Что вас беспокоит?
Консультации по результатам суточного ЭКГ
Здравствуйте, задавала вопрос на предыдущей неделе о повышенном нижнем давлении и пульсе. Сделала суточное ЭКГ. Прошу объяснить результаты ЭКГ. Во время ЭКГ складывала дрова, ездила на велосипеде. В дневнике есть отметки. Из жалоб на сегодня: боль в левой части груди, давящая. Бывает слабая, бывает достаточно сильная. Иногда отдает в левую руку и шею. Вчера был приступ сильной боли отдающей в шею. Длился минут 10, затем отошёл и стало расслабленно. По рекомендации терапевта колю Рибоксин. После укола вчера чувствовала себя хорошо, боли не было в течение дня. Только к вечеру появилась. Вечером смогла заснуть только на валосердине, беспокоила боль. Сегодня боль периодическая, иногда не хватает воздуха. Пульс от 65-85. Принимаю ивабрадин утром, но боль не уходит. При приеме анаприлина боль ушла практически сразу, но он снизил давление до 90/60. Какое лекарство можно принимать по принципу действия анаприлина, но не снижающего давления? Может ли избыточная выработка норадреналина давать такую картину?
Елена, здравствуйте.
По суточному монитору диапазон частот в пределах нормы, количество экстрасистол в пределах нормы, значимых пауз и ишемических изменений нет.
Надобности в анаприлине и других препаратах у Вас нет, это не обезболивающие препараты. Все они действуют на Вас как успокоительное.
Рекомендую Вам консультацию невролога для комплексного лечения боли.
Если у Вас есть еще вопросы, буду рада ответить!
Ксения Сергеевна, без лекарств у меня повышается пульс. ЭКГ я тоже делала во время приема ивабрадина. А аритмии это тоже норма?
Ксения Сергеевна, что значит удлинение интервала QT?
Синусовые аритмии - это абсолютная норма, встречается очень часто у здоровых людей.
Если у Вас повышенный пульс, вы можете продолжать прием ивабрадина в дозе 5 мг 2 раза в день, он не снижает давление, но и не обезболивает.
Удлинение интервала QT встречается при снижении пульса ночью, это тоже норма.
Ксения Сергеевна, если это неврология, то боль должна копироваться нвсп?
Иногда требуется комплексное лечение не только противовоспалительными, но и успокоительными препаратами, так как есть перенапряжение нервной системы. Более подробно Вас проконсультирует по эти вопросам невролог.
Ксения Сергеевна, спасибо. Выпила 0.5 т. анаприлина, спустя 1 час боль ушла, давление в норме, пульс 70-75. Можно ли принимать анаприлин при болях, если ад в норме, а пульс высокий?
Елена, анаприлин действует исключительно на пульс, на рецепторы боли он не влияет, поэтому при высоком пульсе Вы можете его принимать, конечно
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, меня беспокоит боль, причину которой я понять не могу. Сдавать кучу анализов и обследований платно, тоже нет возможности.
Боль когда возникает?!
Регина Рафагатовна, она практически постоянная. Иногда може появиться к вечеру, в другой день с самого утра. Значительно уменьшается после приема валосердина.
У вас стрессы, повышенная тревожность?
Регина Рафагатовна, нет
Добрый день, Елена. По результатам обследования нет ничего опасного. ЧСС в течение суток в пределах нормы. Количество экстрасистол незначительное, в норме. Пауз, ишемии, патологических нарушений ритма нет. QTc оцениваем обычно по поверхностной ЭКГ покоя, т.к. в течение суток этот показатель может меняться, зависит от времени суток, ЧСС.
Показаний к анаприлину у вас нет.
Можно продолжить принимать ивабрадин 5 мг 2 раза в день, если плохо переносите тахикардию.
Гормоны щитовидной железы сдавали?
Необходимо обратиться к неврологу, скорее всего симтомы связаны с патологией костно-мышечной системы.
Елена Викторовна, в щитовидке узел, но гормоны в норме.
Елена Викторовна, теоретически норадреналин может ускорять работу сердца и из за этого будут боли? Изначально боль появилась при приеме венфлаксина, тогда же стал появляться учащенный пульс и расти нижнее давление. Сейчас очень накладно искать причину платно. Прием врача, анализы, обследования и т.д.
М
Елена, да, активация симпато-адреналовой системы вызывают тахикардию , спазм сосудов.
Расскажите подробнее про боль: что провоцирует, связана с нагрузкой или в покое, сколько по времени может длиться? УЗИ сердца вы делали? Есть ли повышение уровня холестерина?
Елена Викторовна, холестерин не сдавала
Елена Викторовна, боль может возникнуть сама, практически постоянная, иногда усиливается, иногда уменьшается. Сильно влияет эмоциональное состояние. Значительно снижается при приеме валосердина. Я принимала венлафаксин, он влияет на норадреналин. Пришлось резко бросить, т.к. начались боли в сердце и расти пульс.
УЗИ сердца делала в феврале все было в норме.
Хочу проверить работу надпочечников и уровень норадреналина
Елена, по описанию боли скорее всего не связаны с сердцем. Да, возможно причина в повышенной тревожности, грудном остеохондрозе.
Елена Викторовна, спасибо
Пожалуйста , Елена. Здоровья вам!
Здравствуйте, по холтеру патологии нет. Экстрастстолы единичные, синусовая аритмия -это вариант нормы. Достоверных ишемических изменений не выявлено.
Наталья Евгеньевна, может ли нервная система давать сигнал, чтобы сердце работало чаще? Повышенное количество гормонов надпочечников может ли влиять на работу сердца и давать боли?
Если Вы находитесь в напряжении, эмоционально лабильны, то идёт поввшение стрессорных гормонов в крови, что дает поввшение пульса.
Боли могут быть при жтом вегетативного характера, т е не патологические, а неврологические
Наталья Евгеньевна, если это неврологические боли, то чем их можно купировать?
Необходимо снять повышение напряжения нервной системы с помощью успокоительных препаратов, антитревожных средств. Хорошо здесь помогает адаптол курсом. Подобрать терапию рекомендую с помощью консультации невролога и психотерапевта.
Наталья Евгеньевна, я бы не сказала, что это тревожность, скорее повышенная возбудимость нервной системы.
Я не специалист в области психотерапии, поэтому для подьора терапии в конкретном Вашем случае лучше проконсультироваться у профильного врача
Наталья Евгеньевна, спасибо
Здоровья Вам!
Здравствуйте, Елена
Помню Ваш предыдущий вопрос.!
Но Вы , к сожалению, не выбрали мой ответ ! Я подробно отвечала на Ваши вопросы
По данным суточного монитора экг- без кардиологической патологии. Ритм синусовый, правильный, средняя чсс в норме, минимальное количество экстрасистол , физиологически допустимое и не опасное, ишемии миокарда нет.
Эти боли с сердцем не связаны, это проявления межрёберной невралгии на фоне мышечного спазма .
Принимайте Мидокалм 50 мг 3 раза в день 5 дней , он снимает мышечный спазм + Мовалис 7,5 мг 2 раза в день, 3 дня , это обезболивающий и противовоспалительный препарат, и Ваше самочувствие улучшится!!
По поводу ивабрадина - особых показаний нет для приема !
Эти боли никак не связаны с пульсом !!
Во время проведения холтера Вы хорошую нагрузку себе давали ??
Эти боли не связаны с приемом пищи ??
Препараты магния принимали раньше ??
Был положительный эффект?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, да нагрузку дала достаточную: 1 час складывала дрова и ездила интенсивно на велосипеде. Не могу понять, почему при приеме анаприлина боль уходит. Ведь если бы это была неврологическая боль, то она не ушла бы от приема анаприлина. Плюс боль усиливается, когда лежу. Одну ночь пришлось спать, полусидя. Сейчас опять болит. Придется снова пить валосердин. Только с ним засыпаю. Ещё бывает разница 25-30 между верхним и нижним давлением.
Елена , вполне вероятно, положительный эффект от анаприлина из за того , что уменьшается чсс и на этом фоне предотвращается спазм сосудов.
В таком случае имеет смысл принимать препарат магния, можно Магнерот 500 мг 3 раза в день, он предотвращает спазм сосудов и улучшает кровообращение миокарда.
Попробуйте при таких болях принимать Сиднофарм 1/2 табл под язык, он расширяет сосуды сердца.
Да , мрт можно без контраста !
Юлия Владимировна, вечером заснула на валосердине. Через какое время что то приснилось плохое, почувствовала сердцебиение и проснулась, опять появилась боль в груди, а потом жжение посреди грудины. Заснуть больше не смогла?. Это не первый раз, когда я просыпаюсь от боли
Елена , для исключения патологии надпочечников, нужно сдать кортизол крови, метанефрины крови и мочи, а также мрт надпочечников . Только с помощь мрт можно исключить патологию надпочечников, КТ не информативно в данном случае!!!
Это абсолютно точно!
Юлия Владимировна, спасибо. А МРТ без контраста будет информативным?
Юлия Владимировна, у меня приложение, которое отслеживает работу сердца. Прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Елена , эти приложения не являются медицинским прибором и поэтому , не являются информативным и точным обследованием в данном случае..!!!
Это общие фразы !!
Не советую доверять таким приложениям !!
А по поводу Вашего состояния и жалоб , вероятно , имеет место вегетативная дисфункция с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, кроме того нельзя исключить мышечный спазм в области грудной клетки!!
Лечением таких состояний занимаются неврологи , это профильные специалисты в этой области!!
Сейчас начните приём магния и мидокалма , в дозировке , как я выше написала!!
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя ??
Юлия Владимировна, спасибо
Елена , на доброе здоровье ?
Рада помочь. , обращайтесь
Принятый ответ
Елена , добрый день!
Как у Вас самочувствие??
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо ??
Рада помочь, обращайтесь ?
Юлия Владимировна, спасибо. Сегодня ночью хорошо спала. Перед сном лежала на аппликаторе Кузнецова. Иногда бывают приступы, когда увеличивается пульс и давит сердце, но значительно реже и меньше. Отзыв оставлю ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202314 ответов
- 20 Ноября 202335 ответов
- 13 Ноября 202413 ответов
- 6 Января 14 ответов