Что вас беспокоит?
Скачки сахара
Добрый день! Хронические болезни - диабет 2 типа, поликистоз яичников. Прохожу гормональное лечение КОКами (джес плюс ) 3 месяца. Эти диагнозы поставили в начале этого года. Стал странно вести себя сахар. До приемов КОК он был стабилен высок 7-8 ммоль принимала Метформин и приходило в норму допустим 5.5 ммоль . А сейчас он падает или приходит в норму быстро даже ниже чем нужно , максимально засекала 3.7 ммоль , начинается необъяснимый страх , тремор , слабость . В этом случае сразу принимаю несколько кусочков сахара. Получается даже уровня сахара не хватает до дома доехать . Вчера вечером поела салат плотный в составе курица , грибы, немного майонеза ну и овощи. Сахар поднялся совсем немного где-то до 6 ммоль уже примерно через 30 минут показание ближе к 4.4 ммоль, т.к. уже было несколько раз симптомов гипогликемии я уже начала панически боятся , что сахар продолжит падать. Съела приторный мармелад потом один глоточек маленький сиропа, сахар поднялся совсем чуть чуть где-то до 5.2 ммоль, и снова начал возвращаться к 4.5 ммоль. Не понимаю что происходит с сахаром , как быть в этом случае ? Может это абсолютно нормально ? А я уже панику навожу. В связи с этим Метформин не пью вообще, т.е. сахар сам по себе .
Принятый ответ
Добрый день!
Цифры 3.7 являются нормальными и не являются гипогликемией.
Метформин бросать не надо. А вот джес надо убирать. Я бы рекомендовала в вашем случае использовать новаринг кольцо. У него меньше влияние на желчевыводящие пути и меньше в целом побочных влияний
Вера Николаевна,
КОК я принимаю с целью восстановления цикла , без них нет месячных вообще, плюс лишние волосы , ожирение и т.д. Нашли Дигидротестостерон в размере 1 269.734 . Гинеколог назначила сначала Ярину но от нее мне было очень плохо (высокое сердцебиение, вспышки давления, головокружение и общее состояние уставшое ) поменяли на джес плюс он мне полегче дается уже так не бьет. Также половую жизнь никогда не вела думаю в данном случае кольцо не подойдет .
Вы сдавали анализы перед приемом КОК: 17-он прогестерон, ДГЭА-с, кортизол? Не исключаю, что инсулинорезистентность можеть быть по причине проблем с надпочечниками. Тогда снижение сахара при джес объясняется.
Вера Николаевна, такие анализы я сдавала до приемов КОК . На тот момент что касаемо эндокринологии все без отклонении вот только диабет 2 типа.
Вера Николаевна, надпочечники даже делали провокацию дексаметазоном , результат абсолютно хороший
Какие цифры были 17-он прогестерона и в каких единицах?
Дигидротестостерон повышен по причине СД.
Попробуйте пока уменьшить дозировку метформина и продолжать использовать джес
Вера Николаевна, 1.66 нг/мл
да, это нормальный результат
Вера Николаевна, Скажите пожалуйста , а действительно ли такая гормональная терапия может так бить по организму . На сегодняшний день чувствую себя никак. Пью бисопролол , чтобы сердце не разгонялось , бывают вспышки давления , хожу медленно еле по лестнице , постоянные легкие головокружения. За этот год как доходяга еле еле сил нет ни на что. До этого менструация отсутствовала где-то 5 лет вообще без какого либо намека. Началось все , когда гинеколог сказала пропить Дюфастон 10 дней и бросить. Месячные начались нормально обильно. А со второго месяца как она сказала должны сами пойти. Вот вместо их начался как припадок- систолы , давление, страх смерти ну как вегатативка поехала ...
Принятый ответ
Здравствуйте! Тот уровень сахара, что описывается, является нормальным, это не гипогликемия. Сейчас, вполне возможно, что имеет место психосоматика, то есть Вы заранее боитесь снижения сахара крови и тем самым это провоцируете. Скорее всего, у Вас и цикл нерегулярный, склонный к задержкам, поэтому Джес здесь вполне уместен. На мой взгляд, нужно оставить препараты и просто вести контроль сахара крови, на всякий случай иметь с собой что-то сладкое
Елена Александровна, а какой уровень сахара является для диабетика низким ?
Натощак Вы имеете в виду или после еды?
Елена Александровна, и является ли такая скорость снижения сахара нормальным, меня это пугает. Просто не задумываясь об этом вообще когда только только столкнулась . Позавтракала на работе сахар поднялся до 9 ммоль пока поговорила с коллегой минут через 30 уже 6.5 ммоль причем это без метформина.
Елена Александровна, до и после
На процесс снижения или повышения сахара крови также влияет физическая нагрузка, стресс, не только питание, поэтому цифры могут меняться. Нормы у каждого свои, зависит от возраста, наличия хронических заболеваний и т.д. В среднем целевые уровни гликемии следующие: натощак 3,9 - 7,0 ммоль/л; через 2 часа после еды и перед сном до 9 - 10 ммоль/л.
Елена Александровна, у меня натощак на сегодняшний день где-то 6.5 пока до работы доехала снизился , позавтракала 6.5. Перед сном 5.5 и ниже до 4.2 может. Поем что нибудь особо даже не повышается. Повыситься и сразу начинает потихоньку снижаться . Это все без метформина .
Продолжайте пока контроль гликемии, сдайте гликированный гемоглобин и консультация эндокринолога
Елена Александровна, скажите пожалуйста, мне гинеколог сказала пить пиколинат хрома 200mcg , он способен опускать сахар?
Клинической базы на этот счёт нет, поэтому назначение хрома для снижения сахара не совсем оправданно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте лабораторно глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин, чтобы точнее понимать какие у вас сахара сейчас. Возможно что приём метформина не нужен. Глюкометр не показателен, нужно смотреть именно лабораторные показатели.
Елена Валерьевна, последний гликированный гемоглобин 29.09.23 результат 6
Это гликированный гемоглобин у вас на фоне приёма метформина?
Метформин давно не принимаете?
Елена Валерьевна, частично , когда плотно поем и сахар подскочит до 9 и т.д. пью. А так это уже был период когда заметила странные скачки и бросила пить Метформин . и заедала углеводами чтобы поднять. А еще до этого анализ был 22.06.23 результат 5.6 это на метформине и то через раз диарея очень мучает. Форсигу какое-то время тоже принимала.
Если вы практически за это время не принимаете метформин и гликированный гемоглобин у вас показал 6, это норма. Можете просто периодически сдавать глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин. Показания глюкометра дают погрешность, лучше сдавать лабораторно анализы, если есть какие то сомнения. При сахарном диабете, сахар менее 5 нежелателен.
Сдайте ещё дополнительно на ферритин и витамин д3. Тоже при сахарном диабете важно посмотреть есть эти дефициты или нет.
И сахар есть смысл измерять только натощак и через 2 часа после еды, это самые достоверные показания, в остальное время это просто перерасход тест полосок.
Елена Валерьевна, а показания гипогликемии все таки какие ? Если 3.7 это ещё норма. А какой не норма. При каких показаниях нужно уже употребить быстрые углеводы?
И еще если с работы ехать где-то 1:30 сколько должно быть сахара перед выходом? Чтобы не поймать гипо
Сахар менее 5, это уже низко.
Ещё могу посоветовать вам поменять препарат, например глюкофаж Лонг, тот же Метформин только качественнее, возможно он у вас не будет вызывать диарею, и дозу 500мг.
Елена Валерьевна, а я его и пью , сначала ничего потом тот же итог. Но все равно на ночь 500 мг. иногда пью.
Вообще конечно лучше отменить его и через 3 месяца сдать гликированный гемоглобин, будет всё понятно тогда. И лабораторно глюкозу крови периодически сдавайте.
Лучше пусть будет сахар повыше, чем риск гипогликемии.
Желательно, чтобы сахар у вас был натощак 5 - 6,5, максимум 7 ммоль/л, через 2 часа после еды не больше 8 ммоль/л.
По описанию ваших сахаров, на данный момент достаточно просто соблюдать диету, без применения сахароснижающих препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие показатели – это не гипогликемия. Проконтролируйте дневные колебания сахаров не тест полосками, а лабораторно, и уже решать, нужны вам препараты или достаточно диеты.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20214 ответа
- 8 Августа 20236 ответов
- 18 Апреля 20246 ответов
- 24 Сентября 20249 ответов