Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1676356

Что вас беспокоит?

Катаральный ректосигмоит

Сделала колоноскопию, так как беспокоит боль слева от пупка, или слева чуть выше пупка. Тераревт посмотрев результат назначил тримедат и желудочно кишечный сбор? Можно ли подключить свечи? По фгдс гастродуаденит, по узи микролиты в почках, и сладж в желчном

Джвп, мкб, гастродуаденит
44 года
10 Ноября 2023·Просмотров: 3557·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина
На протяжении какого времени у Вас данные жалобы? Какой у Вас стул?

Ольга Юрьевна, добрый день, спазмированный кишечник месяца три, все это время только меняем спазмалитики, тримедат, спарекс, дюсбаталин. Стул мягкий полуоформленный, раз в день, иногда 2 раза

Галина, рекомендую Вам следующее :
Альфа-нормикс 200мг 2к2р.д 7дн+тримедат форте 300мг 2р.д 2недели. После альфа - нормикс начать энтерол 2т2р.д 10дн, далее после энтерола начнкм стимбифид плюс 2т 3р.д +закофальк 1т 3р.д 1мес до еды 1мес. Эта схема направлена на санацию и восстановление микрофлоры кишечника.
Местно, в прямую кишку, св. Салофальк 250мг 3р.д 2недели. +св. Натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку. Интервал между введением 2часа.
Не переживайте воспаление на фоне лечения уйдёт, всё восстановится
Будьте здоровы!

Ольга Юрьевна, спасибо огромное за ответы и информацию. Всех благ.

Галина, на здоровье!

И Вам спасибо за добрые слова!

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина.
Подскажите пожалуйста как давно у Вас эти жалобы, с какой частотой и интенсивность боль? Если выделения из прямой кишки? Стул плотный?

Игорь Юрьевич, боль слева месяца три, терапевт при пальпации всегда говорила, что очень спазмирован кишечник. Стул мягкий, полуоформленный, один или два раза в день

Вы ранее не сдавали фекальный кальпротектин?

Игорь Юрьевич, боль ноющая (скулящая), когда лежишь урчит живот,

Игорь Юрьевич, нет, не сдавала

Помимо спазмолитиков Вам назначились антибиотики,противомикробные препараты?

Ранее Вы переносили Ковид?

Игорь Юрьевич, ковидом переболела в 2022 году, лечили больше месяца антибиотиками, с тех пор не могу наладить жкт. Антибиотики не прописывали, Сейчас прописали энтерофурил. Сейчас пью необутин, энтерофурил, панкреатин.

Для снятия воспаления в кишечнике и санации кишечника начните прием следующих препаратов:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Бускопан по 2 таблетки 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Как закончите прием Альфа-Нормикса восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Также необходимо сдать кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Свечи салофальк 500 мг 1 свеча 1 раз в день 10 дней.

Игорь Юрьевич, подскажите энерофурил продолжать, или оставить пока? А свечи после альфа-нормикса или паралельно?

Энтерофурил стоит отменить. Свечи и альфа-нормикс можно применять совместно.

Игорь Юрьевич, спасибо большое за ответы и консультацию. Всех благ.

Был рад Вам помочь. Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Галина, я бы не стал так "резво" назначать антибактериальную терапию. У меня довольно много пациентов, у которых ухудшения в связи с развитием дисбиоза начались на фоне терапии Альф-Нормиксом.
Я бы начал с исследований качества пищеварения, исследования состояния кишечной микробиоты, вообще с определения активности воспаления в толстой кишке. И уже потом назначал какое-либо лечение.

Артем Аркадьевич, спасибо за ваш ответ. Какие анализы надо еще сдать? Терапевт назначает только спазмалитики, а боли не проходят? Как Вы видите схему лечения? К гастроентерологу записалась только на 1 декабря.

Галина, для начала прикрепите результат колоноскопии. Или процитируйте его.

Артем Аркадьевич, прикрепила колоноскопию, кровь, мочу, копрограмму

Галина, такого рода воспаления в толстой кишке являются результатом дисбиоза. Поэтому исследования, которые нужно выполнить направлены на его выявление и уточнение причин, по которым он развился.
Все это анализы кала: копрограмма, анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на дисбактериоз.

Артем Аркадьевич, сейчас принимаю энтерофурил, необутин и панкреатин, можно ли сдавать анализы, не повлияют препараты? Копрограмма в файле на конце 90

Копрограмма абсолютно нормальная, даже неожиданно видеть такой результат при выявленном визуально воспалении, лабораторный тест чувствительнее, чем глаз.
Мне не понятны показания для назначения энтерофурила, возможно что-то, что известно Вашему врачу. Если копрограмма сдавалась на фоне приема Панкреатина, то это может объяснить ее нормальность (отчасти). Отсутствие эффекта от необутина может говорить о том, что проблема может быть связана и не с кишкой.
В целом пока мне не все ясно. Нужны дополнительные результаты исследований.

Артем Аркадьевич, да копрограмма сдавалась после приема хилак форте. Боли слева от пупка или чуть выше и левее где то больше месяца. Жкт лечу с марта месяца, вроде лучще, но появилась боль ниже. Терапевт все время говорит при пальпации спазмирован кишечник, пейте спазмалитики и все. Сама у записалась на колоноскопию, показала результат, в итоге терапевт назначил энтерофурил и спаззмплитики.

Артем Аркадьевич, на ипп сидела месяца три. Есть анализ на дисбиоз но он с весны. Может из за джвп, из за микролитов в почках? В поликлинике узких специалистов нет, у терапевта прием 5 минути очередь часа 3. Записываюсь в областной центр, но запись на месяц или два. Поэтому и пишем вам. Спасибо за ответы. Какие анализы нужно сдать?

Галина, давайте сдадим то, что я написал, кроме копрограммы, она довольно свежая. И примем решение, что делать дальше.
Боль слева и внизу для ДЖВП не характерна, левая почка - возможно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.