Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1634948

Что вас беспокоит?

Лечение гепатита С

У нас с сестрой 4 месяца назад обнаружился гепатит С (мы близнецы, где могли заразиться неизвестно, скорее всего у стоматолога). Сдавали тест на количественную нагрузку, она была разной, у меня меньше, у сестры больше. Инфекционист назначил лечение- таблетки СОФОСБУВИР и ДАКЛАТАСВИР. Принимали 3 месяца. 3 недели назад закончили принимать таблетки. 3 дня назад сдали Пцр РНК тест. У меня вирус не обнаружен, у сестры анализ положительный. Как это может быть? Почему ей лечение не помогло? Что делать дальше? Врач сказал, что таблетки помогут вылечиться. Мне помогли, а сестре нет. Помогите!!! 😭

27 лет
22 Октября 2023·Просмотров: 251·Екатерина

Здравствуйте, а изначально у вас с сестрой какие генотипы были ?
Какая степень фиброза у каждой?

Ирина Владимировна, генотип 3а у обеих. Про фиброзы не знаю, врач ничего не говорил про это. В прикреплённых файлах анализы сестры.

Ирина Владимировна, причём раньше у неё было обнаружено 2 вида антител, теперь присутствуют все 4 (в прикреплённых файлах есть фото)

Ирина Владимировна, когда делали узи брюшной полости, печень была в порядке, никаких отклонений обнаружено не было. Сейчас едем сдавать кровь на вирусную нагрузку. Подскажите, мне нужно сдавать (у меня вирус не обнаружен)?

Вы сдаёте 1 раз в 6 месяцев на протяжении 2 лет, так как моет быть рецидив

Сестре нужно пересдать анализ пцр качество и генотип через 3 месяца от лечения, так как сейчас вируса очень мало и он не типируется даже, возможно он уйдёт к этому времени
Если не уйдёт, то нужно будет перелечится другой схемой

Эффект противовирусной терапиии 95% при 3 генотипе, то есть 5% с первого раза не вылечиваются

Ирина Владимировна, спасибо. Я обновила прикрепленные файлы, выделив даты взятия крови. То есть то количество вируса которое было 4 месяца назад маленькое? Почему тогда он не ушёл за 3 месяца лечения? И почему антител стало больше (было 2 вида, стало 4)?

потому что эти антитела появляются позже, так и произошло

Вирус не вылечился возможно потому что он мутировал в организме сестры и стал нечувствителен к препаратам

Ирина Владимировна, а что делать в случае если вирус мутировал?

Лечить другой схемой

Ирина Владимировна, а как определить, что он мутировал?

Учитывая, что вы лечились одинаково и вам помог, а ей нет, значит у нее мутировал

Есть анализы, но необходимости их сдавать сейчас нет, делают далеко не везде и дорогостоящие

Через 3 месяца, если будет положительный, то лечим схемой, как при мутации

Ирина Владимировна. А может ли быть это связано с тем, что у неё вирусная нагрузка была больше в 65 раз, чем у меня?

Принятый ответ

Может быть, но все равно она будет перелечиваться другой схемой

Ирина Владимировна, спасибо большое)

Екатерина, здравствуйте! К сожалению, 3-й генотип несколько хуже поддаётся лечению, чем другие; кроме того, ни один препарат не имеет 100% эффективности, поэтому неудачи в лечении возможны.
Во-первых, анализ сдан слишком рано, контрольное исследование проводится не ранее, чем через 12 недель после завершения курса лечения.
Во-вторых, необходимо уточнить степень фиброза у сестры, при циррозе печени применяются более длительные курсы лечения.

Ольга, как уточнить степень фиброза, нужно сдать какой-то анализ? Когда ей делали узи брюшной полости, печень была в порядке, отклонений не было. Сейчас едем сдавать кровь на вирусную нагрузку, чтобы можно было отследить динамику. Подскажите, мне нужно сдавать (у меня вирус не обнаружен) или только сестре?

Достаточно пройти "Фиброскан" или эластографию печени, если этого не было сделано до начала лечения.
Обычное УЗИ, к сожалению, может быть не показательно.
Только сестре. Вам пересдать ПЦР качественным методом через 12 недель после завершения лечения.

Ольга, спасибо. Я так понимаю, с результатами эластометрии и вирусной нагрузки, нужно обратиться к лечащему врачу?

Принятый ответ

Да, всё верно. К врачу, который контролирует Ваше с сестрой лечение.

Ольга, спасибо)

Здравствуйте! Вашей сестре надо пересдать анализ на вирус через месяц. Вирус может уйти, а сейчас опредляются мертвые вирусные частицы. Иногда бывает замедленное исчезновение вирусов

Нина Владиславовна, спасибо. А с чем может быть связано, что было 2 вида антител, а стало 4 вида?

Принятый ответ

Возможно с более поздним заражением

Принятый ответ

Здравствуйте. Это обидно, но устранимо. Если РНК HCV сохранится в ближайшие месяцы, значит нужно перелечиваться и лучше с опытным в этом вопросе врачом. Пока подождите. Ведите здоровый образ жизни.

Александр Иванович, спасибо большое)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.