Что вас беспокоит?
Диабетическая стопа, что это в данном случае?
Здравствуйте! У мамы (67 лет) диабет 2 типа, некоторое время назад после длинной прогулки в недостаточно удобной обуви появилась ранка между пальцами (там где большой палец). Сразу не заметила, началось воспаление, лечила сама левомеколем, бетадином, немного лучше стало вроде, но дальше стали все пальцы красные и опухли, сейчас там почти нет кожи между мизинцем и соседним пальцами. Пальцы как видите припухшие и покрасневшие. Скажите, как это состояние можно охарактеризовать, как называется такое поражение и насколько сложно справиться? Она записана к хирургу уже, но город очень маленький и специалистов именно по диабетической стопе нет. Антибиотики (цефтриаксон) мама назначила себе сама, но на фоне них все равно бывает температура. Эндокринолог уже смотрела, назначила на время инсулин 10ед раз в день, это поможет заживлению видимо? Анализы крови по направлению эндокринолога сдала, еще нет результатов. Врач написала диагноз: диабетическая ангиопатия нижних конечностей, диабетическая стопа. Направила к хирургу. Хочется разобраться в ситуации скорее. Я в другом городе, поэтому прошу совета пока вот так дистанционно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Диабетическая стопа — это комплекс изменений в сосудах и нервах, приводящий к повышенной травматизации и инфицированию тканей в результате диабета. Так как у вашей мамы диабет, скорее всего, уже были поражены нервы и сосуды. Поэтому такая обычная ранка для здорового человека привела к тому, что воспаление распространилось так сильно. От этого и назначен инсулин, чтобы держать глюкозу крови в целевых значениях, это способствует лучшему заживлению. Но точно сказать, насколько далеко зашла ситуация, сможет только хирург после осмотра. Так как нужны дополнительные методы исследования (возможно УЗИ сосудов, рентген стоп). От этого и будет зависеть объём лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
У вашей мамы классическое проявление синдрома диабетической стопы, инфицированная рана на фоне плохого кровообращения и сниженной чувствительности из-за диабета. Состояние серьезное, требует срочного лечения у хирурга. Самостоятельный прием антибиотиков может быть неэффективен, так как нужен правильный подбор препарата и хирургическая обработка раны.
Перевод на инсулин - верное решение эндокринолога, так как только стабильно низкий уровень сахара создаст условия для заживления. Нужно как можно скорее попасть к хирургу, даже общего профиля, для оценки ситуации и начала профессионального лечения... Здоровья маме!
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая в анамнезе сахарный диабет, наличие раны, которая длительно не заживает и приводит к воспалению, это проявление именно диабетической стопы. Тактика эндокринолога - абсолютно правильная, переводом на инсулин можно добиться целевых цифр глюкозы крови. В данной ситуации показано: консультация хирурга в очном формате, чтобы объективно оценить состояние стопы и дать правильные рекомендации по лечению. Возможно, для объективного назначения антибактериальной терапии, необходимо взять посев из раны и определить к ним чувствительность, это может сделать хирург на приёме. Самостоятельно принимать антибактериальную терапию не стоит.
Здоровья маме!
Принятый ответ
Здравствуйте! При длительно текущем сахарном диабете повреждаются мелкие кровеносные сосуды и нервы, более выражены проявления на стопах. В данном случае мы видим как раз повреждение тканей, присоединение инфекции при невыраженном болевом синдроме - это и есть диабетическая стопа. Для заживления ран недопустимы скачки глюкозы, поэтому при развитии подобных осложнений все пациенты переводятся на инсулин (возможно, это временная мера, после заживления эндокринолог может вернуть таблетированные препараты). Рана между 4 и 5 пальцем требует хирургической обработки, нужен очный осмотр хирург, хирург по диабетической стопе вовсе не обязателен. Подбор антибиотика правильнее делать в данной ситуации после результатов посева отделяемого из ран. Пока раны нужно промывать водными антисептиками (хлоргексидин, например) и накладывать повязки с той же мазью Левомеколь (сейчас нет смысла покупать новый препарат, так как нужно скорее обратиться на прием к хирургу, где будет скорректировано лечение).
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеет место инфицированная рана.
В такой ситуации рекомендуется взять бак посев из раны на флоу и чувствительность к антибиотикам, Цефтриаксон оставить до результата анализа, но не более 10 дней применять.
Рану рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг или гель Пронтосан под повязку.
Ещедневная гигиена стопы со слабым раствором марганцовки вечером.
Инсулин продолжить.
Здоровья
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20191 ответ
- 1 Декабря 201925 ответов
- 7 Июня 20201 ответ
- 26 Сентября 202224 ответа