Что вас беспокоит?
Язвы диабетической стопы
Добрый день! Маме 83. В феврале прошлого года на пальце ноги увидела язву. Чёрную, с гноем. Мама из дома физически не может выйти, хирурги на дом по этому вопросу не выезжают. Была на консультации с фотографиями, некоторые рекомендации дали, но сказали привозить, надо МРТ, некоторые анализы и т. д. Мама категорически отказалась даже пытаться куда-то ехать(у неё ещё и всю жизнь боязнь врачей, кроме стоматолога). Сейчас язва выглядит уже лучше, но в октябре мама перенесла ОРВИ и появились две маленькие язвы: под мизинцем и на пятке. Пожалуйста, подскажите что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Подскажите пожалуйста какие препараты принимаете, чем производите обработку раны? Аллергические реакции есть на препараты?
Игорь Юрьевич, аллергии нет. Язва на пальце- пурилон гель, Бетадин. Мелкие-Ируксол.
Игорь Юрьевич, ещё промывают мирамистином
Какие таблетированные препараты принимаете ?
Игорь Юрьевич, Джардинс, диабетон, Асиглия, Глюкофаж, Роксера, периндоприл. Омега, мультивитамины.
Общий анализ крови, сахар крови. Общий анализ мочи. По хорошему нужная очная консультация хирурга и эндокринолога.
Обработка ран 1 раз в день с раствором водного хлоргекседина и 3% перекиси водорода. На раны повязку из бинта с мазью офломелид.
Амоксиклав 1000 - 2 раза в день 5 дней.
Вессел Дуэ Ф по 1т.аблетка 2 раза в день 2-3 месяца.
Берлитион 300 1 таблетка 2 раза в день 10 дней.
Актовегин 200мг 1 таб перед едой 3 раза в день до 4 недель.
Провести рентген стопы для исключения остеомиелита.
Узи вен нижних конечностей.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Если я правильно понимаю, текущая язва почти два года?
Эпизодов ремиссии не было?
Какой сахар крови?
Дмитрий Юрьевич, язва 9 месяцев как я её увидела. Сахар был не в норме, сейчас нормализуется (поменяли препараты)
Это очень долго, для дефекта такого размера!!!
Хорошо, что скорректировали терапию.
Сейчас динамика положительная — продолжайте обработку, как Вы делали.
Если возникнет подобное, то ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно обращаться к врачу-хирургу ❗
Дмитрий Юрьевич, т. е на палец гель и бетадин, а на мелкие -Ируксол? Они по-разному выглядят: под мицинцем "чистая" а на пятке чёрная с гноем, ещё и болезненная.
Да, действительно, на пятке есть что-то белое, возможно, что гной.
По-хорошему, надо показаться врачу-хирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Трофические язвы это проявления диабетической ангиопатии нижних конечностей. (по хорошему конечно надо делать УЗДГ сосудов нижних конечностей и смотреть в каком состоянии сосуды).
Контроль сахара это для Вас первейшее дело. Скачки сахара недопустимы. Не справляетесь сами, то вызывайте на дом эндокринолога или терапевта.
По язвам. Та что на пятке - некроз обязательно надо удалить, иссечь. Вызывайте хирурга на дом. Не идет, то пробуйте это сделать через заведующего поликлиникой или нач.меда.
Перевязки. Обработка 2 раза в день Мирамистином и раствором Браунодин. На раны - мазь Офломелид или Стелланин ПЭГ.
Также можете попробовать суперабсорбирующую гидроактивную повязку ГидроКлин плюс.
Из препаратов - Амоксиклав 1000 - 2 раза в день 7 дней.
Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в день 2-3 месяца.
Дузофарм по 100 мг - 3 раза в день 2 месяца.
Октолипен 600 1т. в сутки.
Пока как то так.
Здоровья Вам.
По хорошему не помешало бы провести рентгенографию костей стопы для исключения деструкции костей в месте расположения язв.
Андрей Сергеевич, огромное спасибо за подробный ответ. Вопрос: очень хвалят Ируксол. Эта мазь действительно лечше офломелида?
И про пятку: у мамы действительно фобия боязнь врачей (с головой всё у неё в порядке, а вот с характером проблемы.) если скажу про хирурга- истерика обеспечена, типа сама буду перевязывать, без тебя обойдусь, почти год справлялись и сейчас справится и т. д.
Что-то с пяткой можно сделать самой?
Ируксол он хорош при сухих некротических тканях. Т.е. он как бы размягчает некротические ткани и их потом легко удалить.
Но удалять в любом случае должен доктор или другой медперсонал, или родственники. Сможете Вы это сделать сами, то пробуйте.
Здравствуйте! Расскажу вам простым языком! На пятке зону невроза необходимо иссечь и перевязывать. Раны в области пальца они чистые-обрабатывать раствором водного хлоргексидина и накладывать повязку с мазью офломелит. Необходимо также контролировать сахара, чтоб уровень сахара больше 10 не поднимался и смотреть за температурной реакцией, чтобы не нарастало температура! Можно, если нет аллергии, антибиотики добавить антибиотик ципрофлоксацин по таблетки два раза в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, язву на пятке необходимо очистить, идеально чтобы это сделал хирург, если нет такой возможности тогда используйте на язву на пятке химотрипсин развести в 20 мл водного хлоргекседина на салфетку и салфетку к ране на 12 часов, затем салфетку убрать и мазь Стелланин Пэг либо Пронтосан гель. Мелкие раны можно перевязывать обработка хлоргекседином или Мирамистином затем мазь Стелланин Пэг или Пронтосан гель.
Приём таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб. Лоратадин 1 таб х 1 раз в день 10 дней, капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней, капс. Вобензим 3 капс х 3 раза в день 30 дней, таб. Берлитион 600 мг х 1 раз в день 10 дней.
Контроль сахара, ортопедическая обувь.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, огромное спасибо. Скажите, а мазь Ируксол эффективна в данном случае?
Здесь нет какой то волшебной мази, которая сработает на 100 процентов, если у Вас есть Ируксол, можно использовать её на раны вместо стелланин или Пронтосан. Если она даёт свой заявленный "вау" эффект заживления, отлично используем, если рана "ни то, ни сё" тогда меняем на другую мазь, и так с любым перевязочным мазевым компонентом. Даже одни и теже действующие вещества в различных мазях, на разных людях ведут себя по разному, все нужно пробовать и смотреть в отдельно взято случае
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные язвы на ногах это проявления диабетической ангиопатии, первостепенно нужен контроль сахара крови, диетотерапия и недопущения скачков сахара.
Для заживления сейчас должна помочь антибактериальная терапия, антибиотиком широкого спектра действия: Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день не менее 7 дней.
В идеальном случае было бы выполнение посева из раны с определением чувствительности к антибиотикам, раз уж раны так длительно существуют.
Но начать антибиотики нужно уже сейчас , поэтому принимать их нужно, а смысл в посеве будет,чтобы при необходимости был запасной вариант для эффективного дальнейшего лечения.
Хорошо бы сделать пациентке общие анализы крови, коагулограмму, УЗИ сосудов нижних конечностей (артерий и вен), рентгенографию стопы.
В любом случае для улучшения микроциркуляции показан прием Вессел дуэФ 1 таб 3 раза в день не менее месяца, бердитион 300 1 таб 2 р/д 10 дней, Актовегин 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Раны промывать раствором мирамистина, повязки с мазью стелланин пэг, пронтосан гелем.
Скорейшего заживления!
Ксения Борисовна, большое спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20248 ответов
- 1 Июля 202412 ответов
- 19 Апреля 20255 ответов
- 30 Мая 13 ответов