Что вас беспокоит?
Трабекулярный отек, травматолог порекомендовал консультацию ревматолога
Было падение 3 месяца назад с растяжением голеностопа и стопы, ушиб сильный и отек. На крайней консультации у травматолога, получена рекомендация сходить на консультацию к ревматологу, из-за того, что имеется псориаз. При просмотре диска МРТ голеностопа и стопы , доктор увидел трабекулярный отек, и растяжение латеральных и медиальных связок. Между МРТ стопы и голеностопа разница по времени и доктор видел динамику улучшения, но из-за долгого отека, и небольшой болезненности периодической рекомендовал и к ревматологу. Прикреплю фото заключений МРТ и травматолога. Перед походом к ревматологу, хочу узнать, какие анализы возможно необходимо сдать. И хотелось бы на основе имеющихся исследований узнать мнение ревматолога на счет моей картины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Скажите, первое МРТ когда было выполнено?
2. Какое лечение получаете в течение 3х месяцев?
3. Какие у Вас сейчас есть жалобы? Какие суставы болят, припухают?
Виктория Владимировна, здравствуйте .
1. 19.09.23
2. Мазала мазями разными - то Траумель С, Живокост с хондроитином, Дип релиф, Диклофенак. Обезболивающие не пила таблетки из-за жкт, думала местно поможет. Маг терапия 10 дней в начале травмы. Потом было пила обезбол Дексонал дней 5 по 1/2 таб. через 6 часов вроде так, Амбене Био колола 10 дней, надо было еще продолжить., но как то стоп случился.. Нольпазу пью.
Вот пью сейчас то что прописал и написано на заключении травматолога.
(Честно скажу, лечение как то стопорнулось мое , из-за кое каких обстоятельств жизненных и как то в депрессию впала, что на физио процедуры ездить не сложилось )
Дипиридамол пью с опаской.. что то он почитала как кроворазжижающий. У меня есть тромбоз и с жкт не понятки, было запор сначала как будто при начале дефекации вот сегодня и кровь чутку..
Я его и так по 1 таб пью. Чувствую еще что от него голова чутку болит.
3. Жалобы - нога чутку отекшая, есть чутку боли не значительные тянущие , наступать полностью не могу до сих пор.
Не гнется нога если типа потягушки делать , левая без проблем, да и просто потянуть ногу не могу. Чутку шевелить могу.
Приложу наверное фото как было. Был синяк и боль внизу стопы где давим на педаль газа. После падения когда встала и наступила на ногу тошнота, боль и сознание чуть не потеряла, бледность и тремор от рук к голове.
Еще болит чутку в области большого пальца на задней стороне стопы.
Прикрепите фото обеих стоп и голеностопных суставов.
Тромбоз чего у Вас?
Виктория Владимировна, тромбоз геморроидального узла.
Фото 308 это когда пару дней после падения (падение с 13-14 августа. ) Потом другое фото через 3 недели , улучшение. Но болело.
Потом снова отек произошел , и то сходил, то снова. Не всегда в покое. После первого месяца стала ходить наступая на пятку и внешний бок по квартире так ходила. Потому как от костылей стали запястья болеть суставы.
И вот последние три это сейчас .
И там два фото как могу делать ногами.
Виктория Владимировна, вы снимки посмотрели? Жду вашего мнения.
По данным МРТ есть явления воспаления в полости сустава, в связках и в костной ткани. Вероятнее всего все эти изменения носят посттравматический характер. Вы не получали должного лечения, поэтому в течение 3х месяцев нет улучшения.
Лечением должен заниматься травматолог.
В лечении необходимо: ортез на голеностопный сустав с целью фиксации сустава. Нужно ограничить объем движений в голеностопном суставе. Обязательно нужен прием НПВП 1,5-2 месяца ежедневно для купирования воспаления. Прием витамина Д и препаратов кальция (не остеогенон, он не обладает доказательной базой). И также нужно ежедневно заниматься с реабилитологом - увеличивать объем движений в суставе.
Виктория Владимировна, спасибо за ответ.
А какое должное лечение должно быть?
Реабилитолог… это что то из лфк специалист?
Вчера ездила к ревматологу на консультацию. Завтра прикреплю его заключение и рекомендации.
Факт в том, вот походила чуть прихрамывая и стопа отекла и голеностоп побаливает чуть, это я к тому, что вот занятия с реабилитологом если, то тоже могут быть отеки после занятий?
Лечение я Вам написала выше. Реабилитолог это похоже на ЛФК, но только более углублено и по современным рекомендациям.
Реабилитолог подберет упражнения, разрешенные на каждом этапе после травмы.
Виктория Владимировна, «Обязательно нужен прием НПВП 1,5-2 месяца ежедневно для купирования воспаления.» Так долго ? , а жкт как?
Препараты кальция - например какие?
Виктория Владимировна, прикрепила заключение очного приема ревматолога.
7917, 7919.
Интересны ваши мысли.
От селективных НПВП ЖКТ не пострадает. Выбирайте эторикоксиб или целекоксиб. Принимать нужно не по требованию, так как цель приема - купировать воспаление. От нерегулярного приема воспаление не купируется.
Препараты кальция: кальцийД3никомед, кальцемин адванс.
По заключение ревматолога: с режимом НПВП не согласна. Прием хондропротекторов возможен, но не обязателен. Если уж выбирать, то только хондроитин сульфат, который имеет хоть какую-то доказательную базу.
Принятый ответ
Добрый день!
Беспокоил ли вас суставной синдром до получения травмы?
Наталья Сергеевна, добрый!
В голеностопе нет.
В колене левом - да, давно артрит поставили и типа псориатический. Правое тоже чуточку иногда побаливать стало последние годы. И сейчас запястья после костылей особенно.
Была очно у ревматолога вчера, он не увидел что псориатический артрит.
Но выписал обследования.
Завтра прикреплю его заключение.
Вы не прикрепили заключение.
Наталья Сергеевна, ой, обстоятельства выбили .
Прикреплю
Наталья Сергеевна, прикрепила заключение и рекомендации.
7917, 7919
Жду ваше мнение.
Я согласна с тем, что это посттравматические изменения.
Согласна с назначением НПВП, но не согласна с принципом краткого назначения. 5-7 дней не купируют столь выраженные воспалительные изменения. НПВП в вашем случае - вот базисная терапия! Прием не менее месяца.
С назначением хондропротекторов во всех пяти пунктах - несогласна. Это препараты без доказанной эффективности, тем более при изменениях, ассоциированных с травмой. Лишняя трата времени и денег.
Физическая активность, ЛФК, ортезирование, поддержание здорового индекса массы тела, тейпы, рекомендации по отращу жизни - да, обязательно выполнять.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20203 ответа
- 5 Декабря 20236 ответов
- 5 Марта 20248 ответов
- 17 Августа 20246 ответов