Что вас беспокоит?
Высокий холестерин и сахар
Мужчина, 43 года. В октябре 2025 сдавал анализы, был плохой холестерин. Веду здоровый образ жизни, практически ежедневно занимаюсь спортом, высокий процент мышечной массы. Рост 170, вес 69, ИМТ 23, охват талии 83 см. После анализов поменял диету (хотя и до этого не питался, чем попало), пил омега 3. Динамика положительная, но всё равно еще не в пределах нормы. И завышены показатели гликогемоглобина и тестостерона. Прошу прокомментировать анализы (прикладываю и старые, и новые) и дать рекомендации. Текущая диета: Каши (пшено, зеленая гречка, бурый рис, киноа) с льняным маслом. Курица (в основном куриные грудки, иногда крылья, голени). Много фруктов и овощей (от морковки и огурцов до шпината и брокколи), свежих или термически обработанных. Хлеб ржаной, цельнозерновой. Бобовые: фасоль (красная, белая, маш), чечевица, нут. Рыба: минтай, горбуша примерно раз в неделю. Обезжиренный творог 200-300 г в день Орехи (в основном миндаль, грецкие) Яичный белок 1 шт. в день. Темный или горький шоколад 4 плитки в неделю. Мороженое 3-4 рожка в неделю Не ем: сливочное масло, красное мясо, полуфабрикаты, колбасные изделия. Практически ничего жареного, всё тушеное или с минимумом оливкового масла. Редко картофель, адыгейский сыр. Алкоголь раз восемь в год на застольях. Стероиды, спортивное питание, БАДы не принимаю. Но курю кальян 3-4 раза в неделю. Наследственность отягощена диабетом бабушки, мать после 60 лет начала принимать метформин по назначению эндокринолога. Отец умер от сердечной недостаточности в 65
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По исходным результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Показатель лпнп более 5.0 расценивается , как высокий риск сосудистых событий и говорит о, вероятнее всего , наследственной предрасположенности ; для того , чтобы это исключить или подтвердить рекомендуется сдать кровь на липопротеин А;
На фоне модификации образа жизни достигнута хорошая динамика по показателям липидного профиля , однако , целевые значения лпнп , в таких случаях, менее 1,8;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Также, важно выполнение узи сосудов шеи и нижних конечностей для исключения атеросклеротических бляшек;
По остальным анализам, сдвиги показателей в общем анализе крови могут быть связаны с перенесеной инфекции;
Повышение гликированного гемоглобина требует обязательной консультации эндокринолога;
Скажите , а узи сосудов не назначали ?
Здравствуйте, Фатимат
Узи не назначали, некому было - я без направления врача, пока сам сдаю анализы
В таком случае рекомендуется дообследоваться чтобы выявить возможные факторы риска :
- кровь на липопротеин А;
- узи сосудов шеи и нижних конечностей
Это даст дополнительную информацию в отношение медикаментозной коррекции
Благодарю, Фатимат
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
По анализам действительно повышен ЛПНП и холестерин, на фоне коррекции образа жизни есть тенденция к снижению показателей - это отлично. У человека без сердечно-сосудистых заболеваний норма ЛПНП менее 3 ммоль/л
В таком случае рекомендуется сделать узи сосудов шеи, а также сдать показатель лп(а) - повышение укажет на генетическую предрасположенность к быстрому росту атеросклероза
Рекомендуется коррекция образа жизни:
✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин
По поводу омега-3 - на практике часто повышает холестерин и ЛПНП, нет доказанной эффективности в плане снижения ЛПНП
После до обследования обратиться к кардиологу для принятия решения о назначении терапии
По поводу повышения уровня гликированного гемоглобина - повышение небольшое, пересдать глюкоза, гликированный гем-н, при повышении - консультация эндокринолога
Здравствуйте!
Очень похвально, что держите такую строгую диету. И с учетом физической активности, то небольшое количество жиров, которое есть, действительно, имеет место быть.
Дополнительно разве что ещё имеет смысл посмотреть уровень гормонов щитовидной железы.
Небольшое повышение гликированного гемоглобина обычно является поводов для обращения к эндокринологу. Возможно, играют роль наследственные механизмы предрасположенности к диабету.
Что касается ЛПНП, обычно статины назначают, если ЛПНП выше 5 и есть бляшки в 25 процентов и более.
И в такой ситуации обычно рекомендуется:
- УЗИ сосудов шеи
- УЗИ артерий ног
Также обычно в таких случаях рекомендуется сдать липопротеин Альфа для оценки наследственной предрасположенности к атеросклерозу.
Омегу все же обычно не рекомендуется использовать, особенно с маркетплейсов, она очень часто негативно влияет на липидный профиль. И вопреки всеобщему мнению, Омега даже и если влияет на липиды, то снижает только триглицериды.
Конечно, по возможности, лучше убрать кальян, любое курение негативно влияет на сосудистую стенку, способствуя отложению туда холестерина.
Скажите, какое обычно давление?
Здравствуйте, Алёна
Давление 120 / 80 в этих значениях +- 3 единицы гуляет
Последнее было 123 / 80
А спортивные добавки, предтренники никакие вообще не используетн?
Фитнес батончики?
Иногда покупаю протеиновые батончики, может раз в 3 дня
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20207 ответов
- 9 Апреля 20221 ответ