Язвы диабетической стопы — вопрос №1698121

Question

Язвы диабетической стопы — вопрос №1698121

Ирина

3698 просмотров

20 ноября 2023

Добрый день! Маме 83. В феврале прошлого года на пальце ноги увидела язву. Чёрную, с гноем. Мама из дома физически не может выйти, хирурги на дом по этому вопросу не выезжают. Была на консультации с фотографиями, некоторые рекомендации дали, но сказали привозить, надо МРТ, некоторые анализы и т. д. Мама категорически отказалась даже пытаться куда-то ехать(у неё ещё и всю жизнь боязнь врачей, кроме стоматолога). Сейчас язва выглядит уже лучше, но в октябре мама перенесла ОРВИ и появились две маленькие язвы: под мизинцем и на пятке. Пожалуйста, подскажите что делать.

Возраст: 83

Хронические болезни: Вопрос про маму. Диабет 2 типа, ГЭРБ, перелом позвоночника.

Вопрос закрыт

диабетическая стопа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2023

Клиент

Игорь Юрьевич, аллергии нет. Язва на пальце- пурилон гель, Бетадин. Мелкие-Ируксол.

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2023

Клиент

Игорь Юрьевич, ещё промывают мирамистином

Пожаловаться

Худяков Игорь Юрьевич, 20 ноября 2023

Проктолог, Хирург

Какие таблетированные препараты принимаете ?

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2023

Клиент

Игорь Юрьевич, Джардинс, диабетон, Асиглия, Глюкофаж, Роксера, периндоприл. Омега, мультивитамины.

Пожаловаться

Худяков Игорь Юрьевич, 20 ноября 2023

Проктолог, Хирург

Общий анализ крови, сахар крови. Общий анализ мочи. По хорошему нужная очная консультация хирурга и эндокринолога.
Обработка ран 1 раз в день с раствором водного хлоргекседина и 3% перекиси водорода. На раны повязку из бинта с мазью офломелид.
Амоксиклав 1000 - 2 раза в день 5 дней.
Вессел Дуэ Ф по 1т.аблетка 2 раза в день 2-3 месяца.
Берлитион 300 1 таблетка 2 раза в день 10 дней.
Актовегин 200мг 1 таб перед едой 3 раза в день до 4 недель.
Провести рентген стопы для исключения остеомиелита.
Узи вен нижних конечностей.

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2023

Клиент

Дмитрий Юрьевич, язва 9 месяцев как я её увидела. Сахар был не в норме, сейчас нормализуется (поменяли препараты)

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 20 ноября 2023

Хирург

Это очень долго, для дефекта такого размера!!!
Хорошо, что скорректировали терапию.
Сейчас динамика положительная — продолжайте обработку, как Вы делали.
Если возникнет подобное, то ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно обращаться к врачу-хирургу ❗

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2023

Клиент

Дмитрий Юрьевич, т. е на палец гель и бетадин, а на мелкие -Ируксол? Они по-разному выглядят: под мицинцем "чистая" а на пятке чёрная с гноем, ещё и болезненная.

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 20 ноября 2023

Хирург

Да, действительно, на пятке есть что-то белое, возможно, что гной.
По-хорошему, надо показаться врачу-хирургу.

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, огромное спасибо за подробный ответ. Вопрос: очень хвалят Ируксол. Эта мазь действительно лечше офломелида?
И про пятку: у мамы действительно фобия боязнь врачей (с головой всё у неё в порядке, а вот с характером проблемы.) если скажу про хирурга- истерика обеспечена, типа сама буду перевязывать, без тебя обойдусь, почти год справлялись и сейчас справится и т. д.
Что-то с пяткой можно сделать самой?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 20 ноября 2023

Хирург

Ируксол он хорош при сухих некротических тканях. Т.е. он как бы размягчает некротические ткани и их потом легко удалить.
Но удалять в любом случае должен доктор или другой медперсонал, или родственники. Сможете Вы это сделать сами, то пробуйте.

Пожаловаться

Росторгуев Игорь Юрьевич, 20 ноября 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте! Расскажу вам простым языком! На пятке зону невроза необходимо иссечь и перевязывать. Раны в области пальца они чистые-обрабатывать раствором водного хлоргексидина и накладывать повязку с мазью офломелит. Необходимо также контролировать сахара, чтоб уровень сахара больше 10 не поднимался и смотреть за температурной реакцией, чтобы не нарастало температура! Можно, если нет аллергии, антибиотики добавить антибиотик ципрофлоксацин по таблетки два раза в день 10 дней.

Пожаловаться

Ирина, 20 ноября 2023

Клиент

Елизавета Александровна, огромное спасибо. Скажите, а мазь Ируксол эффективна в данном случае?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 20 ноября 2023

Хирург

Здесь нет какой то волшебной мази, которая сработает на 100 процентов, если у Вас есть Ируксол, можно использовать её на раны вместо стелланин или Пронтосан. Если она даёт свой заявленный "вау" эффект заживления, отлично используем, если рана "ни то, ни сё" тогда меняем на другую мазь, и так с любым перевязочным мазевым компонентом. Даже одни и теже действующие вещества в различных мазях, на разных людях ведут себя по разному, все нужно пробовать и смотреть в отдельно взято случае

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 21 ноября 2023

Клиент

Ксения Борисовна, большое спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диабетическая стопа

1 ответ

14 ноября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Вессел дуэ ф

1 ответ

10 сентября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Острый запор

2 ответа

29 октября 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Диабетическая стопа

4 ответа

1 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Диабетическая стопа

1 ответ

19 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Диабетическая стопа, трофическая язва

4 ответа

15 сентября 2024

Регина, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худяков Игорь Юрьевич, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T11:58:47+03:00

Пожаловаться

Худяков Игорь Юрьевич, 20 ноября 2023

Проктолог, Хирург

Здравствуйте, Ирина.
Подскажите пожалуйста какие препараты принимаете, чем производите обработку раны? Аллергические реакции есть на препараты?

Принятый ответ

Андреев Дмитрий Юрьевич, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T12:05:20+03:00

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 20 ноября 2023

Хирург

Ирина, здравствуйте!
Если я правильно понимаю, текущая язва почти два года?
Эпизодов ремиссии не было?
Какой сахар крови?

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T12:36:35+03:00

Здравствуйте.
Трофические язвы это проявления диабетической ангиопатии нижних конечностей. (по хорошему конечно надо делать УЗДГ сосудов нижних конечностей и смотреть в каком состоянии сосуды).
Контроль сахара это для Вас первейшее дело. Скачки сахара недопустимы. Не справляетесь сами, то вызывайте на дом эндокринолога или терапевта.
По язвам. Та что на пятке - некроз обязательно надо удалить, иссечь. Вызывайте хирурга на дом. Не идет, то пробуйте это сделать через заведующего поликлиникой или нач.меда.
Перевязки. Обработка 2 раза в день Мирамистином и раствором Браунодин. На раны - мазь Офломелид или Стелланин ПЭГ.
Также можете попробовать суперабсорбирующую гидроактивную повязку ГидроКлин плюс.
Из препаратов - Амоксиклав 1000 - 2 раза в день 7 дней.
Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в день 2-3 месяца.
Дузофарм по 100 мг - 3 раза в день 2 месяца.
Октолипен 600 1т. в сутки.
Пока как то так.
Здоровья Вам.

По хорошему не помешало бы провести рентгенографию костей стопы для исключения деструкции костей в месте расположения язв.

Accepted Answer · 2023-11-20T13:18:40+03:00

Здравствуйте, язву на пятке необходимо очистить, идеально чтобы это сделал хирург, если нет такой возможности тогда используйте на язву на пятке химотрипсин развести в 20 мл водного хлоргекседина на салфетку и салфетку к ране на 12 часов, затем салфетку убрать и мазь Стелланин Пэг либо Пронтосан гель. Мелкие раны можно перевязывать обработка хлоргекседином или Мирамистином затем мазь Стелланин Пэг или Пронтосан гель.
Приём таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб. Лоратадин 1 таб х 1 раз в день 10 дней, капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней, капс. Вобензим 3 капс х 3 раза в день 30 дней, таб. Берлитион 600 мг х 1 раз в день 10 дней.
Контроль сахара, ортопедическая обувь.
Здоровья Вам

Каракулова Ксения Борисовна, 20 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-20T23:45:59+03:00

Здравствуйте.
Данные язвы на ногах это проявления диабетической ангиопатии, первостепенно нужен контроль сахара крови, диетотерапия и недопущения скачков сахара.
Для заживления сейчас должна помочь антибактериальная терапия, антибиотиком широкого спектра действия: Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день не менее 7 дней.
В идеальном случае было бы выполнение посева из раны с определением чувствительности к антибиотикам, раз уж раны так длительно существуют.
Но начать антибиотики нужно уже сейчас , поэтому принимать их нужно, а смысл в посеве будет,чтобы при необходимости был запасной вариант для эффективного дальнейшего лечения.
Хорошо бы сделать пациентке общие анализы крови, коагулограмму, УЗИ сосудов нижних конечностей (артерий и вен), рентгенографию стопы.
В любом случае для улучшения микроциркуляции показан прием Вессел дуэФ 1 таб 3 раза в день не менее месяца, бердитион 300 1 таб 2 р/д 10 дней, Актовегин 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Раны промывать раствором мирамистина, повязки с мазью стелланин пэг, пронтосан гелем.
Скорейшего заживления!