Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с анализами крови.
Здравствуйте. Очень прошу прокомментировать анализы крови. Сдавала в стационаре, но толком не объяснили ничего. Обратила внимание на сниженный ферритин и повышенный гемоглобин, а так же на фибриноген повышенный. Очень беспокоюсь. Уже третий месяц не могу выявить причину своего плохого самочувствия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В стационаре по какой причине были?
Анастасия Николаевна, здравствуйте. Идет третий месяц ухудшения здоровья. Началось с боли в правом подреберье, вздутия живота, диареи. Фгдс показало гастрит, дуоденит дпк. На узи выявлен нестойкий перегиб желчного пузыря. Прошла лечение, боли в эпигастральной области не уменьшились, снова сделали фгдс с биопсией- поверхностный антральный гастрит. Проведена колоноскопия- все в порядке, только геморрой 1степени обнаружен.
В анализе крови увидела высокий креатинин 92,5 испугалась и легла на обследование в отделение нефрологии.
Там серьезных проблем не обнаружили: скф 106, подтвердили МКБ, нефроптоз 2 степени справа, киста почки 6 мм.
Меня обеспокоили анализы крови, поскольку в сентябре я сдавала ферритин и он был 32, гемоглобин 128.
Сейчас показатели ферритина упали, а гемоглобин высокий.
На данный момент (после колоноскопии) стул наладился, но газообразование и боль в правом подреберье и эпигастрии сохраняется несмотря на прием :омез 20 мг х2 рд, дюспаталин 135 мг х2 рд, микразим 10 тыс 3 рд.
Анализы на фунции поджелудочной железы сдавала, гастроэнтеролог говорит, что все в норме, только кальпротектин очень высокий(сдала до колоноскопии).
Ксения, какие жалобы на сегодня?
Анастасия Николаевна, за это время сделала массу обследований и анализов, кт или МРТ надеялась сделать в стационаре, но там не нашли показаний.
Анализы неплохие, гемоглобин да, высоковат, узи органов брюшной полости делали? Вы не курите?
Анастасия Николаевна, узи делали много раз. Могу приложить результаты дополнительно.
Нет, я не курю.
Приложите пожалуйста узи результат
Здравствуйте, данных за болезнь крови нет. Есть признаки латентного железодефицита. В идеале держать ферритин 30-40. Не исключено хроническое низкоуровневое воспаление по результату Срб. Стоит ликвидировать все очаги инфекции и воспаления при их наличии( осмотр стоматолога, Лора, гинеколога).
Анастасия Сергеевна, огромное Вам спасибо! Вы меня успокоили. А то, что гемоглобин такой высокий при низком ферритине -это опасно?
Скажите пожалуйста, СИБР ( избыточный бактериальный рост) может являться причиной анемии?
Как повысить уровень ферритина?
Какие препараты Вы могли бы рекомендовать?
Не получится ли слишком высокое значение гемоглобина при приеме препаратов?
Рассмотрите тардиферон 80 мг 2 раза в день. Повышения гемоглобина не будет. Может быть высоковат, но в силу других причин, проблемы в ЖКТ, с поджелудочной железой в том числе.
Анастасия Сергеевна, еще раз благодарю за консультацию. Вы мне очень помогли.
Всех благ!
Ксения, добрый день.
По предоставленными результатам все клетки крови в норме по международным критериям. Есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза.
Мария Сергеевна, здравствуйте. Большое спасибо за ответ.
Проблемы со стороны жкт есть( гастрит, дуоденит, СИБР), на данный момент прохожу лечение у гастроэнтеролога., соблюдаю диету. Так же из-за песка в почках небольшая гематурия. Менструация умеренная, но в последние 4 месяца был сбой и получились достаточно обильные со сдвинутым в сторону уменьшения циклом.
В рационе действительно мало красного мяса. Планирую увеличивать количество мясных продуктов постепенно, как только доктор даст разрешение.
Мария Сергеевна, подскажите еще пожалуйста, у меня высокий гемоглобин в последнем анализе, если сейчас начать прием препаратов железа, не получится ли его уровень еще выше и не возникнет ли риск развития тромбообразования?
Принятый ответ
Ксения, нет, поступающее железо будет перераспределяться в тканях и идти на восполнение запасов железа (ферритин), а не на повышение гемоглобина. Соблюдайте активный питьевой режим и продолжите наблюдение и лечение у гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20192 ответа
- 28 Мая 202125 ответов
- 20 Октября 20214 ответа