Два года повышается АЛАТ и холестерин в крови. — вопрос №1452348

Question

Два года повышается АЛАТ и холестерин в крови. — вопрос №1452348

Александр

760 просмотров

11 июля 2023

Добрый день! В 2020 году перенес Коронавирусную инфекцию, положили в больницу. Лечили 2 видами антибиотиков одновременно + дексаметазон. При выписке была уаеличина печень. Через 2 недели после выписки сдал кровь на биохимию. Результат - повышино алат, повышалось максимально до 90) Постоянно возникает тянущее ощущение в правом боку. Проходит, после похода в туалет.Вместе с тем, печень вернулась к нормалтному размеру.С тех пор раз в два месяца сдаю кровь на биохимию и прохожу обследования и лечение.Делал множество узи и
эластометрий (пью 500 мг Урсосан в день). При приеме урсосана алт в норме 40 (при норме 45). Если прием прекращается начинает повышаться алт (за неделю доходит до 55). Поэтому 3 гожа уже фактически без перерыва его пью.Год назад на очередном контрольном узи обнаружили новообразование в печени. Сделал мрт с контрастом. Результат- гиперплазия.4×4 см. и стеотоз 30%. Перестал есть сладкое и уменьшил углеводы, стеотоз ушел и размеры гиперплазии уменьшились незначительно. Сдавал много раз на гипетит b, c результаты отрицательные. Соблюдал постоянно диету от алкоголя отказался. Как привести печень в норму? И что с этим делать?

Возраст: 36

Хронические болезни: Абструктивная болезнь легких,

Вопрос закрыт

гепатоз

болезнь печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 11 июля 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Александр, здравствуйте! Какие у Вас сейчас вес и рост? На вирусный гепатит С тоже обследовались? Не могли бы Вы прикрепить последний биохимический анализ крови?

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Ольга, добрый день! Вешу 72 кг рост 182. Все время немного повышен хооестерин. Когда увеличивал дозу урсосана до 1000 в день холестерин в норму приходил.

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день, по исследованию в печени описывают симптом «спицы в колесе» -это типичная картина фокальной нодулярной гиперплазии (фнг) , что требует просто динамического наблюдения.
Сколько раз в день прием пищи? Физ активность? Кроме урсосана какие- то препараты/бады принимаете?

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, кроме урсосана аквадетрим принимаю 10 капель. Физ активность среди недели невысокая. Сидячая работа. Вместе с тем 3 раза в неделю силовые упражнения и раз в неделю бегаю 5-7 км.

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, пищу принимаю 3 -4 раза в день.

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

У некоторых пациентов после отмены урсосана наблюдается скачок трансаминаз( Алт аст), попробуйте отменить урсосан и выждать месяц , затем контроль биохимии.
По поводу холестеринового обмена обсудите прием омега-3 жирных кислот

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, отмена урсосана не приведет к сеатозу и ухудшению ситуации в целом? Омега 3 солгар 750 мг я пил курс на 3 месяца.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Александр, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, стеатоз из печени ушел на фоне соблюдения диеты или физ.активность тоже присутствовала?
И наблюдается ли связь между уменьшением жира из печени и снижением АЛТ?
Продолжаете принимать какие-то препараты, кроме Урсосана?
Сдавали ли кровь на гепатит С: anti-HCV?

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, добрый день! В этот период я месяц принимал 1000 мг урсосана, пил витамн (рыбий жир 750 солгар), бегал на лыжах раз в неделю и не ел сладкое совсем. Я не отношу себя к людям, кто много ест сладкого, но пришлось убрать из жизни даже печенье, следить за тем, сколько я ем углеводов, чтобы было минимально. Когда мне врач сделала узи даже не поверила, что стеотоз ушел почти совсем s0, а новообразование потеряло четкость и можно сказать чуть уменьшилось. После этого я убрал такую дозу урсосана , оставивь 500 мг. Сдал кровь , был хороший результат алат и холестерин в норме. Я убрал урсосан и через неделю полетел опять сдавать, но там увы и ах, он опять пошел вверх.

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, Кровь на ати - hcv сдавал. Отрицательный результат.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Скажите, пожалуйста, когда перестали пить Урсосан, как дела обстояли с физ.активностью и диетой?

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, я его не пил неделю. И в эту неделю физ активность была как всегда. Диета такая же.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По анализам крови, у вас есть метаболические нарушения, это говорит том, что повышен холестерин за счет "плохой" фракции холестерина - ЛПНП. И ранее по обследованиям был стеатоз в печени. Препарат Урсосан, как правило, малоэффективен в отношении АЛТ, АСТ, он действует на другие фракции крови - ГГТП и ЩФ. Скорее повышение после отмены с ним не сильно связано, а АЛТ и АСТ повышаются и снижаются сами по себе. Урсосан немного способен действовать на снижение холестерина. Если гепатиты исключены, лекарств вы тоже не принимаете, то скорее всего есть обменные нарушения. Необходимо продолжать в том же ритме (спорт+диета), поскольку вы склонны к стеатозу печени. Необходимо дообследоваться со стороны сердца и сосудов (сделать УЗИ сосудов шеи и сердца) и рассматривать терапию, снижающую холестерин. Если жир не будет накапливаться и повреждать печень, то АЛТ и АСТ будут в норме.

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Анастасия, то есть урсосан пробовать перестать принимать? Обследовать сосуды сердца и шеи. Терапия по снижению холестерина - статины? Эти препараты я боюсь принимать.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 11 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, у вас доброкачественное образование по мрт. Требует только наблюдение 1 раза в 6 месяцев узи, можно делать мрт периодически
Урсосан больше желчегонное

Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

Все основные причины вы исключили, рекомендую исключить аутоиммунный гепатит ( кровь на AMA, IgM общий- это минимум; максимум это панели на аутоиммунные поражения печени)

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Ирина, добрый день! Я сдавал на аутоимунные гепатиты кровь. Отрицательный результат.

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Ирина, гептрал пропивал, прокалывал курсами. На время лечения все в норме, но как только перестаю, все опять также.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 11 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Какой максимальный промежуток времени вы обходитесь без урсосана?

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Ирина, неделя

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 11 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Учитывая невысокие цифры (повышение в 1-2 раза) можно попробовать отменить препарат на месяц и проконтролировать показатели через 2 и 4 недели

Учитывая, что был гепатоз можно пропить берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Пожаловаться

Александр, 11 июля 2023

Клиент

Ирина, если показатель алт через 2 недели будет в пределах 90, и холестерин в пределах 7 то продолжать? И Препарат берлитион не сильно по желудку бьет, а то у меня атрофический гастрит еще плюсом.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 12 июля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Проблемы со стороны жкт вызывает очень редко

А препараты для снижения холестерина не принимаете?

90 еще терпит, можно недели 2 еще понаблюдать, если что потом возобновить

Пожаловаться

Александр, 12 июля 2023

Клиент

Ирина, для снижения холестерина не принимал никогда препаратов. Для желудка периодически курсом могу пропить ингибитор протонной помпы(зульбекс).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Астенический синдром 8 месяцев

3 ответа

8 декабря 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Пожалуйста, срочно! гепатомегалия и гепатоз

3 ответа

10 августа 2022

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Анализы крови, Узи, рекомендации

4 ответа

21 мая 2023

Самара, Самара

Вопрос закрыт

Проблема с печенью у кошки после унилатеральной мастэктомии

2 ответа

3 ноября 2023

Ирина, Балашиха

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз печени

5 ответов

5 ноября 2024

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Боль в правом подреберье, гепатоз, перегибы желчного пузыря

1 ответ

29 января

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-07-11T21:08:13+03:00

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 11 июля 2023

Гастроэнтеролог

Нет не приведет, но даст понять как поведет себя печень без препарата.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-07-12T09:46:10+03:00

Урсосан действует на другие фракции, если нет других показаний к его приёму - то не имеет смысла принимать.
Терапия по снижению холестерина - статины. Статины - хорошие препараты, которые помогают снизить холестерин и занимаются профилактикой ближайшего наступления сердечно-сосудистых рисков (инфаркт, инсульт), поэтому напрасно их боитесь. Если ЛПНП будут оставаться в высоком уровне, то риски увеличиваются в несколько раз