Консультация нефролога /

Высокий Креатинин и мочевая кислота в крови — вопрос №1662827

4237 просмотров

Добрый день, у моего знакомого высокий Креатинин- 286 и мочевая кислота в крови-965, моча в норме. Мы предполагаем , что такие данные на фоне приема большого количества таблеток, Утром пьет : Арифам , Престилол , Физиотенз , Верошпирон . Вечером : физиотенз , Торосимид , Розовостатин. Назначил кардиолог, может что то отменить? Почки страдают....

Возраст: 55

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Нефролог
Добрый день.
Это не из за таблеток, тк эти лекарства наоборот входят в группу нефропотекторной терапии.
У пациента очень высокий креатинин, согласно которому Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 20 мл/мин/1,73м2 (норма выше 90). Когда скорость опускается ниже 15 - есть риск отказа почек и начала диализной терапии.
Так же гигантский уровень мочевой кислоты - нужна низкопуриновая диета.
И повышен уровень сахара.
Ему следует ограничить приём мяса до 100 г в сутки максимум, тк это основной источник креатинин и мочевой кислоты.
Для снижения креатина ещё нужно принимать Полисорб по 1 столовой ложке на стакан воды 3 раза в сутки за час до еды; для снижения мочевой кислоты - Фебуксостат по 40 мг 1 раз в сутки.
Контроль креатинин, мочевины, мочевой кислоты, общего анализа мочи 1 раз в месяц.
Кардиологическую терапию не отменять, обсудить вопрос отмены мочегонного только с врачом.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, а мочегонные могут давать такую картину на почки?
Нефролог
Мочегонные могут давать повышение мочевой кислоты (потому я и написал про возможную их отмену, но только через кардиолога). А вот когда мочевая кислота в таких цифрах - ее кристаллы могут перекрывать пассаж мочи в почке, что в свою очередь ведет к повышению кретинина.
Препарат Аденурик (фебуксостат) - должен ее снизить в течении 1-2 месяцев регулярного приема.
Клиент
Кирилл Юрьевич, а на фоне такого количества мочегонных, нужно ли прибавить Калий ? Ведь минералы вымываются... Для почек это не вредно будет?
Нефролог
Калий вымывает только Торасемид, но Вы не указали его дозу. Верошпирон - наоборот калий сохраняет.
Клиент
Кирилл Юрьевич, а растительные препараты какие то можно пить для почек или здесь травки уже не помогут?
Нефролог
Нет, они тут абсолютно бесполезны.
Нужно снижать уровень мочевой кислоты:
- Аденурик (Фебуксостат) - 40 мг в сутки;
- низкопуриновая диета.
Снижать креатинин:
- мясо до 100 г в сутки;
- Полисорб (или Энтерос гель) - 1 столовая ложка на стакан воды 3 раза в сутки за 1 час до еды.
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо, будем спасать друга!!!!
Нефролог
Пожалуйста!
Нефролог
Здравствуйте!
На фоне гипертонии могла развиваться г гипертоническая нефропатия, из за чего почки стали плохо работать и в крови повысился креатинин.
Также мочевая кислота очень высокая, она забивает почки и от этого они тоже хуже работают, поэтому необходимо снижать мочевую кислоту при помощи диеты с ограничением пуринов (красное мясо, особенно молодое ограничить до 3-4р/нед, исключить копчения, консервы, ограничить субпродукты, исключить алкоголь) . Но только одной диеты для снижения мочевой кислоты мало, поэтому рекомендую принимать аллопуринол или аданурик для снижения мочевой кислоты, на фоне снижения мочевой кислоты и креатинин в крови снизится. В динамике контроль показателей через месяц.
Также рекомендую сделать УЗИ почек, так как на фоне высокой мочевой кислоты в почках могут образоваться камни.
Ограничить соль до 5/г/сут, если нет противопоказаний со стороны кардиолога, то пить воду из расчёта 30мл/кг/сут.
Принятый ответ
Клиент
Эльвира Салаватовна, спасибо за ответ, а эти таблетки сколько нужно пить?
Нефролог
До снижения мочевой кислоты
Клиент
Эльвира Салаватовна, спасибо
Нефролог
Пожалуйста, будьте здоровы!
Нефролог, Педиатр
Здравствуйте.
У пациента гипертоническая болезнь, повышен уровень мочевой кислоты ( подагра ?), повышена глюкоза эти все факторы оказывают негативное влияние на работу почек .
Рекомендую:
соблюдение низкопуриноваой диеты - исключить/ ограничить красное мясо, субпродукты, сардины и др более подробно можно ознакомиться в интернете. Пройти УЗИ почек и мочевого пузыря ( т к возможно есть конкременты ).
Начать прием фебуксостата 80 мг 1 т в сутки.
Контроль уровня мочевой кислоты через месяц.
Обязательно консультация ревматолога.
Обсудить с кардиологом прием мочегонных препаратов, т к они способствуют повышению мочевой кислоты ( самостоятельно НЕ отменять!).
Ограничить соль до 5 г/кг в сутки.
Уменьшить, а лучше исключить прием алкоголя. Отказ от курения .
Умеренные физические нагрузки ( в том числе ходьба ).
Если есть лишний вес - плавно снизить массу тела.
Ежедневный контроль артериального давления и пульса .
Консультация эндокринолога ( повышена глюкоза).
Есть предыдущие результаты анализов, для оценки динамики роста креатинина?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, у сожалению, предыдущие анализы не сохранились, но я помню, полтора года назад уже был повышен Креатинин, но не критично, ничего не предпринимали
Нефролог, Педиатр
Поняла .
В таком случае обсудите с эндокринологом прием препарата Форсига, благоприятно влияет на почки , при необходимости снижает уровень глюкозы.
Наблюдение нефролога, контроль общего анализа мочи, общего анализа мочи и биохимический анализ крови на общий белок, холестерин, креатинин, мочевину, калий , натрий через 3 месяца .
Кратность контроля глюкозы и мочевой кислоты согласно рекомендациям эндокринолога , ревматолога.
Нефролог, Терапевт
Добрый вечер! Настоятельно рекомендую обратиться на очный прием к нефрологу, а так же скорректировать диуретическую терапию.
Данных мало для постановки диагноза дистанционно, нужен полный сбор данных и опрос пациента.
В настоящий момент необходимо соблюдать низкобелковую и гипопуриновую диету ( 6 )
По назначению рекомендую пока сорбенты ( полисорб или энтеросгель по 1ст.л - 2 раза в сутки . ( за час до или после еды и приема других препаратов ) - 3 раза в неделю
Щелочное ( содовое ) питье. 1 чайную ложку пищевой соды развести в стакане воды и пить по глотку в течение дня стакан - через день . ( поможет снизить креатинин и мочевую кислоту )
Фебуксостат ( подагрель) начать с 80 мг - 1 раз в сутки. Такую высокую мочевую надо начать с хороших доз препарата. Далее коррекция уже по мере снижения показателей.
Но повторюсь , необходим очный прием!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы рефмофактор
8 января 2022
Анна, Тверь
Вопрос закрыт
Высокое давление непонятна причина
29 октября 2022
Мария
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы , профилактический осмотр
10 февраля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Почему мочевая кислота в моче у ребенка
18 октября 2023
Галина
Вопрос закрыт
Тендовагинит
12 ноября 2023
Евгений, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
35 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 4 года
Оксана Викторовна Андреева
23 отзыва
Нефролог, Терапевт
2009-2015г.г., КубГМУ, пе
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
152 отзыва
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Валентиновна Корниловская
13 отзывов
Нефролог, Педиатр
ЧГМА, педиатрический, пед
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Оксана Андреева
На редкость грамотный врач! Однозначно один из лучших терапевтов на этом сервисе. В отличие от...
— Евгения
фотография пользователя
Хочу оставить отзыв о Кирилле Юрьевиче.Я его нашла на сайте "Спроси врача" когда искала ответы и...
— Оксана
фотография пользователя
Нефрологу Нина Семушина
Спасибо большое, с моей ситуацией пришлось немного повозиться, и я очень благодарна за все ответы!
— Ольга, г. Москва