Что вас беспокоит?
Аденома гипофиза
Добрый день! В августе 2022 года удалена аденома гипофиза. После операции развилась вторичная надпочечниковая недостаточность. Принимаю кортеф в 8:00-15мг, в 15:00-10мг. По рекомендации врачей нужно замерить кортизол после 24 часовой отмены кортефа. Можно ли так делать? Резко же нельзя прекращать прием препарата? Кортизол в крови натощак 70, актг-2.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Утром принимаете дозу кортефа, после чего больше его не принимаете. И следующим утром сдаете кровь на кортизол. Однократное снижение не повредит терапии.
с какой целью нужно определить кортизол? Терапия обычно подбирается по общему самочувствию, динамике массы тела и уровню давления.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ! В выписке ЭНЦ назначено замерить кортизол после 24 часовой отмены. Если актг низкий и соответственно кортизол низкий, говорит это о том что свой кортизол никогда не начнет вырабатываться? Хотелось бы уйти от згт. Вырезка из выписки во вложении.
Тогда конечно можно проверить для подтверждения снижения собственной выработки.
Самочувствие на такой дозировке кортефа? Его лучше принимать трижды в день или вечером преднизолон. т.к. кортефа может не хватать до утра.
Наталия Владимировна, самочувствие было плохое, как вы говорите, утром слабость была. Назначали Преднизолон 2,5 мг. Через 3 мес начала полнеть. По этой причине отказалась. Сейчас по утрам бывает слабость, но бывает и нормально просыпаюсь(соблюдаю режим). И все же возможно в моем случае отказаться от згт или это пожизненно?
Тогда лучше разделить прием 10-10-5 мг.
для определения кортизола примите только утреннюю дозу
Но вряд ли можно отменить терапию, если у вас такая доза. Уменьшать не пробовали?
Наталия Владимировна, изначально была дозировка 20 мг утром и 10 мг в 16:00. Говорят что если кортизол в первые месяцы после операции низкий значит операция прошла успешно и вероятность ремиссии выше. Были случаи когда спустя 1,5-2 года с постепенным снижением люди уходили от згт.
Все индивидуально конечно. св.Т4 в норме?
Обычно требуется 24 часа отмены. Т.е. можете принять 15 мг утром 8 час и на следующее утро в 9 утра сдаете на кортизол, АКТГ.
Наталия Владимировна, т4 свободный в норме- 15.
Тироксин не принимаете? Значит пострадала только функция надпочечников? Несахарного диабета тоже не было после операции?
Наталия Владимировна, тироксин не принимала. И несахарного диабета тоже не было. Ионограмма тоже нормальная. И половые в норме.
поняла, тогда сдавайте анализы, посмотрим, какой будет результат.
Наталия Владимировна, благодарю Вас за внимание и ответы!
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Наталия Владимировна, последний вопрос. Если я принимаю кортеф в 8:00 и 15:00. То при 24-часовой отмене, например я пью в 15:00 часа кортеф и в 15:00 следующего дня я сдаю кровь. Правильно? Не на утро?
Нет, принимаете только утреннюю дозу и утром следующего дня сдаете кровь.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно на 24 часа отменить и проверить актг и кортизол в крови, утром выпьете препарат как обычно затем до следующего утра не принимаете и сдаете кровь после чего сразу выпиваете. Если т4св в норме то вторичного гипотиреоза нет, тироксин не нужен. Какие жалобы есть?
Ленар Равилович, добрый день! Из жалоб только слабость по утрам, отдышка когда поднимаюсь по лестнице. Еще такие как ломкость волос и ногтей.
Сдайте на ферритин, витамин д, т4св, общий анализ крови
Ленар Равилович, спасибо огромное за консультацию! Витамин д3 -101, уже передозировка, долго пила дозу 7000. Феритин и т4св сдам.
Витамин д в норме, принимать не нужно
Ленар Равилович, последний вопрос, как делать 24-часовую отмену кортеф? Если я принимаю обычно в 8:00 и 15:00. Тогда я должна в 15:00 принять кортеф, и в 15:00 следующего дня сдать кровь на кортизол? Не утром?
Кортизол нужно сдавать утром до 10 часов. В 8 утра приняли препарат а в 15.00 не принимаете, утром следующего дня сдаёте кровь и получится 24 часа
Ленар Равилович, благодарю! Понятно!
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20201 ответ
- 27 Ноября 20201 ответ
- 20 Декабря 20232 ответа
- 9 Июля 202524 ответа