Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1683092

Что вас беспокоит?

Болят плечи и кисти рук

Добрый день! Очень прошу прокомментировать результаты МРТ плечевых суставов. Болят плечи и кисти рук (не кости), а как бы связки или сухожилия. Не могу завести руки за спину, поднять вверх тоже больно. Пила целебрекс, но он перестал помогать. Это все началось в июле, после того как долго ходила на костылях, локтевых (канадки). Сначала думала просто от большого веса руки перегружены. А потом поняла, что боль не проходит. В то же время (июль) сдала анализы: СОЭ 70, СРБ 60 и сделала это МРТ. Сейчас СОЭ 23 СРБ 10. АЦЦП и ревмафактор в норме как был, так и сейчас в норме. Предлагали сделать укол гиалуроновой кислоты в плечо. (не сделала). Когда стало невозможно терпеть боль, сделала укол дипрометы. В каждое плечо. Стала лучше, но не до конца. И похоже,когда его действие кончится, все вернется. Проконсультируйте пожалуйста что это и что делать.

гипертония, преддиабет, аримия
60 лет
13 Ноября 2023·Просмотров: 1519·Ирина

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ.

Константин Эдуардович, добрый вечер!
Я имела в виду прокомментировать сами снимки (прикрепила).
В заключении сказано, что частично повреждены сухожилия, но сильно в этом сомневаюсь.

Загрузите диск или всю папку DICOM на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Иначе МРТ не смотрят. Ваши скрины - это не серьёзно.

Константин Эдуардович, папку можно скачать тут: https://disk.yandex.ru/d/-aa0NFu2Nxj_Fg

Скачал, посмотрел. Это июльское МРТ.
А обоих суставах идёт воспаление. Есть синовит, бурсит. Больше слева.

Есть частичные повреждения сухожилий надостной мышцы справа и подлопаточной справа.
Повреждения не критичны. Операция не требуется.
На МРТ нет причин, которые бы вызывали воспаление и описанные Вами симптомы.

Нужно досдавать анализы. Только РФ СРБ АЦЦП и СОЭ недостаточно.
Обязательно нужно АНФ, АСЛО и HLA-B27.

Ну, и одного Дипроспана недостаточно.
После Дипроспана вводят один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Через месяц рекомендовано курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Один Дипроспан суставы не вылечит, конечно.

Константин Эдуардович, большое спасибо за такой подробный ответ! ASLO 48,4 (референсные значения от о до 200), HLA-B 27 не выявлено . АНФ сдам. Сколько уколов дипроспана сделать? Как Вы думаете одного достаточно, или нужен второй укол, как определить? Если одного достаточно, то через сколько идти делать Флексотрон? Его делать в тоже место куда кололи дипроспан? И самое главное.Уже ревматолог, видя повышенные соэ и срб настаивает на начале приема метипреда (длительно), чего я всячески пытаюсь оттянуть. И ставит диагноз ревматоидная полимиалгия. Как Вы думаете что лечить? Ревматоидную полимиалгию или плечи? А так же - прошла неделя после укола, активно руки нужно через болевые ощущения разрабатывать? Или их нужно беречь?

как определить? только на боль ориентироваться. Больше никак.

Если одного достаточно, то через сколько идти делать Флексотрон? через неделю.

Его делать в тоже место куда кололи дипроспан? Его делать точно в сустав. Мимо нельзя.

И самое главное. Как Вы думаете что лечить?
Я пока только могу сказать, что на Метипред точно не стоит садиться.
Пусть Сульфалазин выпишет для начала.

через болевые ощущения разрабатывать? Или их нужно беречь?
Через боль ничего не нужно. Постепенно и после Флексатрона.
Только лёгкая боль допустима.

Константин Эдуардович, я поняла, спасибо! А можно еще вопрос? Боль в кистях какое может иметь отношение к воспаленным плечам, такое бывает при воспалении именно плечевых суставов? (при уколе дипроспаном легче всего стало кистям, как ни странно и пояснице).

Принятый ответ

Дипроспан во всём организме воспаление снимает, но в первую очередь там, куда его вводят.
Связь между плечами и кистями только в том смысле, что одна болезнь виновата в том, что они болят.

Я бы рекомендовал выпросить у ревматолога квоту в Москву на консультацию в институт ревматологии.
Нужно съездить, может полежать... Нужен диагноз.
А то, как-то вилами по воде, а уже на метипред сажают.
Так не годится.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте. Прикрепите заключение МРТ.

Станислав, добрый вечер! Наверное, я не совсем корректно сформулировала вопрос. Мне нужно прокомментировать не описание к МРТ, а само МРТ.

Перенаправьте вопрос рентгенологам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.