Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1713665

Что вас беспокоит?

Консультация

Здравствуйте. Прошла первый курс химии АС 7 ноября. Завтра на второй курс, но результаты анализа не радуют, так сказал местный фельдшер. Посмотрите пожалуйста, допустят ли меня на следующий курс химиотерапии или нет.

Холецистит.
46 лет
27 Ноября 2023·Просмотров: 2186·Света, Тюмень

Здравствуйте!
У Вас в клиническом анализе крови нейтропения и незначительное повышение печеночных ферментов.
Для проведения химиотерапии необходимо нейтрофилов 1,5.
Так как анализ от 24.11, то они вполне могли повыситься за эти дни. Рекомендую повторить клинический анализ крови и АЛТ с АСТ.

Гюрухан Эминуллаховна, значит мне придётся переносить курс. У меня завтра а сейчас я уже не успеваю сдать анализ

Гюрухан Эминуллаховна, чем можно поднять нейтрофилы?

Нейтрофилы поднимаются только ГКСФ, но у Вас нет показаний для их назначения.
Между курсами стоит уделить внимание питанию- мясо рыба,морепродукты, для восстановления организма.
Я больше чем уверена, что они у Вас поднялись тем более лейкоциты в норме.
Клинических анализ крови делается в течении часа, узнайте где можно сделать.

Гюрухан Эминуллаховна, живу в селе и сейчас уже нет возможности. На химию езжу в другой посёлок 150 км от меня. Значит нет смысла завтра ехать? Не допустят?

А там куда едете не берут анализы?

Гюрухан Эминуллаховна, химиотерапию прохожу тоже в посёлке. Врач говорит что нужно приходить на курсы обязательно к 8. И сильно не разговаривает с нами.

Гюрухан Эминуллаховна, попробую всё таки съездить.

Поняла. В любом случае анализ надо переслать.
В любом стационаре должны взять анализ крови. Я думаю чисто по человечески можно пойти на встречу и взять анализ

Гюрухан Эминуллаховна, очень жаль что хороших и душевных врачей мы находим здесь.

Гюрухан Эминуллаховна, везде бы так было

К сожалению человеческий фактор везде присутствует, но человеком надо оставаться всегда.
Вы не переживайте, если даже завтра не проведут, пару дней хуже не сделают. Но на будущее постарайтесь сдавать ближе к курсу химиотерапии

Гюрухан Эминуллаховна, скажите пожалуйста, у меня я так понимаю нейтропения? Тяжёлая или нет по анализам?

Да, у Вас нейтропения,но не тяжёлая. У Вас нейтрофилов 0,9, а должно быть 1,5. Но они за несколько дней могли легко подняться

Гюрухан Эминуллаховна, а что я должна чувствовать? Ничего не болит. Первый курс прошла вообще не понятно. Не было тошноты и ничего не было. На 8 день кровь была хорошая а сейчас упала.

Тошнота и рвота возможны после очередных курсов. Если у Вас переносимость хорошая- это наоборот плюс и не говорит об отсутствии эффекта.
Нейтропения (если она не фебрильная) никак не чувствуется.
Показатели крови начинают снижаться после 10 го дня химиотерапии, пиу приходит чаще всего на 14-16 дни, а к 21 дню обычно восстанавливаются (но не всегда).
У Вас не данном этапе незначительное повышение печеночных ферментов и нейтропения.
От печеночной токсичности можно начать прием адеметионина по 400 мг два раза в день (утром и в обед) 14 дней и далее корректировать дозировку и длительность в зависимости от показателей АЛТ и АСТ.
Глюкокортикоиды (дексаметазон и преднизолон) абсолютно никак не поднимают ни лейкоциты, ни нейтрофилы. Они создают только красивую картину, а по факту просто перегоняют лейкоциты с периферии в кровяное русло и создается ощущение их повышения. Поэтому как химиотерапевт я не рекомендую их прием и они не рекомендуются ни ав каких стандартах терапии нейтропении.

Гюрухан Эминуллаховна, а я принимаю сейчас гептрал 1 рад в день. И урсодез 500 мг на ночь. Значит гептрал убрать, а начать адеметионин?

Гюрухан Эминуллаховна, а это не одно и тоже

Да, можно оставить гептрал.
Урсодез кто назначил?

Гюрухан Эминуллаховна, у меня хронический безкаменый холецистит, загиб в шейке желчного. Назначено пропивать на 6 месяцев, была взвесь. Пью уже 4 месяца.

Поняла. В таком случае продолжайте.

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте. Всё таки поехала я сегодня на 2 курс. Врач быстро отправил меня на анализ крови. Лейкоциты 8,2, нейтрофилы 4,1. Второй курс прошла.. На руки дали 3 три таблетки эменд. Одну выпила там, а две дали домой. Ещё дали 2 шприца и 2 ампулы дексаметазон. Сказали два дня ставить один раз день. Скажите пожалуйста, обязательно ли мне его ставить?

Гюрухан Эминуллаховна, ещё хотела спросить. Неужели кровь может так восстановится за 4 дня? Я ничего не пила. Единственное что съела на ночь вчера 4 яичных белка и три кусочка сало солёное. Но не думаю что это помогло. Извините пожалуйста, может это глупые вопросы но мне очень интересно знать.

Гюрухан Эминуллаховна, 24 числа нейтрофилы были 009, лейкоциты 4, 09

Здравствуйте!
Видите как хорошо, что пересдали.
Да, кровь восстанавливается за несколько дней, о чем я Вам ранее писала))
Эменд- очень хороший препарат для профилактики тошноты и рвоты.
Дексаметазон Вам рекомендован с той же целью. Можно поставить, хуже точно не будет. Но лично я своим пациентам первым этапом рекомендую ондансетрон и Церукал и при отсутствии достаточно эффекта добавляю дексаметазон.

Гюрухан Эминуллаховна, добрый вечер. Немного тянет в области желчного и поджелудочной, можно ли принять ношпу или триметад и что лучше?

Принятый ответ

Добрый вечер!
Примите Но-шпу

Здравствуйте.
Судя по анализу понижено количество общих нейтрофилов. Необходимый минимум это 1,5. Рекомендую повторить анализ крови.
Если показатели также будут низкие, то в Онкодиспансере врач-химиотерапевт накануне химиотерапии может назначить инъекцию филграстима.

Здравствуйте
У Вас есть одно значимое отклонение в ОАК - нейтропения 3 степени.
С таким показателем до очередного курса Вас не допустят.
Нужно пересдать анализ через 5-7 дней.
У Вас нет температуры? Ничего не беспокоит?

Владислав, здравствуйте. Температура 36и5. Ничего не болит, только немного в голове тяжесть, особенно в затылке. А так ничего не болит.

Тогда никакого лечения не требуется.
С течением времени нейтрофилы восстановятся.
Пересдайте анализ через 5-7 дней

Владислав, скажите пожалуйста, это сильно кретично на 7 дней перенести курс? Очень сильно переживаю.

нет! это совершенно не критично!
Но сейчас с такими нейтрофилами проводить курс просто нельзя

Владислав, конечно это я понимаю. У меня пройден только первый курс и ещё 7 впереди. Это постоянно переносить курс, кровь не успевает востонавливатся. Кушаю и рыбу, мясо, икру,, фрукты овощи. Почему так? Что ещё можно?

это нормальная реакция организма на цитостатики!
Далеко не факт, что так будет дальше

Владислав, а если не улучшится кровь, что можно предпринять? К какому врачу идти? Я прохожу лечение по месту жиельства, врач с нами не говорит вообще, всё молча. А в город, где была назначена химиотерапия и мой лечащий врач 250 км от меня и увижу его я только после 3 курса. Подскажите пожалуйста, куда обратится вообще если будут дал дельше проблемы с кровью, да и вообще.

возможен приём Преднизолона в маленьких дозах - по 5 мг каждое утро во время завтрака

Владислав, спасибо большое, а сколько дней нужно его принимать?

его можно принимать длительно - в такой дозе на протяжении всего лечения

Владислав, а ещё скажите пожалуйста, тромбоциты у меня выросли 458 это плохо? До химии были меньше. Эти таблетки не поднимут их ещё больше?

нет, в этом ничего страшного нет!

Владислав, хорошо, спасибо. Я немного далеко от интернета. Но сын меня учит. Если у меня получится оплачивать лично с вами консультации, вы могли бы смотреть мои результаты анализов перед каждым курсом? Если честно нашим местным врачам не очень хочется нами заниматься. Не дают советов никаких и получается что сама на сам со своей бедой.

да, конечно!
Буду рад Вам помочь!

Владислав, спасибо большое.

Здоровья Вам!

Владислав, здравствуйте. Сегодня приехала и врач отправил меня на срочные анализы крови. Оказывается кровь востановилась. Лейкоциты 8,2 нейтрофилы 4,1. Второй курс прошла. Меня спросили давали ли мне таблетки эменд на первом курсе. Но мне не давали ничего. Сегодня дали пачку эменд там 3 капсулы, 2 шприца и две ампулы дексаметазон. Скажите пожалуйста, обязательно ставить дексаметазон?

Добрый день!
Рад, что анализы восстановились!
Эменд - это мощное средство для профилактики тошнот и рвоты
Дексаметазон же в большей степени нужен как премедикация
Его лучше поставить

Владислав, эменд лучше выпить после еды или до?

до

Владислав, добрый вечер. Немного тянет и вздутие в области желчного и поджелудочной. Можно ли принять ношпу или триметад и что лучше?

Принятый ответ

Примите Но-шпу и Церукал одномоментно

Здравствуйте
По анализу нейтропения 3 степени, с таким анализом к химиотерапии не допустят но за эти дни показатели могли подняться поэтому вам необходимо повторно сдать анализ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.