Гепатоз гепатопротектор — вопрос №1652606

Question

Гепатоз гепатопротектор — вопрос №1652606

Екатерина

442 просмотра

30 октября 2023

Добрый день , уважаемый врач!
Болит живот , сделала узи брюшной полости: гепатоз , липоматоз ( приложила узи , ровно год назад узи без патологий вообще).

Я так поняла гепатоз - это все таки воспаление печени .

На днях должны удалить зуб ( тяжелое удаление с перфорацией гайморовой пазухи ). Будет конечно какая-то приличная анестезия и потом 7 дней сильный антибиотик ( цифран ).
Антибиотики, обезболивающие токсично действуют на печень.
Что мне делать в данном случае , с зубом уже некуда тянуть , он 100 % подлежит удалению.

-Приложила биохимию ( за сентябрь )
-Приложила свежий ! ОАК
-Приложила свежее УЗИ

ВОПРОСЫ:

1. Мне нужно принимать гепатопротектор во время терапии антибиотиками ? И какой? ( на данный момент очень волнует , как обезопасить свою печень и не усугубить ситуацию с печенью )
2. Не усугубиться ли состояние печени из-за анестезии и антибиотиков?
3. Вообще лечится ли гепатоз?
4. Может ли гепатоз привести к фиброзу ?
5. Нужно ли мне делать Фиброскан ?
6. Как быстро развивается фиброз ?
7. Нужно сдать завтра утром - анализ на сахарную кривую . Этот анализ вероятно негативно повлияет на печень ? Как быть ? Нужно пить гепатопротектор тоже ?

Возраст: 35

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит

Вопрос закрыт

гепатоз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, подскажите ,

1.у меня аутоиммунный тиреоидит . Из-за него может развиться аутоиммунный панкреатит ? Это частая практика? Как мониторить этот момент?

2. Сделала Фиброскан , результат 5.5 .
Но я перед исследованием держала голод только 2 часа ( а не 4 или 6 как пишут) и пила воду .
В данной ситуации еда могла увеличить цифру или уменьшить ( значение КПа)?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Связь есть аутоиммунных процессов, но она минимальна, может никогда не развиться.

Еда или вода не могла увеличить или снизить значения на Фиброскане
5.5 это норма

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, везде пишут , что Фиброскан надо на голодный желудок делать ? А я за 2 часа до исследования поела

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Сразу после еды, конечно, не нужно, но 2 часа достаточно.

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, а , что я воду пила перед исследованием прямо ( 0.6 обьем, перед кабинетом пила ) ?

Просто не могу понять , в какую сторону будет искажение результата на сытый желудок ( вообще в принципе ?) в большую или меньшую ?

+ 1

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пишут, что в большую степень, но как показывает практика еда или вода не особо влияет.

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна,
1. Вода ведь сразу уходит в желудок и кишечник , она не может мешать исследованию как-то ?

2. Я еще за 3 часа до исследования еда яблоко большое , но газов после него не ощущала, могли газы исказить тоже исследование ? Но если могли то опять таки в большую сторону ?

Наверное я могу выдохнуть ?
Просто исследование дорогое .

+ 1

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Можете выдохнуть, если там были бы изменения, то Фиброскан показал бы.
Я сама так же провожу это исследование и все, что вы говорите, не влияет.

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, да спасибо большое за ответ!

Я просто про такой момент , что Фиброскан больше склонен преувеличить результат , чем приуменьшить число.
А если я и нарушила подготовку , то в моем случае мб меньше 5.5 ( чуть) , но никак не больше ? ?

+ 1

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 2 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Точно не больше
Фиброскан достаточно чувствительный метод, 5.5 это полноценная норма

Пожаловаться

Екатерина, 3 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, у меня на узи липоматоз , какое лечение принимать потподжедулчной железе , и какие анализы сдать ?
Гастроэнтеролог только через 2 недели ?

Время терпит? Врача долго ждать , а я ничего не принимаю из-за липоматоза?

-Приложены свежий ОАК и биохимия ,
-еще приложены амилаза панкреатическая и Гамма глутамил трансфераза ( это тоже самое что пептидаза на конце ?)
-узи брюшной тоже приложено

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 3 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Липоматоз поджелудочной железы, то есть наличие жира там, иногда может вызывать нарушение функции.
Если особо симптоматики нет, но ничего делать не нужно, тогда это не срочно.
Анализ кала общий можно сдать

Пожаловаться

Екатерина, 3 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, болит то в районе желудка , то слева , то справа . Отрыжка воздухов, кислота и горечь во рту после еды ( на голодный желудок )
Стул - оформленный но пушистый , хлопьями , каждый день .

Врач только 14 ноября .

Эти срочные симптомы ?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 3 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, не срочные
В лечение можно добавить Креон 25 тыс 3р/д перед едой - 2 Нед

Гастроскопию как давно проводили?
Она скорее нужна будет для врача

Пожаловаться

Екатерина, 3 ноября 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, гастроскопию я сделаю перед врачом , делала в 2020 , там все было хорошо , но надо повторять конечно

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 3 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, нужно будет обязательно повторить

Пожаловаться

Екатерина, 30 октября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, а если анализы , которые вы написали , будут не в норме , что делать ? Как быть , мне необходимо удалить зуб , и он будет с наложением швов ( перфорация пазухи , по сути операция )

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Если они будут сильно повышены, то вас не возьмут на анестезию и тогда нужно будет сначала пропить гепатопротекторы, а потом пролечить

Пожаловаться

Екатерина, 30 октября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, в поликлинике , где будут удалять , там вообще анализы не смотрят и не просят , как мне понять нормальные будут анализы или нет ?

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Напишите мне как будут готовы, я вас сориентирую

Пожаловаться

Екатерина, 1 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, прикрепила 2 анализа: амилаза панкреатическая ( надою было обычную амилазу ?) и гаммаглутамил- трансфераза ( это то тоже самое что гамма глутамил транс пептидаза?)

Что скажете по анализам ?

Можно ли мне сейчас при моем состоянии печени пить йодоморин ( назначили для щитовидной ) ? 200.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Анализы хорошие, йодомарин можно

Пожаловаться

Екатерина, 1 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо , а я те Анализы сдала , которые нужно ? ( помимо биохимии конечно) ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

А остальные показатели (алт, аст) в работе еще?

Пожаловаться

Екатерина, 1 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, да еще не готовы , в поликлинике надо ждать

Пожаловаться

Екатерина, 1 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, я завтра иду делать Фиброскан . Очень - очень переживаю .
Думаете , какова вероятность чего-то плохого ? Если прошлое узи ( год назад было хорошим и без патологий), не было высоких аст и ат.

Фиброз мог за год возникнуть или он мог вообще незаметно появиться ?

Изза аутоиммунного тиреоидита я боюсь аутоиммунного гепатита .

Как аутоиумный гепатит проявляется , я должна была его заметить ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Скорее всего фиброскан будет хороший

Действительно риск по аутоиммунному гепатиту есть при аутоиммунном тиреоидите

На начальных этапах не проявляется

Для скрининга сдается панель аутоиммунных болезней печени

Пожаловаться

Екатерина, 1 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна,
1.аутоиммунный гепатит лечится ? Успешно ли его лечение ?
2. Вы сказали на начальных этапах не проявляется , вы имели в виду АИГ? Или фиброз ?

3. Можно ли при гепатозе принимать Антидепрессанты или какие-то успокоительные ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

1) можно существенно продлить жизнь, если начать лечение максимально рано
2) про АИГ
3) можно под контролем алт и аст

Пожаловаться

Екатерина, 1 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, про АИГ спрашиваю : дело в том, что у меня год лоцируются лимфоузлы ( паратрахеальные, надключичный) , и недавно проверила все периферические лимфоузлы , посмотрите пожалуйста , приложила файл.
1. Думаете , связана ситуация с лу с АИГ?
2. Вы сказали существенно продлить , то есть с АИГ нельзя прожить как все другие люди ? От него легко умереть? Все мало живут с ним ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 1 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Узлы с АИГ не связаны

Аиг разных вариантов бывает, но чаще всего он сокращает продолжительность жизни

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, а что именно мне нужно сдать ? Какие конкретно анализы необходимы ?

Я правильно понимаю , что может из-за АИГ и АИТ быть аутоиммунный панкреатит ?

Как также проверить поджелудку, какая у нее аутоиммунная панель ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

На аиг можно сдать панель аутоиммунных поражений печени

Потпанкреатиту это лучше с гастроэнтерологами обсудить

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, готова биохимия , оак , посмотрите пжста.

У меня по границе ЩФ и альбумин

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Анализы хорошие, спокойно идите на операцию

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, сделала Фиброскан -5.5, это нормально что близко к границе 5.8?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Ничего страшного, это нормально

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо .
Скажите у абсолютно здоровой печени тоже может быть показатель Фиброскана -5.5 ?

Или 5.5 - потому что жировой гепатоз ?

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, скажите , Фиброскан надо натощак делать ? Я до Фиброскана не ела 2 часа и, но пила воду

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Натощак, да
Не натощак может быть завышен результат, а не наоборот
У вас хороший результат все равно

Пожаловаться

Екатерина, 2 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна,
1. А вообще сколько выдерживать голод до Фиброскана: 4 часа или 6 ?

2. То есть еда и газы придают жесткость печени?

3. Я пила воду непосредственно перед кабинетом примерно 0.6 обьем , это могло тоже исказить результат именно в большую сторону ( не в меньшую )

4. После удаления зуба какие гепатопротекторы пропить?

5. В день удаления зуба хочу выпит хайрабезол для прикрытия желудка . Только не знаю он вреден для печени ?
6. Еще будут антибиотик сильный цифран прописывать , как с ним быть ?

Извините за кучу вопросов , в голове сумятица.
Очно гепатолог не скоро.
Спасибо !!!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 2 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

1 лучше делать натощак, как и узи обп, после ночного 8ч голода
2 да, когда печень активно участвует в пищеварении показатели могут меняться
3 это не повлияет
4 если будут повышены Алт/аст фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

5 можно выпить
6 печень хорошо работает сейчас, потеет курс аб по назначению

Пожаловаться

Екатерина, 3 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна,
1. «да, когда печень активно участвует в пищеварении показатели могут меняться» - но, как правило в большую сторону увеличения показателя ?

2. Мне не нужно переделывать Фиброскан ?

3. Сказали проверить аст и Алт после удаления зуба .. а на какой день после операции проверить их ? И только аст и алт? И насколько превышение должно быть ?

4. Сказали пить курсом препараты ( фосфоглив, эссенциале и т.д.) и контроль через 2-4 недели аст и алт . То есть аст и алт проверить через 2-4 недели после начала приема препаратов ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

1) да
2) через год
3) через неделю
4) да

- 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, через неделю после операции зуба проверить только аст и алт? Какое превышение показателей этих является показанием к приему гепатопротекторов?

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, только эти, более 50 можно начать гепатопротектеры

Пожаловаться

Екатерина, 3 ноября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо.

А жировой гепатоз может на Фиброскане «прибавлять» КПа ( плотность )? То есть без гепатоза возможно у меня было бы не 5.5 , а к примеру 4.9? Или 5.1 .

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 3 ноября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Ну да, немного может увеличивать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Астенический синдром 8 месяцев

3 ответа

8 декабря 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз

4 ответа

2 июня 2022

София, Самара

Вопрос закрыт

Повышены Алт и Аст

4 ответа

7 сентября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Онкология, множество лимфоузлов

6 ответов

16 февраля 2024

Юрий, Красноярск

Вопрос закрыт

Повышение щелочной фосфатазы в третьем триместре беременности

1 ответ

12 июня 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-30T16:57:33+03:00

Здравствуйте!
1-3 По анализам крови у вас отклонений нет, функция печени не нарушена, поэтому принимать ничего не нужно, стоит контролировать АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ.
После лечения антибиотиком принимать Тиоктацид 600 мг 1 капс 1 р/д-1 мес для снижения жира в печени.
Ничего не усугубиться за такой короткий период. За 7 дней критичного ничего не произойдет
Так же добавить физ.активность , уменьшить потребление углеводов, тогда жир из печени уйдёт, это состояние обратимое.
4. Да, может на фоне гепатоза быть фиброз, поэтому жир из печени нужно убирать
5. Запланировать Фиброскан нужно
6 Фиброз за несколько месяцев не образуется, это достаточно длительный процесс
7. Ничего не нужно принимать дополнительно

Труханова Ирина Владимировна, 30 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-30T18:50:39+03:00

Здравствуйте,
1) вам обязательно нужно переслать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. Если там все нормально, то гепатопротектеры не нужны, смело лечите зуб.

2) не усугубится, если анализы будут в норме

3) у вас 1 степень, то есть есть немного жира в печени и ПЖ. Гепатоз- это не воспаление, это просто жир в печени
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт и аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Медикаментозным лечением займетесь после удаления зуба

4) да, может, если им не заниматься и даже к циррозу через много лет

5) можно, в плановом порядке

6) чтобы был фиброз должны разрушаться клетки, то есть быть воспаление в печени, сейчас его нет. Фиброз формируется годами при частых воспалениях

7) сдавайте спокойно и сдайте заодно показатели печени, которые выше писала