Увеличение веса — вопрос №1642389

Question

Увеличение веса — вопрос №1642389

Наталья

224 просмотра

25 октября 2023

Здравствуйте! Маме 65 лет. 4 месяца назад ей сделали операцию - тотальную экстирпацию, в связи с аденокарциномой тела матки, стадия 1А. Когда готовились к операции, сделали КТ брюшной полости. По нему нашли гиперплазию надпочечника. Примерно с этого же времени у мамы начал увеличиваться вес. Вопрос - может ли это быть связано? Имеет ли смысл сдать кортизол с дексаметазоновой пробой? ТТГ в норме. Питание, активность примерно те же.

Вопрос закрыт

операция

связь

дексаметазоновая проба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, да, повышение давления есть. В последнее время оно хуже контролируется

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 25 октября 2023

Эндокринолог

Тогда вместе с оценкой кортизола любым методом надо сдать ренин, альдостерон, калий.

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, на кт надплчечник 9 мм, не написано, что там какое-то образование, на узи 6 мм. Пишут гиперплазия. Вопрос - нужна ли операция, если анализ покажет, что он продуцирует повышено кортизол? И ещё вопрос - два дня назад мама взвешивалась, было 75,как и последние несколько месяцев, сегодня 71. Как такое возможно? Что за 2 дня изменилось?

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Дарья Александровна, у мамы сахарный диабет. Сейчас правда глюкоза держится. Принимает инкресинк. Холестерин тоже повышен - 7. ТТГ в норме. Половые гормоны в глубоком климаксе имеет смысл смотреть? Причем что-то видимо изменилось сейчас, так как до этого вес много лет стоял. Холестерин и диабет уже много лет

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Дарья Александровна, если кортизол повышен, его можно снизиит консервативными методами? Надпочечник увеличен до 9 мм по кт. 6 мм по узи сделанному позже

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 25 октября 2023

Эндокринолог

Нет. А есть ли смысл снижать завит от того насколько повышен

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 25 октября 2023

Эндокринолог

4,6,8,9 обязательно смотреть. Плюс в крови кортизол. Альдостерон ренин калий натрий Розувастатин 10 мг принимать 1 р в день постоянно

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Дарья Александровна, калий, натрий в норме. Витамин д понижен. Сейчас не принимает. С весом очень странно. Он был 71, потом быстро стал 75. Два дня назад был 75. Сегодня мама взвесилась - 71. Загадка. Как за дня могло измениться? Ферритин 188, повышен.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 26 октября 2023

Эндокринолог

снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

Если У вас будет снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Сейчас он повышен на фоне воспаления.
Ничего удивительного, скрытые отёки до 5 кг, если отёки свыше 5 кг становится видны, соответственно это отражается на весах

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Гюльнар Видади кызы, гипертония - уже много лет. Давление 140 и 90, бывает 150. Общая слабость в последнее время чаще беспокоит

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 25 октября 2023

Эндокринолог, Диетолог

Сдайте ОАК, ферритин для исключения анемии ( в послеоперационном периоде часто встречается)
Для спокойствия можно сделать малый дексаметазоновый тест( вечером в 23:00 принимает 2 таб дексаметазона, утром до 9 часов сдает кортизол), сдать альдостерон, ренин, Na, K, свободные метанефрины

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Гюльнар Видади кызы, натрий, калий в норме. Ферритин повышен, аж 183. Гемоглобин 123, но понижено содержание гемоглобина в эритроците - 31,6 (норма от 32)

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Гюльнар Видади кызы, что-то изменилось. Холестерин повышен много лет, диабет тоже. Наоборот одно время он плохо контролировался, сейчас лекарство держит. ТТГ в норме. А вес стоял.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 25 октября 2023

Эндокринолог, Диетолог

Ферритин ещё маркер воспаления, нужно посмотреть на срб, если повышен общий холестерин, следует оценить липидный спектр, если повышен ЛПНП, нужно их снизить с помощью препаратов. При сахарном диабете надо контролировать не только глюкозу крови, но и холестерин и А/Д

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, рост - 147 см, вес был 70, сейчас 75. От диабета принимает инкресинк. Калий и натрий сдавали - в норме

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 октября 2023

Эндокринолог

Можно добавить форсигу 10 мг утром, препарат поможет скинуть вес, инкресинк какая доза?

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, что-то изменилось. Холестерин повышен много лет, диабет тоже. Наоборот одно время он плохо контролировался, сейчас лекарство держит. ТТГ в норме. А вес стоял.

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, инкресинка хватает. Глюкоза в норме. Инкресинк 25+30

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 октября 2023

Эндокринолог

Хватает да, форсигу чтобы помочь скинуть вес, тогда инкресинк 25+15

Пожаловаться

Наталья, 25 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо. Еще вопрос - как такое может быть. У мамы вес был 71, потом увеличился до 75 быстро и держался несколько месяцев. Два дня назад было 75.сейчас взвесилась 71. Надпочечник по кт 9 мм, структура однородная. Узи - 6 мм гиперплазия (сделано позже)

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 октября 2023

Эндокринолог

Кт надпочечников информативнее и точнее чем узи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия при приеме варфарин

1 ответ

30 октября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Смена препарата

4 ответа

12 сентября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Полная блокада левой ножки пучка Гиса

7 ответов

23 сентября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Гематома надлобкового рубца

5 ответов

17 июня 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Атопический дерматит

4 ответа

31 августа 2024

Настя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-25T17:54:09+03:00

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 25 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! В случае, если есть повышение давления, то имеет смысл - можно пробу с дексаметазоном, а можно слюну на кортизол в 23:00. Гиперкортицизм всегда сопровождается гипертензией.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-25T18:02:45+03:00

Здравствуйте. С операцией набор веса не связан.по поводу гиперплазии нужно сдать кортизол в крови утром в 8 утра, альдостерон,ренин,калий,натрий.

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.