Что вас беспокоит?
Боль в левом боку. Повышена липаза.
Здравствуйте! Неделю назад меня начало тошнить, я не обратила внимание, т к желчного нет с 2004 года, такое бывает. Три дня назад заболело в левом боку, бывает охватывает весь живот. Сдала анализы на амилазу и липазу, т к вспомнила, что как-то давно такой анализ уже сдавала. ОАК и биохимию сдавала недели три назад, они в норме. Липаза повышена. Что это может быть и что делать дальше. Узи органов брюшной полости и колоноскопию подгружу.
Добрый день, у Вас типичный билиарнозависимый панкреатит. Конечно на состояние вашей поджелудочной влияет то, что отсутствует ж. п.
Сейчас нам нужно привести Вашу поджелудочную скажем так в спокойное состояние, начните прием следующих препаратов:
Креон 10 тыс ед в прием пищи (10 дней)
Дюспаталин 200 мг два раза в день за 20 мин до еды (10 дней)
Нексиум 20 мг два раза в день до еды (2 недели)
Скажите, а как дела обстоят со стулом и принимали ли Вы такой препарат, как урсасан и давно ли проходили фэгдс?
Елена Николаевна, сейчас стул в норме, но бывает растройство. Урсосан пропиваю раз в пол года. ФГД делаю раз в год или раз в два года. Последнее от 25.07.22, подгрузила. А также у меня был рентген желудка, выявлен ГЭРБ.
Елена Николаевна, в инете прочитала, что повышенный показатель липазы может быть при онкологии поджелудочной. Нужны ли какие-либо дообследования?
Так же если на данный момент сохраняется тошнота к лечению добавьте ганатон 50 мг три раза (2 недели)
Елена Николаевна, у меня есть итомед, я начала принимать. Подойдет?
Принятый ответ
Да, итоиед подойдет, можете его пропить курс. По поводу липазы, нет, Ваше мнение ошибочно, не читайте интернет, там часто пишут глупости)
Колоноскопию Вы прошли, этот хорошо, раз в 5 лет нужно делать пациентам с удаленным желчным, в другие года обязательно сдавайте анализ кала на скр кровь методом ИХА (1 раз в год) при положительном результате будет показана колоноскопия) , урсасан не менее трех месяцев пропивать по 1 капс 2 раза в день (3 месяца)
Елена Николаевна, поняла вас. Кал на скрытую кровь сдала перед колоноскопией в ноябре, не обнаружено. Я сдаю этот анализ каждый год.
Елена Николаевна, спасибо вам большое за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы без органической патологии. Отклонение липазы не значительно. Рекомендую динамику липазы, панкреатическая амилаза крови, панкреатическая эластаза кала для уточнения функциональной активности железы, для визуализации - МРТ/КТ ОБП.
На данный момент речь идет о ПХЭС. Дисфункция сфинктера Одди. Это самая распространенная патология после перенесенной ХЭ . Не опасная, не приводящая к онко. Временные периодические нарушения моторной функции сф Одди и ЖВП.
Лечение:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Марина Евгеньевна, скажите, а мрт надо сделать, чтобы исключить онкологию?
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20201 ответ
- 13 Декабря 202116 ответов
- 20 Февраля 202313 ответов
- 22 Октября 202424 ответа