Что вас беспокоит?
Мастопатия, микроаденома гипофиза, аденомиоз, хронический аднексит
Здравствуйте, история болезни началась год назад , с фиброзно кистозной мастопатии, тянущих болей внизу живота в особенности в период овуляции, акне, выпадение волос и набор веса, посещала маммолога, эндокринолога, а также гинеколога, поставлен был эндометриоз с знаком вопроса, в ходе анализов на гормоны был выявлен повышенный пролактин около 1500, дали направление на мрт гипофиза с контрастом, обнаружили микроаденому гипофиза, назначили Достинекс с постепенным повышение до 2 таблеток в неделю, острая мастопатия сошла , но переодически раз в несколько месяцев возвращается вновь при значениях анализа на пролактин значительно ниже нормы, хоть и не в такой острой форме как год назад, перестали выпадать волосы , так же заметно уменьшилось акне , но в период овуляции стандартно обсыпает зону подбородка , и появляются тянущие боли внизу живота, врачи говорили что скорее всего это кишечник, пару месяцев назад начались сильные боли внизу живота во время менструации и мажущие выделения в первый день цикла, отправилась к другому гинекологу, а так же сделала УЗИ органов малого таза, и УЗИ молочных желез, в ходе исследования были выявлены аденомиоз, хронический аднексит и мастопатия, были назначены свечи галавит и таблетки орнидазол, как мне объяснили это могло произойти из за медикаментозного аборта 2 года назад и из за недолеченного цистита чуть больше года назад, которому я не придала особого значения и пролечила его самостоятельно препаратом Фитолезин, а так же крайние 2 года у меня очень много стрессов в семейных и профессиональных планах, вопрос такой , скажите пожалуйста с чем по итогу связана мастопатия с аденомой гипофиза или аденомиозом? Делала повторное мрт гипофиза спустя год, аденома не выросла, пролактин уже более полугода на значениях ниже нормы, но эндокринолог говорит что так и нужно чтобы исчезла микроаденома, сейчас вскрылись эти диагнозы аденомиоз и аднексит, не понимаю как действовать дальше, какие сдавать анализы, очень боюсь бесплодия и прочих проблем связанных с этими диагнозом, подскажите пожалуйста какие лучше сдать анализы, какие прогнозы, причины и к какому врачу идти за дальнейшем лечением, хотелось бы как то всё по факту делать без бессмысленных анализов и диагностик не имеющих отношенияк данному заболеванию, дабы самой понимать данную ситуацию. Так же последний год начались сильные нарушения эмоционального состояния, посещаю психолога, психотерапевта, был назначен тералиджен на фоне которого начался подъем пролактина, установлен диагноз депрессивный эпизод, а так же назначены антидепрессанты, по итогу пить их не могу так как нейролептики и антидепрессанты поднимают пролактин, с тревожными состояниями очень трудно справляться на данный момент, что делать не понимаю, спасибо огромное заранее за Ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Так вы пьете 2 таб в неделю? Какой уровень пролактина сейчас?
Нет такого, что пролактин должен были ниже нормы. Он должен быть просто нормальным. Если есть потребность в нейролептиках-принимайте, пролактин подрастет (и то не факт) и будет нормальным, что нам и требуется. Если принимать не будете-снизить дозу достинекса так, чтобы пролактин стал нормальным.
Анастасия Владиславовна, приложила фото последнего анализа на пролактин . Не совсем понимаю стоит ли мне вообще пить достинекс, или мастопатия и пролактин были всё же связаны с аденомиозом и нужно лечить его ? Какие анализы стоит сдавать ?
Принимать стоит, но так, чтобы пролактин не быть ноль. А у вас он не определяется, это говорит о передозировке Достинекса. С аденомиозом связи нет, с мастопатией также маловероятна связь (как раз таки небольшое повышение пролактина может быть на фоне мастопатии). Я бы предложила полную отмену достинекса, контроль пролактина через месяц. В случае уровня более 1000- начать прием по 1/4 таб 2 раза в неделю.
Анастасия Владиславовна, подскажите можно ли мне при моих диагнозах принимать КОКи ?
И какие у меня с моими диагнозами прогнозы на беременность, планирую беременность через год
Здравствуйте! До приеме Достинекс боли в молочных железах были постоянные или была какая-то связь с циклом?
Перед овуляцией происходит пик гормона ЛГ, этот гормона ЛГ участвует в синтезе андрогенов, которые и отвечают за высыпания на лице и теле и прочие клинические признаки гиперандрогении. Поэтому у Вас и появляются высыпания в период овуляции. Боли в период овуляции тоже логичны, так как доминантный фолликул разрывается, выходит яйцеклетка, активируется болевые рецепторы.
Относительно этих двух моментов даже и не нужно дообследование, потому что тут все логично выходит. Если Вы хотите эти два состояния купировать, можно попробовать прием комбинированных гормональных контрацептивов.
Если все- таки боли в проекции придатков не только в овуляцию, но и в другие дни цикла, тут уже, действительно, нужно исключить аднексит.
Но это заболевание ставится не по узи, а на основании жалоб на боли и данных гинекологического осмотра.
Болезненная менструация, мажущие выделения до/после менструации характерны для Аденомиоза.
Екатерина Владимировна, аднексит и аленомиоз поставили в ходе УЗИ и гинекологического осмотра, боли внизу живота появляются за в период овулиции, в менструации и переодически при половом контакте или после него ...
Екатерина Владимировна, помимо болей внизу живота последний месяц постоянно поднимается температура, особенно в менструации была высокой , гинеколог сказала это от аднексита и аденомиоза
Боли в молочных железах были всегда перед менструацией, но гол назад сильно очень набухала грудь, были выделения похожие на гнойные , сдавала какие то соскобы у маммолога, на приёме достинекса такая сильная мастопатия прошла, но иногда появляется вновь как и сейчас
Если боли появляются именно в эти периоды, которые Вы описали, это больше характерно для овуляторного синдрома и для аденомиоза, может быть еще для спаек в малом тазу.
Боли при воспалении придатков обычно не имеют связи с циклом, боли и в покое и при физ нагрузке.
Купировать овуляторный синдром и симптомы аденомиоза можно приемом КОК. Подойдут КОК с диеногестом в составе - Клайра, Жанин, Силуэт.
Екатерина Владимировна, а могут ли КОКи помочь от мастопатии и выделения из груди?
Мастопатия - это вариант нормы.
Если боли в молочных железах связаны с повышенной чувствительностью к перепадам гормонов, особенно во 2й фазе цикла, то КОК может помочь.
От выделений в молочных железах Вы принимате Достинекс.
Екатерина Владимировна, дело в том что мастопатия не зависит от фазы цикла , сегодня например 12 день цикла, мастопатия присутствует, так же есть выделения, не совсем понимаю как это может быть нормой, из за того что в течение года она постоянно появлялась очень сильно деформировалась груди, появилась сильная ассиметрия ,разве так должно быть, ещё и на фоне приёма достинкса и пролактина на нуле...что же мне теперь всю жизнь так мучиться с ней ?
Принятый ответ
Выделения из сосков не связаны с мастопатией.
Молочная железа состоит из жировой и железистой ткани, при преобладании железистой ткани мастопатия возникает чаще, так как больше рецепторов к гормонам.
И из- за этого у некоторых женщин молочная железа более чувствительна к колебаниям гормонов в течении менструального цикла, поэтому могут быть боли в молочных железах. Боли могут быть в любой день цикла, просто в большинстве случаев они чаще и выраженней бывают после овуляции .
Чтобы выровнять естественные гормональные колебания в течении цикла, можно начать прием КОК.
Асимметрия может быть связна с мастопатией, если в одной молочной железе она более выраженная, чем в другой.
Екатерина Владимировна, я поняла, спасибо вам огромное за подробный ответ ♡
Здравствуйте.
Мастопатия это не диагноз, особенность строения вашей молочной железы.
Боли могут быть в груди при высоком пролактин.
С аденомиозом мастопатия никак не связана.
Опасность эндометриоза в том, что он имеет свойство образовывать спайки, распространяться по тазу
Вы можете начать приём КОК типа Силует, Жанин.
Это уберёт высыпания в середине цикла, боли, распространение аденомиоза.
Екатерина Сергеевна, вот на УЗИ мне показывали спайки где то в районе яичников, но сказали это связано с аднекситом из за того что от недолеченого цистита была инфекция, подскажите пожалуйста КОКи как то влияют на пролактин, можно ли их будет совмещать с достинексом и нужно ли вообще пить достинекс? Не являются ли КОКи противопоказания при микроаденоме гипофиза???
Екатерина Сергеевна, и ещё дело в том что пролактин сейчас на нуле как и последние полгода, а мастопатия то есть , как быть с этим вообще..
Кок и Достинекс совместимы.
Если пролактин в норме, не нужно принимать Достинекс.
Мастопатия повторюсь это ваша анатомия, это не патология.
Спайки это не от воспаления, а от эндометриоза.
Он активно образует спайки
Екатерина Сергеевна, поняла Вас спасибо большое
Владислава, здравствуйте.
1. причин образования ФКМ великое множество. И гиперполактинемия так же является одной из них. Поскольку нарушается гормональный баланс. Об этом говорит и наличие аденомиоза.
2. учитывая тревожное состояние, я рекомендую вам пройти обследование:
- кортизол крови
- витамин Д (он может быть тому причиной, если в дефиците)
- гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4св, антиТПО
- ОАК + ферритин + железо сыворотки
3. при диагнозе аднексит я вам рекомендую так же пройти обследование, поскольку это является воспалительным процессом:
- цитология из цервикального канала
- Флороценоз
- бак посев расширенный
- ВПЧ тест 14 типов количественно
- УЗИ малого таза в одном цикле на 5-7/22-25 дни
И уже по результатам в совокупности назначать адекватное ведение и лечение.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201810 ответов
- 13 Августа 201913 ответов
- 20 Октября 202010 ответов