Что вас беспокоит?
Увеличение веса
Здравствуйте! Маме 65 лет. 4 месяца назад ей сделали операцию - тотальную экстирпацию, в связи с аденокарциномой тела матки, стадия 1А. Когда готовились к операции, сделали КТ брюшной полости. По нему нашли гиперплазию надпочечника. Примерно с этого же времени у мамы начал увеличиваться вес. Вопрос - может ли это быть связано? Имеет ли смысл сдать кортизол с дексаметазоновой пробой? ТТГ в норме. Питание, активность примерно те же.
Принятый ответ
Здравствуйте! В случае, если есть повышение давления, то имеет смысл - можно пробу с дексаметазоном, а можно слюну на кортизол в 23:00. Гиперкортицизм всегда сопровождается гипертензией.
Анастасия Владиславовна, да, повышение давления есть. В последнее время оно хуже контролируется
Тогда вместе с оценкой кортизола любым методом надо сдать ренин, альдостерон, калий.
Анастасия Владиславовна, на кт надплчечник 9 мм, не написано, что там какое-то образование, на узи 6 мм. Пишут гиперплазия. Вопрос - нужна ли операция, если анализ покажет, что он продуцирует повышено кортизол? И ещё вопрос - два дня назад мама взвешивалась, было 75,как и последние несколько месяцев, сегодня 71. Как такое возможно? Что за 2 дня изменилось?
Принятый ответ
Здравствуйте. С операцией набор веса не связан.по поводу гиперплазии нужно сдать кортизол в крови утром в 8 утра, альдостерон,ренин,калий,натрий.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Дарья Александровна, у мамы сахарный диабет. Сейчас правда глюкоза держится. Принимает инкресинк. Холестерин тоже повышен - 7. ТТГ в норме. Половые гормоны в глубоком климаксе имеет смысл смотреть? Причем что-то видимо изменилось сейчас, так как до этого вес много лет стоял. Холестерин и диабет уже много лет
Дарья Александровна, если кортизол повышен, его можно снизиит консервативными методами? Надпочечник увеличен до 9 мм по кт. 6 мм по узи сделанному позже
Нет. А есть ли смысл снижать завит от того насколько повышен
4,6,8,9 обязательно смотреть. Плюс в крови кортизол. Альдостерон ренин калий натрий Розувастатин 10 мг принимать 1 р в день постоянно
Дарья Александровна, калий, натрий в норме. Витамин д понижен. Сейчас не принимает. С весом очень странно. Он был 71, потом быстро стал 75. Два дня назад был 75. Сегодня мама взвесилась - 71. Загадка. Как за дня могло измениться? Ферритин 188, повышен.
снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
Если У вас будет снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Сейчас он повышен на фоне воспаления.
Ничего удивительного, скрытые отёки до 5 кг, если отёки свыше 5 кг становится видны, соответственно это отражается на весах
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кроме веса что ещё беспокоит маму?( повышение артериального давления, тахикардия, мышечная слабость)
Гюльнар Видади кызы, гипертония - уже много лет. Давление 140 и 90, бывает 150. Общая слабость в последнее время чаще беспокоит
Сдайте ОАК, ферритин для исключения анемии ( в послеоперационном периоде часто встречается)
Для спокойствия можно сделать малый дексаметазоновый тест( вечером в 23:00 принимает 2 таб дексаметазона, утром до 9 часов сдает кортизол), сдать альдостерон, ренин, Na, K, свободные метанефрины
Гюльнар Видади кызы, натрий, калий в норме. Ферритин повышен, аж 183. Гемоглобин 123, но понижено содержание гемоглобина в эритроците - 31,6 (норма от 32)
Гюльнар Видади кызы, что-то изменилось. Холестерин повышен много лет, диабет тоже. Наоборот одно время он плохо контролировался, сейчас лекарство держит. ТТГ в норме. А вес стоял.
Ферритин ещё маркер воспаления, нужно посмотреть на срб, если повышен общий холестерин, следует оценить липидный спектр, если повышен ЛПНП, нужно их снизить с помощью препаратов. При сахарном диабете надо контролировать не только глюкозу крови, но и холестерин и А/Д
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой рост и вес? Что принимает от диабета? Стоит сдать вечернею слюну на кортизол, кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий.
Ленар Равилович, рост - 147 см, вес был 70, сейчас 75. От диабета принимает инкресинк. Калий и натрий сдавали - в норме
Можно добавить форсигу 10 мг утром, препарат поможет скинуть вес, инкресинк какая доза?
Ленар Равилович, что-то изменилось. Холестерин повышен много лет, диабет тоже. Наоборот одно время он плохо контролировался, сейчас лекарство держит. ТТГ в норме. А вес стоял.
Ленар Равилович, инкресинка хватает. Глюкоза в норме. Инкресинк 25+30
Хватает да, форсигу чтобы помочь скинуть вес, тогда инкресинк 25+15
Ленар Равилович, спасибо. Еще вопрос - как такое может быть. У мамы вес был 71, потом увеличился до 75 быстро и держался несколько месяцев. Два дня назад было 75.сейчас взвесилась 71. Надпочечник по кт 9 мм, структура однородная. Узи - 6 мм гиперплазия (сделано позже)
Кт надпочечников информативнее и точнее чем узи
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20181 ответ
- 28 Августа 20192 ответа
- 12 Января 20201 ответ
- 12 Марта 20202 ответа