Горячий узел — вопрос №1684331

Question

Горячий узел — вопрос №1684331

Natalya

3282 просмотра

14 ноября 2023

Здравствуйте, подскажите, делали сцинтиграфию, нашли горячий узел и какую-то эндогенную супрессию. Это показания к операции? Или можно обойтись без операции? Вообще щитовидная железа давно уже увеличина. Предлагали операцию пару лет назад, пока отказались. Сейчас вот что делать? Операцию, или как-то можно без неё обойтись?

Возраст: 52

Хронические болезни: Язва с кровотечением была, ГБ, тахикардия

Вопрос закрыт

операция

показание

эндогенная супрессия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, Ттг-0.135 мЕд/л, Т3 и Т4 в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Пока наблюдаем , лечения не требуется
Если ТТГ станет например 0,09 , а т4 св вырастет , тогда либо радийод либо оперативное лечение

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 ноября 2023

Эндокринолог

По результатам узи нужна пункция, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Если пункция хорошая, то больше делать не надо в дальнейшем, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, а что эффективнее йод или операция?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Такой узел по размеру скорее оперативное лечение потребуется
Пока биопсию нужно сделать

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Александра Александровна, прикрепила. Ттг-0.135 мЕд/л, Т3 и Т4 в норме.

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 14 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Пока можно наблюдать по функции нормально, ТТГ сдать через 2 месяца.
По УЗИ какой объем щитовидной железы? Какой размер узла, категория TI-RADS?

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Александра Александровна, TI RABS 3, размеры попозже скину

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 14 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Если узел : 1,5 см – наблюдение, 2,5 см и более– показана тонкоигольная аспирационная биопсия, которая покажет какие клетки в этом узле

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Александра Александровна, загрузила узи, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 14 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здесь показана ТАБ узла, объем щитовидной железы увеличен, по результатам ТАБ будет понятно, что дальше

+ 1

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, Ттг-0.135 мЕд/л, Т3 и Т4 в норме.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Это пока компенсированная автономия. Но можно уже подумать о радиойодтерапии

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, а операция?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Слелайте биопсию узелка, пишут что возможно аденома токсическая.

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, а что за радиойодтерапия?

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, то есть можно пока обойтись без операции?

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, а то, что давление бывает ночью повышается и пульс 80-90 по утрам почему-то. Это от щитовидки может быть?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Пока Т4 в норме симптомов быть не должно.
Операция пока не нужна. Биопсия покажет что за клетки в узле, тогда станет понятно что делать. Если нет плохих клеток, можно провести лазерную или этаноловую деструкцию узла. Довольно странно что такой мелкий узел активен.

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, УЗИ прикрепила, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Посмотрела узел большой, в нем есть именно участок с повышенной функцией. Такой только удалять. Но сначала биопсия

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, то есть я правильно понимаю, только операцию. Наблюдать не нужно, сразу операция? И йодом никак?

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, а лазером никак не удалить? Именно операция?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Такой крупный узел лазером сложно, только удаление. Но тут нужно понять, нужна ли операция. для этого берут биопсию. А активный участок пишут возможно просто было кровоизлияние в узелок и образовался активный участок. И если биопсия доброкачественная. можно узелок наблюдать.

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, а подскажите насколько операция опасна? А то что-то все пишут про серьёзные осложнения.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

если оперироваться у опытного хирурга практически безопасна.
Например эндокринный центр на Фонтанке в Санкт-Петербурге. Там оперируют по ОМС.

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, операция же только под общим проходит? А то, что-то говорят, под местным тоже делают. И во время операции с пациентом разговаривают, проверяют повредили связки или нет. Это правда? Или операция только под общим?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

В центре эндокринной хирургии есть мониторинг возвратного нерва. Такую операцию проводят только под общим наркозом.

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Елена Валерьевна, прикрепила

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Пока можно просто наблюдаться, повторно сдайте через 1 месяц на ТТГ и Т4 своб.,если Т4 свободный будет выше, то значит есть риск тиреотоксикоза и требуется либо оперативное лечение, либо радиойодтерапия.

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Дополнительно ещё желательно сделать тонкоигольную аспирационную биопсию узелка и проконсультироваться именно со специалистом - хирургом - эндокринологом, он вам уже скажет, какой метод лечения предпочтительнее выбрать - рйт или операция.

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, прикрепила. Ттг-0.135 мЕд/л, Т3 и Т4 в норме.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Только незначительное снижение ттг, пока можно только наблюдаться, через месяц ттг и т4св, если ттг будет падать а т4св повышаться нужна операция или рйт

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, за месяц ухудшений не будет?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Нет, снижение ттг незначительное. Образование не крупное пока можно наблюдать

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, прикрепила узи, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2023

Эндокринолог

По узи образование слева крупное нужно делать пункционную биопсию, такие удаляют, будет понятна тактика после пункции

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, а лазером никак не удалить? Только операция?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2023

Эндокринолог

При более 3 см показана операция

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, ну получается йод терапия вообще никак не поможет? Только операция?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Крупные узлы удаляют, но пункция покажет.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, какие показатели гормонов ТТГ, т4 св ?

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Мадина Шамильевна, Ттг-0.135 мЕд/л, Т3 и Т4 в норме.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Принимали какие-то препараты? Сдавали когда-нибудь Ат к рттг?

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Мадина Шамильевна, препараты именно для щитовидки нет. Антитела не сдавали

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Необходимо сдать Ат к рттг, и все таки учитывая высокую вероятность токсической аденомы, судя по описанию узла, рассмотреть удаление узла, а еще можно рассмотреть вариант радиойодтерапии

Пожаловаться

Natalya, 14 ноября 2023

Клиент

Мадина Шамильевна, а что лучше операция или радиойодтерапия?

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Все зависит от конкретного случая, нужно рассматривать детально на очной консультации, у всех методов есть свои плюсы и минусы, но в вашем случае я бы все таки выбрала радиоиод терапию, но еще раз повторюсь нужно смотреть все показания и противопоказания

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Пока можете наблюдать в динамике гормоны через 4-8 недель,при развитии тиреотоксикоза показано радикальное лечение

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
При горячем узле по данным сцинтиграфии и ТТГ ниже нормы (0,135), у вас субкомпенсированная функциональная автономия с субклиническим (легким) тиреотоксикозом (избыток гормонов ЩЖ, которые производит горячий узел) - это показание к радикальному лечению (радиойодтерапия РЙТ или операция).
У РЙТ меньше риск осложнений - выберите её (если пункция ваших узлов подтверждает коллоидные, т.е. доброкачественные узлы).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.2

Комментарии к вопросу

Елена, 7 января 2024

Не в коем случае не слушайте кто говорит удалять горячий узел. я послушала горе-врачей, сожгла РЧА мой рабочий узел, ставили токсическую аденому,т3 ит4 были отличные ттг всегда 0.01. После обесточивания узла гормоны рухнули т3 и т4 , а ттг очень повысился.Состояние ужасное,сейчас гипотиреоз.Вспоминаю свое прежнее состояние небо и земля уже 1.6 года.Теперь понимаю убила свою рабочею лошадку,- мой узел,он мне и давал гормоны т3 и т4.Лучше избегайте стрессов и пейте успокаивающие травы.

Наталья, 18 декабря 2024

Елена, Добрый вечер. Как можно с Вами связаться ?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить геморрой

1 ответ

10 августа 2023

Ангелина

Вопрос закрыт

Эпидуральная анестезия и грыжа l4-l5

5 ответов

14 октября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Операция по замене хрусталика

1 ответ

1 апреля

Любовь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Не в коем случае не слушайте кто говорит удалять горячий узел. я послушала горе-врачей, сожгла РЧА мой рабочий узел, ставили токсическую аденому,т3 ит4 были отличные ттг всегда 0.01. После обесточивания узла гормоны рухнули т3 и т4 , а ттг очень повысился.Состояние ужасное,сейчас гипотиреоз.Вспоминаю свое прежнее состояние небо и земля уже 1.6 года.Теперь понимаю убила свою рабочею лошадку,- мой узел,он мне и давал гормоны т3 и т4.Лучше избегайте стрессов и пейте успокаивающие травы.
Елена, Добрый вечер. Как можно с Вами связаться ?

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-14T07:39:58+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 ноября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
ТТГ и Т4св какие показания?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-14T08:08:47+03:00

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 14 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, прикрепите результаты обследований, ТТГ, Т4, УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфию, если есть такая возможность

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-14T08:09:34+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте компенсированную автономию наблюдают. Но если повысились свТ4 и снизился ТТГ- оперативное лечение или радиойодтерапия. Прикрепите результаты.

Принятый ответ