Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1678635

Что вас беспокоит?

Как диагностировать аутоимунное заболевание печени

Добрый день. Пол года назад выявилась тромбоцитопения. За это время тромбоциты в пределах 116-95 тыс. Много сдала анализов. Готовлюсь идти к гематологу. Но не отпускает мысль, что возможно аутоимунное заболевание печени в какой то скрытой стадии. Так как одновременно с понижением тромьоцитов выявилось увеличение печени. Все это время она увеличена правая доля 161 мм. Селезенка норма. Аст и алт норма , ггт норма, с реактивный белок норма, соэ норма. Есть описторхоз антитела. Ни разу не лечила. Бывают неприятные болевые ощущения под правым ребром. Есть загиб желчного. Может я что то сдала из нужных анализов, но хотелось бы исключить аутоимунное заболевание печени, так как она одновременно с тромбоцитами изменилась. Делала анализ фибро макс. Все норма. Фиброскана у нас в городе нет. Вич, гепатиты и прочие инфекции включая герпес, цмв, Эбштейн бар исключены

36 лет
11 Ноября 2023·Просмотров: 697·Марина, Сургут

Марина. здравствуйте! Увеличение размеров печени у Вас минимальное (по разным данным КВР в норме до 150-160 мм), с учётом нормальных анализов крови маловероятно, что есть аутоиммунное заболевание, оно дало бы о себе знать повышением ферментов, хоть небольшим.
Если так уж хочется этот момент исключить, можно скринингово сдать кровь на антинуклеарные, антигладкомышеные антитела и антитела к микросомам печени/ почек 1 типа, а также уровень IgG.
В отношении описторхоза дообследовались (анализы кала на яйца)?
Какие у Вас рост и вес?

Ольга, имуноглобулин g норма. Сдала ещё антитела вот такие (приложила) рост 168. Вес 48. По описторхозу нашли антитела в крови. Но он точно давно. Может с детства. Никогда его не лечила. Собираюсь ещё анализ на яйца глист сдавать

Принятый ответ

Пока не вижу анализов.
По описторхозу кал сдать методом "Parasep" 3-кратно, ещё лучше - дуоденальное зондирование, это золотой стандарт диагностики.

Ольга, загрузила анализы

Здравствуйте!
По поводу описторхоза- самым точным методом исследования является дуоденальное зондирование с последующей микроскопией, анализ на антитела не является критерием постановки диагноза.
Для аутоиммунного поражения печени- были бы характерны изменения в биохимии, хотя бы минимальные.
Можно пройти дообследование, но это тоже не 100 % постановка диагноза, золотым стандартом является биопсия.
- можно исследовать: сывороточный иммуноглобулин G
-ANA, SMA, LKM

Ефросинья Алексеевна, посмотрите пожалуйста, загрузила что сдала из анализов

Из представленных анализов- требуют внимания, только положительные антитела к описторхозу, точное обнаружение написала выше, так же если нет возможности провести дуоденальное зондирование- то можно исследовать кал на яйца глист и простейших методом ПАРАСЕП 3 кратно, но процент выявлямости уже будет чуть меньше.

Ефросинья Алексеевна, подскажите пожалуйста, могут ли они (вслучае наличия ) вызывать небольшое увеличение печени ?

Принятый ответ

Да, возможно.

Здравствуйте!
Аутоиммунное заболевание печени не протекает без повышения АЛТ и АСТ.
Вы сдавали анализ крови на антитела к тромбоцитам?

Вы говорите, что 6 мес назад выявилась тромбоцитопения, а до этого когда сдавали общий анализ крови?
С чем можете связать снижение (может быть перенесли тяжелое заболевание, ковид или др)?

Анастасия Владимировна, до этого болела ковидом но ранее, зимой, были симптомы орви, температура 38, 4 дня. И кровь сдавала как раз после ковида были повышены наоборот тромбоциты 400 с чем то. Потом позже переслала, они пришли в норму, после чего не сдавала до весны. Вот весной после непонятных симптомов болезни 2 дня водянистый стул и бурление в животе сдала анализ и узи обп, и выявилось снижение тромбоцитов и увеличение печени

Повышение печени небольшое.

Вы сдавали анализ крови на антитела к тромбоцитам?

Анастасия Владимировна, да они отрицательны

Принятый ответ

Тогда нужна консультация гематолога, если там все в норме, значит просто наблюдать в динамике за тромбоцитами

По поводу выявленного описторхоза рекомендую сдать ПЦР описторхов в кале.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.