Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом
Здравствуйте, уважаемые врачи. Сделала гастроскопию (приложила). Прошу помощи. К гастроэнтерологу только через 2 недели, измучаюсь пока дождусь, хотелось бы узнать ваши рекомендации. Заключение: 1. Грыжа пищевода. Вопрос: стоит ли оперировать? Лечится ли медикаментозно? 2. Желудочная метаплазия в абдоминальном отделе. Вопрос: как лечить? Приведёт ли к онкологии? 3. Очень много желчи в желудке. По словам эндоскописта - убрали прям во время процедуры, огромное количество. Вопрос: какими препаратами убирать желчь из желудка? Ранее прописывали: Дюспаталин, Альфа-Нормикс, Урсосан/Урсофальк. Диагнозы: рефлюкс-гастрит; СИБР; СРК; дискинезия желчевыводящих путей (отдельно узи желчного делала - натощак и после еды). Я не понимаю, почему у меня столько желчи в желудке, если я периодически лечусь препаратами, которые указала? Для чего мне прописывают Урсосан, если он не работает? Может мне не правильно назначают лечение? Сейчас жалобы на боли в желудке.
Здравствуйте!
А какие у вас жалобы?
1. Грыжа по описанию малых размеров. Золотым стандартом диагностики является рентген пищевода и желудка с барием для точного определения размера и постановки стадии. По желанию можете выполнить, но она у вас маленькая, конечно ни о какой операции речи не идёт. Она только может усиливать проявление нэрб.
2. Желудочная метаплазия в абдоминальном отделе пищевода (не совсем корректно конечно)- это замещение нормальных клеток на желудочные. Не представляет опасности, и не требует лечения! Контроль в динамике через 6 месяцев. Ни о какой кишечной метаплазии и онкопатологии речи не идет
3. Фэгдс делали без наркоза?
Где именно боли у вас? Есть связь с приемом пищи, стулом? Что провоцирует?
Татьяна Александровна, гастроскопия была под наркозом. Болит посередине, между рёбер, кажется, что желудок. Иногда если начинается боль, хочется в туалет. Стул оформленный, не диарея. Иногда просто боль, в туалет не иду. С приемом пищи никак не связано. Я держу лечебную диету. Единственное - курю, точнее курила. Пришлось срочно бросить. Боли даже после одной сигареты. Не знаю, совпадение ли или действительно курение вызывает боль в желудке.
Курение в первую очередь нарушает моторику, и провоцирует забросы, поэтому и не рекомендуется например при гэрб
Ваш вес? Дозировка урсосана?
Татьяна Александровна, про курение поняла, больше не притронусь к сигаретам.
Вес - 47 кг. Урсосан 1 капсула 250 мг на ночь. От двух капсул уже диарея начинается
Вот именно в вашем случае необходимо урсосан, т к действительно более чем вероятно преобладает щелочной рефлюкс по описанию эндоскопистов. Но!! Лечение только курсами в сочетании с прокинетиками!
В идеале выполнить суточную рН-импедансометрию и гепатобилиарную сцинтиграфию. Но к сожалению не везде этого можно позволитьь
Рекомендации:
Основное - это коррекция образа жизни: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, контроль уровня глюкозы в крови, регулярное питание, без злоупотребления сладостями.
Основные группы препаратов, которые могут быть назначены, это урсодезоксихолевая кислота (УДХК), ингибиторы протонной помпы (ИПП) и прокинетики. Однако терапия одним препаратом обычно не дает желаемого эффекта, комбинированное лечение может быть более эффективным.
Нексиум 20 мг 1 раз в день за 15 мин до еды 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели
Итоприд 50 мг*3 раза в день за 15 мин до еды 8 недель, далее тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
И рекомендую добавить ребагит 100 мг 3 раза в день 4 недели, лучше 8 при хорошей переносимости, для защиты слизистой оболочки желудка
Татьяна Александровна, спасибо! Но Ребагид пить не могу от слова совсем. Очень сильные боли в желудке от него, нестерпимые.
Очень жаль, препарат вам показан! Вы как его принимали, до еды или после?
Татьяна Александровна, всегда после. Могла пропить его не более недели, потом начинались боли. А в чем может быть причина? Индивидуальная непереносимость?
Татьяна Александровна, Скажите, а почему у меня всегда так много желчи в желудке при гастроскопии? Я курсами принимаю препараты, прохожу лечение, а желчь не уходит! Как её убирать тогда, если ничего не действует?
Такие изменения могут быть связаны с нарушением моторики желчного пузыря и путей, органики у вас нет! Заболевание хронические, протекающее с обострениями и ремиссиями. Самое главное, понять, что провоцирует у вас , возможно какие то внешние факторы
Принятый ответ
Ребагит может тяжело переноситься, такое бывает но редко! Курсами хотя бы денол
Татьяна Александровна, спасибо!!
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20195 ответов
- 24 Сентября 20232 ответа
- 12 Августа 202412 ответов
- 26 Марта 4 ответа