Помогите разобраться с диагнозом — вопрос №1619621

Question

Помогите разобраться с диагнозом — вопрос №1619621

Екатерина

222 просмотра

14 октября 2023

Здравствуйте, уважаемые врачи. Сделала гастроскопию (приложила). Прошу помощи. К гастроэнтерологу только через 2 недели, измучаюсь пока дождусь, хотелось бы узнать ваши рекомендации. Заключение:
1. Грыжа пищевода. Вопрос: стоит ли оперировать? Лечится ли медикаментозно?
2. Желудочная метаплазия в абдоминальном отделе. Вопрос: как лечить? Приведёт ли к онкологии?
3. Очень много желчи в желудке. По словам эндоскописта - убрали прям во время процедуры, огромное количество. Вопрос: какими препаратами убирать желчь из желудка?
Ранее прописывали: Дюспаталин, Альфа-Нормикс, Урсосан/Урсофальк.
Диагнозы: рефлюкс-гастрит; СИБР; СРК; дискинезия желчевыводящих путей (отдельно узи желчного делала - натощак и после еды).
Я не понимаю, почему у меня столько желчи в желудке, если я периодически лечусь препаратами, которые указала? Для чего мне прописывают Урсосан, если он не работает? Может мне не правильно назначают лечение?
Сейчас жалобы на боли в желудке.

Возраст: 32

Хронические болезни: Рефлюкс-гастрит, СИБР, СРК, дискинезия желчевыводящих путей

Вопрос закрыт

Метаплазия

желчь в желудке

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
А какие у вас жалобы?

1. Грыжа по описанию малых размеров. Золотым стандартом диагностики является рентген пищевода и желудка с барием для точного определения размера и постановки стадии. По желанию можете выполнить, но она у вас маленькая, конечно ни о какой операции речи не идёт. Она только может усиливать проявление нэрб.
2. Желудочная метаплазия в абдоминальном отделе пищевода (не совсем корректно конечно)- это замещение нормальных клеток на желудочные. Не представляет опасности, и не требует лечения! Контроль в динамике через 6 месяцев. Ни о какой кишечной метаплазии и онкопатологии речи не идет
3. Фэгдс делали без наркоза?

Где именно боли у вас? Есть связь с приемом пищи, стулом? Что провоцирует?

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, гастроскопия была под наркозом. Болит посередине, между рёбер, кажется, что желудок. Иногда если начинается боль, хочется в туалет. Стул оформленный, не диарея. Иногда просто боль, в туалет не иду. С приемом пищи никак не связано. Я держу лечебную диету. Единственное - курю, точнее курила. Пришлось срочно бросить. Боли даже после одной сигареты. Не знаю, совпадение ли или действительно курение вызывает боль в желудке.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Курение в первую очередь нарушает моторику, и провоцирует забросы, поэтому и не рекомендуется например при гэрб

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ваш вес? Дозировка урсосана?

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, про курение поняла, больше не притронусь к сигаретам.
Вес - 47 кг. Урсосан 1 капсула 250 мг на ночь. От двух капсул уже диарея начинается

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вот именно в вашем случае необходимо урсосан, т к действительно более чем вероятно преобладает щелочной рефлюкс по описанию эндоскопистов. Но!! Лечение только курсами в сочетании с прокинетиками!

В идеале выполнить суточную рН-импедансометрию и гепатобилиарную сцинтиграфию. Но к сожалению не везде этого можно позволитьь

Рекомендации:

Основное - это коррекция образа жизни: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, контроль уровня глюкозы в крови, регулярное питание, без злоупотребления сладостями.

Основные группы препаратов, которые могут быть назначены, это урсодезоксихолевая кислота (УДХК), ингибиторы протонной помпы (ИПП) и прокинетики. Однако терапия одним препаратом обычно не дает желаемого эффекта, комбинированное лечение может быть более эффективным.

Нексиум 20 мг 1 раз в день за 15 мин до еды 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели
Итоприд 50 мг*3 раза в день за 15 мин до еды 8 недель, далее тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
И рекомендую добавить ребагит 100 мг 3 раза в день 4 недели, лучше 8 при хорошей переносимости, для защиты слизистой оболочки желудка

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо! Но Ребагид пить не могу от слова совсем. Очень сильные боли в желудке от него, нестерпимые.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 14 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Очень жаль, препарат вам показан! Вы как его принимали, до еды или после?

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, всегда после. Могла пропить его не более недели, потом начинались боли. А в чем может быть причина? Индивидуальная непереносимость?

Пожаловаться

Екатерина, 14 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, Скажите, а почему у меня всегда так много желчи в желудке при гастроскопии? Я курсами принимаю препараты, прохожу лечение, а желчь не уходит! Как её убирать тогда, если ничего не действует?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 15 октября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Такие изменения могут быть связаны с нарушением моторики желчного пузыря и путей, органики у вас нет! Заболевание хронические, протекающее с обострениями и ремиссиями. Самое главное, понять, что провоцирует у вас , возможно какие то внешние факторы

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 15 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не переходит ли метаплазия толстокишечная в рак? В 2011г. перенесла операцию-отняли треть правого лёгкого по поводу аденокарциномы.

1 ответ

19 мая 2019

Лидия, Саратов

Вопрос закрыт

Повышен билирубин

1 ответ

23 июля 2021

Лена

Вопрос закрыт

Метаплазия толстокишечная желудка

4 ответа

17 сентября 2021

Жанна

Вопрос закрыт

Требуется расшифровка диагноза

4 ответа

3 июня 2024

Лера, Череповец

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос