Консультация гастроэнтеролога /

Острый панкреатит — вопрос №1710781

598 просмотров

Добрый день! Моего мужа (56 лет, вес был 138 кг, в анамнезе гипертоническая болезнь) 27.10.23 госпитализировали в хирургию с острым панкреатитом. Дома начались сильные боли в животе, рвота. До этого муж никогда не жаловался, пару раз случалась изжога. Сразу перевели в реанимацию, 10 дней он провел там. Состояние было тяжелое. Обнаружили еще два камня в желчном пузыре. Присоединилась левосторонняя нижнедолевая пневмония. Гидроторакс. Знаю со слов врача амилаза была около 800, по кт отек, жидкость. Температура была где то недели две. Высокая, периодически спадала и поднималась. Прилагаю выписку из больницы. На руки КТ и УЗИ не дали (сделали 3 кт и 3 узи). До оперативного вмешательства дело не дошло. Спустя месяц его выписали из больницы, сегодня был в поликлинике у гастроэнтеролога. По выписке из больницы и по рекомендациям поликлинического врача рекомендовано нольпаза 2 р в день, креон. Соответственно диета, покой. Но состояние мужа мне не нравиться. Живот не сдувается, вспучен, урчит. Есть толком не может, хочет, но поест немного и тошнит. Сил нет совсем (похудел за месяц на 18 кг), чаще лежит. Бледный, местами мне кажется желтоват. 24.11.23 сдали самостоятельно анализы ТТГ – 1,31 мкМЕ/мл, сТ4 – 14,6 пмоль/л, железо – 7,38 мкмоль/л, ферритин – 853,10 мкг/л. В поликлинике сказали в начале декабря дадут талон на ФГДС, и то по нашей просьбе. Гемоглобин низкий и железо. Ферритин высокий, воспаление продолжается или он просто еще не успел? Амилаза высокая. Что сейчас делать, как дообследоваться и адекватно лечить мужа. Подскажите, пожалуйста.

Возраст: 56

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день
Нужно дообследование, чтоб понять степень секретной недостаточности
Сдать анализ кала на эластазу 1
Ан када на скр кровь методом ИХА
Фэгдс
Креон 25 тыс ед ! В каждый по ем пищи
Нольпаза 40 мг утром (1 месяц)
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды (1 месяц) или рейч
Спарекс или Дюспаталин 200 мг 2 раза в день до еды (2 недели)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я бы еще добавила амоксициллин 1000 мг 2 раза в день ( 7 дней)
Е ли есть возможность прокапать гордокс 10.0 на физ р ре медленно капелбно внутривенно ( N5)

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
И конечно же после разрешения острого процесса са рассмотреть вопрос плановой холецистэктомии
Клиент
Елена Николаевна, добрый вечер. Дело в том, что за 10 дней реанимации и 20 дней в отделении хирургии ему прокапали антибиотик, и не один, точно знаю. Какие еще препараты не знаю, может быть могли и гордокс? Или нет? Планово удалять желчный нам сказали не раньше 2-3 месяцев после снятия воспаления поджелудочной. Сил вот нет у него, может быть препараты железо надо? И живот не спадает.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, конечно , удаление плановое, когда скажем так уйдете в ремиссию. По поводу антибиотиков, да, соглашусь, давайте опустим этот момент. А вот необходимо решить с дозой ферментов, это очень важно. Нужно иметь представление о том, какая экскреторная функция панкреас, сдайте анализ кала на эластазу панрекатическую, а на данный момент доза креона должна составлять не менее 25 тыс ед в каждый прием пищи. Конечно, он такое острое состояние перенес, конечно жалобы будут беспокоить и вздутия и газы и дискомфорт и урчание в животе. По поводу препаратов железа, давайте подождем немного, сколько времени прошло после выписке? Скажите, что он кушает?
Клиент
Елена Николаевна, выписали его 22 ноября. Ест вареную курицу, рыбу, рис, макароны, но прям очень мало.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Питание строгое, не нагружайте его белком, какую дозу ферментов онтпьет
Клиент
Елена Николаевна, доброе утро, 25000 эрмиталь каждый раз как ест.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Эрмиталь уберите на полочку
Купите ему креон
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добавьте еще фуразолидон ему, противомикробный препарат, после массивной антибактериальной терапии может иметь место быть синдром избыточного бактериального роста, поэтому фуразолидон 50 мг 2 Таб 3 раза после еды (10 днец,)
Креон
Дюспаталин
Омез или нексиум
Пока так, больше что то назначать смысла нет и изобретать велосипед. Сдавайте кал
С препаратами железа я бы подождала.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, спасибо, большое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможно ли, что это колит?
2 августа 2020
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Превышение биохимии в 20 раз
8 февраля 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Камни в желчном
11 октября 2023
Ольга, Белгород
Вопрос закрыт
Острый панкреатит
21 января
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...