Что вас беспокоит?
Гиподенсная зона в переднем отделе средостения и увеличенные лимфоузлы
Добрый день! В декабре прошлого года моему супругу провели срединную стернотомию с удалением герминогенной опухоли переднего средостения. До этого прошел 4 курса химии по схеме ВЕР. 18.11.23 сделал кт ОГК с контрастом (прилагаю описание). Написано, что гиподенсная зона сохраняет прежние размеры. Как нам объяснил химиотерапевт, эта зона-послеоперационное изменение (что-то типо рубца). Скажите, так ли это? Переживаем, что она перестала уменьшаться. Плюс уже около месяца болит шея с левой стороны. Это синхронизируется с перенесенными простудами. Однако беспокоит, что уже прошло так много времени, а это ощущение не проходит, и пальпируется один л/у с левой стороны. узи лифмоузлов также прикладываю. Могут ли это все быть метастазы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста дополнительно выписку от врача-онколога.
Василий Михайлович, прикрепила последнюю выписку. Она правда от мая месяца. Никак не могли на прием попасть, поедем 29 ноября только. Прикрепила также все последние узи и анализы крови
Спасибо, сейчас посмотрю
С результатами обследования ознакомился.
По УЗИ есть признаки реактивно увеличенных лимфоузлов, они не являются метастатическими.
Судя по всем данным обследований, признаков прогрессии заболевания нет.
Переживать не стоит.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста последнюю выписку.
Скажите пожалуйста, делали ли вы другие обследования?
Гюрухан Эминуллаховна, выписку прикрепила, все дополнительные обследования тоже (УЗИ Л/У, ОМТ, ОБП). Анализы крови также прикрепила
Ознакомилась со всеми протоколами.Данных за прогрессирование заболевания в настоящее время нет, учитывая отсутствие динамики в легких действительно постоперационные изменения.ю а в лимфоузлах реактивные.
Скажите пожалуйста, ЛДГ, ХГЧ и АФП были повышены перед лечением?
Гюрухан Эминуллаховна, последние высокие показатели ЛДГ 09.11.2022 - 228; вХГЧ 24.08.2022 - 27.8; АФП 17.09.2022 - 15.71 (самый высокий скачок был до 430 в августе прошлого года). После химии все показатели пришли в норму. И с прошлого года остаются в допустимых пределах.
Здравствуйте
По прикрепленным обследованиям данных за прогрессирование процесса нет. По кт обследованию это послеоперационная зона. По узи исследованию у вас описаны реактивные оимфоузлы так как они правильной формой, сохранная структура и дифференцировка, короткая ось не превышает 10мм все это говорит в пользу доброкачественного процесса.
Рустам Гамирович, а надключичный лимфоузел слева с нарушенной дифференцировкой это ничего страшного? И может ли шея болеть просто от лимфаденита после простуды?
Принятый ответ
Смотрим все признаки в совокупности он также реактивный. Если лимфоузлы воспалены то может болеть.
Здравствуйте
вХГЧ, ЛДГ вы не сдавали помимо АФП?
По заключения врачи не описывают признаков рецидива. Здесь требуется динамический контроль. Можно обсудить вопрос назначения ПЭТКТ.
Светлана Александровна, сдавали, вХГЧ (0.2 мМЕ/мл) и ЛДГ (138 ед/л) в норме
Здравствуйте
Для несемниомных герминогенных опухолей (говорю Вам как онкоуролог- я нередко сталкиваюсь с ними - ведь большинство из них гонадные - в яичке, но у Вас внегонадный вариант - но суть не меняется) есть чёткая закономерность рецидива с ростом маркера/маркеров (если хотя бы один из них был исхожно повышен).
Все Ваши маркёры в норме.
Изменения на КТ - послеоперационные.
Лимфоузлы шеи - судя по их размерам - реактивно изменённые.
По всем канонам ведения пациентов с герминогенными опухолями я настоятельно рекомендую сделать Вам ПЭТ КТ - если не делали после 4 курсов BEP
При герминогенных опухолях нужно делать это исследование раз в год в первые 5 лет
Владислав, большое спасибо! ПЭТ делали трижды до операции. Сам протокол последнего не нашла, но прикладываю на всякий выписной эпикриз после операции двумя файлами
а после 4 ХТ не делали?
Владислав, делали, прикрепляю
Принятый ответ
вижу - была выраженная положительная динамика
учитывая КТ-картину и маркёры - всё отлично!
Но ПЭТ нужно выполнить и в этом году
Владислав, поняла, огромные спасибо!
Здоровья Вам!
Вы прошли полноценное и адекватное лечение!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 201913 ответов
- 19 Июня 20218 ответов
- 13 Июля 20212 ответа