рассматривать лечение биологическим препаратом - Ксолар (омализумаб). Это укол, ставится один раз в 4 недели.
Но назначается аллергологом очно. Препарат дорогой, но входит в полис ОМС.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202316 ответов
- 26 Апреля 202311 ответов
- 13 Ноября 202415 ответов
- 10 Февраля 20259 ответов