СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Повышены нейтрофилы и лейкоциты у ребенка в течении года

Добрый день, дочке сейчас 3,5 года, в 4,5 месяца была удалена нейробластома с надпочечником , находимся в группе наблюдения-каждые 3 месяца анализы и узи брюшной полости. C младенцества есть небольшое увеличение печени (квр доходило 2 месяца назадл до 94, сейчас 81, в среднем 84), года полтора есть немного увеличенные лу в мезентариальной области( до1,2см). В прошлом августе сдали анализы крови и в них были повышены нейтрофилы и лейкоциты( тогда мы только переболели ковидом и не особо обратили внимание ), в ноябре анализы повторили и опять все было увеличено(те же показатели), пересдали через неделю -еще увеличены.Мы поехали в НИИ ДИ- там врачи разводят руками-мы сдали кучу анализов -цитомегаловирус был найден в небольшом колве. Еще через 3 дня-все чисто . Мытогда подумали что лаборатория онкоцента с интервалом в неделю ошиблась в анализах, так как через 3 дня сдавали в двух сразу других лабораториях и все было чисто. В январе анализы в норме, в апреле опять повышенные, в июле так же повышенные (мы не принимали никаких а/б так как каждый раз ребенок был внешне абсолютно зддоров). При этом в июле были сильно увеличенные ЛУ шейные, прикладываю УЗИ, так же едем в НИИ ДИ -сдаем все анализы-находят герпес 6 типа в горле, пшикали панавир и пропили а/б впервые-через неделю анализы в норме. В конце августа болели ковидом, сейчас 19 10 2023 опять сдали анализы и все те же показатели повышены + ЛДГ ( в прошлом году после ковида тоже поднимался-сдаем его по основному диагнозу). НСЕ (нейронспецифическая энолаза-наш основной онкомаркер в норме). Шейные лу в конце июля были видимо увеличены, в середине августа уменьшились и 19 10 узи показало те же размеры (они все еще увеличены до 2,5см-прикладываю). Не понимаем что делать куда искать и как копать. Онколог просто отправляет смотреть в динамике на ЛУ. 2 недели назад у дочки были сопли дней5, но она неделю уже без соплей и сидит дома что бы с сада ничего не подхватит. Не может же легкое орви даже без температуры когда то за много дней до сдачи каждый раз показывать бактериальную инфекцию. Где нам искать и что делать?

нет
3 года
20 Октября 2023·Просмотров: 287·Анна

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, ничего критичного по вашим анализам нет
Данных за острый инфекционный процесс нет

Вам необходима консультация лор врача для исключения хронических очагов инфекции, стоматолога
В первую очередь ориентируйтесь на общее состояние ребёнка, а не анализы

Принятый ответ

Здравствуйте, анализы могут соответствовать воспалительному процессу, нужно смотреть нет ли у ребенка кариеса,прорезывания зубов, аденоидов,мочевой инфекции. Учитывая ваш первоначальный диагноз , иммунная система может работать искаженно , от этого лимфоузлы реагируют на любую встречу с самым безобидным вирусом по гиперергическому типу и остаются увеличенными долгое время, а за счёт гормональных колебаний иногда и лейкоциты могут тоже повышаться. Ваша задача исключить очаги инфекции, пролечить при обнаружении,выполнить УЗИ лимфоузлов с описанием дифференцировки и структуры. Узлы также должен пропальпировать наблюдающий врач.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анастасия Сергеевна, добрый день, узи делала-прикрепляю

Узлы не опухолевые по УЗИ

Принятый ответ

Анна, добрый день.
В данном возрасте нормальным считается уровень лейкоцитов до 15тыс/мкл. Уровень тромбоцитов также в норме до 450тыс/мкл, по международным критериям.
Да, в период перенесенной вирусной инфекции показатели могут меняться, но это не всегда является показанием к антибиотикотерапии. Лимфоузлы по УЗИ реактивные, имеют нормальную структуру и соотношение осей. И учитывая реактивность детского организма, они могут увеличиваться и затем регрессировать на каждый эпизод ОРЗ, обострение хронических инфекций ЛОР-органов, при хронических очагав в полости рта (кариес).

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи увеличение лимфоузлов имеет реактивный характер за счёт инфекционно-воспалительного процесса. Норма лейкоцитов для вашего возраста до 15. Ввиду основного заболевания иммуннач система может быть ослаблена и реагирует увеличением лимфоузлов даже на бессимптомный контакт с вирусом. Необходимо санировать все возможные очаги инфекции. Необходимо обратиться к Лор-врачу, стоматологу, инфекционисту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.