Что вас беспокоит?
Острый панкреатит
Добрый день! Моего мужа (56 лет, вес был 138 кг, в анамнезе гипертоническая болезнь) 27.10.23 госпитализировали в хирургию с острым панкреатитом. Дома начались сильные боли в животе, рвота. До этого муж никогда не жаловался, пару раз случалась изжога. Сразу перевели в реанимацию, 10 дней он провел там. Состояние было тяжелое. Обнаружили еще два камня в желчном пузыре. Присоединилась левосторонняя нижнедолевая пневмония. Гидроторакс. Знаю со слов врача амилаза была около 800, по кт отек, жидкость. Температура была где то недели две. Высокая, периодически спадала и поднималась. Прилагаю выписку из больницы. На руки КТ и УЗИ не дали (сделали 3 кт и 3 узи). До оперативного вмешательства дело не дошло. Спустя месяц его выписали из больницы, сегодня был в поликлинике у гастроэнтеролога. По выписке из больницы и по рекомендациям поликлинического врача рекомендовано нольпаза 2 р в день, креон. Соответственно диета, покой. Но состояние мужа мне не нравиться. Живот не сдувается, вспучен, урчит. Есть толком не может, хочет, но поест немного и тошнит. Сил нет совсем (похудел за месяц на 18 кг), чаще лежит. Бледный, местами мне кажется желтоват. 24.11.23 сдали самостоятельно анализы ТТГ – 1,31 мкМЕ/мл, сТ4 – 14,6 пмоль/л, железо – 7,38 мкмоль/л, ферритин – 853,10 мкг/л. В поликлинике сказали в начале декабря дадут талон на ФГДС, и то по нашей просьбе. Гемоглобин низкий и железо. Ферритин высокий, воспаление продолжается или он просто еще не успел? Амилаза высокая. Что сейчас делать, как дообследоваться и адекватно лечить мужа. Подскажите, пожалуйста.
Добрый день
Нужно дообследование, чтоб понять степень секретной недостаточности
Сдать анализ кала на эластазу 1
Ан када на скр кровь методом ИХА
Фэгдс
Креон 25 тыс ед ! В каждый по ем пищи
Нольпаза 40 мг утром (1 месяц)
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды (1 месяц) или рейч
Спарекс или Дюспаталин 200 мг 2 раза в день до еды (2 недели)
Я бы еще добавила амоксициллин 1000 мг 2 раза в день ( 7 дней)
Е ли есть возможность прокапать гордокс 10.0 на физ р ре медленно капелбно внутривенно ( N5)
И конечно же после разрешения острого процесса са рассмотреть вопрос плановой холецистэктомии
Елена Николаевна, добрый вечер. Дело в том, что за 10 дней реанимации и 20 дней в отделении хирургии ему прокапали антибиотик, и не один, точно знаю. Какие еще препараты не знаю, может быть могли и гордокс? Или нет? Планово удалять желчный нам сказали не раньше 2-3 месяцев после снятия воспаления поджелудочной. Сил вот нет у него, может быть препараты железо надо? И живот не спадает.
Да, конечно , удаление плановое, когда скажем так уйдете в ремиссию. По поводу антибиотиков, да, соглашусь, давайте опустим этот момент. А вот необходимо решить с дозой ферментов, это очень важно. Нужно иметь представление о том, какая экскреторная функция панкреас, сдайте анализ кала на эластазу панрекатическую, а на данный момент доза креона должна составлять не менее 25 тыс ед в каждый прием пищи. Конечно, он такое острое состояние перенес, конечно жалобы будут беспокоить и вздутия и газы и дискомфорт и урчание в животе. По поводу препаратов железа, давайте подождем немного, сколько времени прошло после выписке? Скажите, что он кушает?
Елена Николаевна, выписали его 22 ноября. Ест вареную курицу, рыбу, рис, макароны, но прям очень мало.
Питание строгое, не нагружайте его белком, какую дозу ферментов онтпьет
Елена Николаевна, доброе утро, 25000 эрмиталь каждый раз как ест.
Эрмиталь уберите на полочку
Купите ему креон
Принятый ответ
Добавьте еще фуразолидон ему, противомикробный препарат, после массивной антибактериальной терапии может иметь место быть синдром избыточного бактериального роста, поэтому фуразолидон 50 мг 2 Таб 3 раза после еды (10 днец,)
Креон
Дюспаталин
Омез или нексиум
Пока так, больше что то назначать смысла нет и изобретать велосипед. Сдавайте кал
С препаратами железа я бы подождала.
Елена Николаевна, спасибо, большое.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202224 ответа
- 31 Августа 202449 ответов
- 16 Февраля 202519 ответов