Консультация педиатра /

Ребёнок, 10 лет, 14 дней температура — вопрос №1650456

218 просмотров

Здравствуйте!
В семье заболело 5 детей. Температура держалась по 10 дней.
Картина у всех одна и та же. Першение и не сильная боль в горле, резкое начало, температура 39 и выше. Кашель присоединяется через несколько дней от начала. В итоге четверо выздоровели, один (ребенку 10 лет) болеет до сих пор.
Температура была до 40С, хорошо сбивается, на 40кг веса 1 таблетка 400мг ибупрофена и температура сбивается ниже 37С. В последние дни не выше 39С и сбивать приходится редко, 1-2 раза в сутки.
Кашель то сухой, то становится влажный, как подышит амбребене.
Трое детей из пятерых принимали амоксициллин, улучшения на него не было совсем, болели и выздоравлавали точно как и те, что без антибиотиков.
Болеющий сейчас также продолжает принимать: -амоксициллин, 500мг, 2р/д.
- осельтамивир 2р
- ингаляции с амбробене.
Фельдшер сказала, что сейчас в районе такой вирус, 10-14 дней болеют. Отдышки не было до сегодняшнего дня, состояние в целом не плохое. Сейчас кажется шумнее дышит, но это и от температуры бывает.

Лечились сами, т.к. в селе педиатр на дом не приходит. Максимум это скорая с литической и гормоном.
А так надо на приём везти. А как, когда пятеро болеют, да и сказали, что вирус такой в селе.

К педиатру завтра.
Ваши рекомендации?
В селе только рентген, больше ничего.
Клинический и срб сдадим платно в рай.больнице.
Если в худшем случае это вирусная пневмония, то в чем изменится лечение?
Что можно сегодня сделать?

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте,нужно сдавать ОАК +срб и Оам,при вирусной пневмонии ингаляции и антибиотик назначается, всё больше ни чего.
Принятый ответ
Клиент
Анна Николаевна, антибиотика достаточно на 40 кг амоксициллина 500мг 2 раза в день?
Ингаляции также с амбробене?
Уточните, пожалуйста, дозировку?
Беродуал или пульмикорт не нужен?
Сказал иногда больно кашлять в нижних долях.
Педиатр
Антибиотик расчет от 40 кг по 1000 2 раза 7 дней,на счёт ингаляции не могу сказать,здесь ребенка нужно слушать.
Клиент
Анна Николаевна, Здравствуйте! Кровь сдали, ждём. Посмотрите, пожалуйста, снимок.
Педиатр
По снимку пневмонии нет,бронхит.
Клиент
Анна Николаевна, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, анализы!
Ещё посмотрела шейные лифмоузлы. Слева очень опух. Видно невооружённым глазом. Педиатр в районной больнице даже не посмотрел ?, такая у нас медицина в сёлах..
Это не может быть мононуклеоз? Уже сильно распух, голос меняется.
Вчера утром приняли азитромицин 500.
Днём снова 38,6С - сбили.
Сегодня в 4 утра - 39,2С - сбили.
15 день температура.
Кашель на пульмикорте сильно улучшился. Ещё рассмотрела горло - рыхлое, красноватое, на миндалиле со стороны распухшего лимфоузла - белое круглое пятнышко. Боли сильной нет, короткими периодами больно глотать. Ещё стали слезиться глаза.
Что делать???
Один раз, при температуре 40С укололи преднизолон разово 1 ампулуна 40кг веса. И температура на сутки прошла и симптомы прошли тогда.
Педиатр
Здравствуйте,да кровь вирусная,это может быть действительно инфекционный мононуклеоз,вам нужно сдать ПЦР мазок на ВЭБ.
Клиент
Анна Николаевна, это опять время ?
Как лечится мононуклеоз?
Педиатр
Мононуклеоз лечится симтоматически,антибиотик назначается только если бактериальна кровь, температура выше 38 может держаться 7 дней.
Клиент
Анна Николаевна, температура 15 дней!
Антибиотик можно отменять?
В итоге 7 дней амоксициллина и 1 день азитромицина. Толку от них нет.
Преднизолон не надо добавить?
Педиатр
Можете,убирать можно добавить Изопринозин или Циклоферон по лечебной схеме при герпетической инфекции.
Клиент
Анна Николаевна, спасибо!
Изопринозин - какая схема приёма? На 40кг веса ребёнка.
Педиатр
50 мг на кг.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, нужно смотреть анализ крови ОАК и СРБ. Если этиология вирусная, антибиотик не нужен и не поможет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо, да, завтра сдадим.
А как лечить вирусную пневмонию?
Ингаляции с амбробене? Беродуал, пульмикорт?

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
ингаляции с физраствором в первую половину дня, при сильно кашле с Пульмикортом.
Клиент
Михаил Николаевич, Здравствуйте! Кровь сдали, ждём. Посмотрите, пожалуйста, снимок.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел снимок, есть усиление прикорневого рисунка, что может свидетельствовать о бронхите. Сдайте ОАК, чтобы понять какая инфекция бактерия или вирус.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, анализы!
Ещё посмотрела шейные лифмоузлы. Слева очень опух. Видно невооружённым глазом. Педиатр в районной больнице даже не посмотрел ?, такая у нас медицина в сёлах..
Это не может быть мононуклеоз? Уже сильно распух, голос меняется.
Вчера утром приняли азитромицин 500.
Днём снова 38,6С - сбили.
Сегодня в 4 утра - 39,2С - сбили.
15 день температура.
Кашель на пульмикорте сильно улучшился. Ещё рассмотрела горло - рыхлое, красноватое, на миндалиле со стороны распухшего лимфоузла - белое круглое пятнышко. Боли сильной нет, короткими периодами больно глотать. Ещё стали слезиться глаза.
Что делать???
Один раз, при температуре 40С укололи преднизолон разово 1 ампулуна 40кг веса. И температура на сутки прошла и симптомы тогда тоже.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
в глаза закапывать антисептик Окомистин, разрешен с рождения.
Клиент
Это всё???
Посмотрите, пожалуйста, анализы.
Это мононуклеоз?
Какое лечение??
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не похоже.
Клиент
Михаил Николаевич, АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ - 12!
при норме 0.
Это не показатель?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при любой вирусной инфекции повышаются эти измененные клетки иммунной системы.
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, клинически, конечно у вас у всех вирусная инфекция, но у этого ребенка вероятно есть присоединение бактериальной инфекции учитывая длительность лихорадки. Необходимо сдать ОАк, Бх крови и провести рентген ОГК. Скорее всего нужно будет менять антибиотик
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Егоровна, Здравствуйте! Кровь сдали, ждём. Посмотрите, пожалуйста, снимок.
Инфекционист, Педиатр
Усиление лёгочного рисунка,в следствии кашля,косвенные признаки бронхита
Клиент
Екатерина Егоровна здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, анализы!
Ещё посмотрела шейные лифмоузлы. Слева очень опух. Видно невооружённым глазом. Педиатр в районной больнице даже не посмотрел ?, такая у нас медицина в сёлах..
Это не может быть мононуклеоз? Уже сильно распух, голос меняется.
Вчера утром приняли азитромицин 500.
Днём снова 38,6С - сбили.
Сегодня в 4 утра - 39,2С - сбили.
15 день температура.
Кашель на пульмикорте сильно улучшился. Ещё рассмотрела горло - рыхлое, красноватое, на миндалиле со стороны распухшего лимфоузла - белое круглое пятнышко. Боли сильной нет, короткими периодами больно глотать. Ещё стали слезиться глаза.
Что делать???
Один раз, при температуре 40С укололи преднизолон разово 1 ампулуна 40кг веса. И температура на сутки прошла и симптомы тогда тоже.
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте,да клинически и по описанию очень похоже на мононуклеоз. Учитывая то,что вы аминопенициллин вероятно появиться сыпь. Чтоб более точно сказать,если есть возможность можно сдать ИФА крови на ВЭБ IgM IgG.
Клиент
Екатерина Егоровна, такой возможности нет.
Позвонила в районную больницу - такие анализы не берут.
Антибиотики отменять?
Изопринозин начать?
Инфекционист, Педиатр
Антибиотик пока отменять не стоит. Сколько дней пьете Азитромицин?
Клиент
Екатерина Егоровна, 7 дней пили амоксицилин
Со вчерашнего дня азитромицин.
Т.е. пока 1 приём вчера.
Сегодня ещё не пили, ждём рекомендаций.
Инфекционист, Педиатр
Амоксициллин если это мононуклеоз запрещен,поэтому наблюдайте за ребенком,если появиться сыпь обильна,то нужно будет чтоб ребенка обязательно осмотрел педиатр.
Опишите состояние ребенка на сегодняшний день
Клиент
Екатерина Егоровна, температура ночью была 39С, сбилась хорошо, как и все дни.
Опух лимфоузел подчелюстной, видно сразу, и даже говорить сложнее. Горло красное, рыхлое, с белыми круглыми пятнами. Горло стало сильнее болеть. Кашель почти прошел. Вид сильно больной, как будто отёкшее лицо.
Но ходит, ест.
Инфекционист, Педиатр
Вообще в идеале учитывая длительность лихорадки,присоединение отечность, вам бы в стационар для того чтобы покарали гормонами
Клиент
Екатерина Егоровна, в районной больнице сказали с этим не кладут, а в областном центре просили не привозить, переполнено.
Может преднизолон проколоть?
Инфекционист, Педиатр
В смысле не привозить??? Что за ответ,если ребенок уже отекает. В домашних условиях колоть не стоит. Учитывая температуру до 40 две недели, отказать в госпитализации не должны
Клиент
Екатерина Егоровна, такая тут медицина.
Вчера педиатр не посмотрел горло, не прощупал лимфоузлы, не назначил анализы.
Ничего. Только рентген.
Анализы просить пришлось.
Так и живём. Поэтому консультация онлайн и если новый антибиотик и изопринозин не помогут - отвезём сами в областную.

Вообще мы кололи сами преднизолон. Ответ хороший был. Температура на сутки пропала, состояние улучшилось.
Инфекционист, Педиатр
Желательно конечно дексаметазон, но я не могу онлайн назначить вам гормоны
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В ожидании теста на корону
27 апреля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Сильный кашель
23 сентября 2021
Ксения, Орёл
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка
16 февраля 2024
Алена, Воскресенск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Зоя Зеленина
Очень корректный и оперативный ответ получен Консультация оказалась полезной Советую врача как...
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Обращалась впервые на данной платформе, попробовала бесплатный вопрос, и была удивлена,что...
— Ребёнок
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Огромная благодарность врачу. Уже не впервые обращаюсь на сайт и данный врач оказывает помощь и...
— Ирина