Консультация — вопрос №1713665

Question

Консультация — вопрос №1713665

Света, Тюмень

1114 просмотров

27 ноября 2023

Здравствуйте. Прошла первый курс химии АС 7 ноября. Завтра на второй курс, но результаты анализа не радуют, так сказал местный фельдшер. Посмотрите пожалуйста, допустят ли меня на следующий курс химиотерапии или нет.

Возраст: 46

Хронические болезни: Холецистит.

Вопрос закрыт

консультация

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
У Вас в клиническом анализе крови нейтропения и незначительное повышение печеночных ферментов.
Для проведения химиотерапии необходимо нейтрофилов 1,5.
Так как анализ от 24.11, то они вполне могли повыситься за эти дни. Рекомендую повторить клинический анализ крови и АЛТ с АСТ.

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, значит мне придётся переносить курс. У меня завтра а сейчас я уже не успеваю сдать анализ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, чем можно поднять нейтрофилы?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Нейтрофилы поднимаются только ГКСФ, но у Вас нет показаний для их назначения.
Между курсами стоит уделить внимание питанию- мясо рыба,морепродукты, для восстановления организма.
Я больше чем уверена, что они у Вас поднялись тем более лейкоциты в норме.
Клинических анализ крови делается в течении часа, узнайте где можно сделать.

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, живу в селе и сейчас уже нет возможности. На химию езжу в другой посёлок 150 км от меня. Значит нет смысла завтра ехать? Не допустят?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

А там куда едете не берут анализы?

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, химиотерапию прохожу тоже в посёлке. Врач говорит что нужно приходить на курсы обязательно к 8. И сильно не разговаривает с нами.

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, попробую всё таки съездить.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Поняла. В любом случае анализ надо переслать.
В любом стационаре должны взять анализ крови. Я думаю чисто по человечески можно пойти на встречу и взять анализ

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, очень жаль что хороших и душевных врачей мы находим здесь.

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, везде бы так было

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

К сожалению человеческий фактор везде присутствует, но человеком надо оставаться всегда.
Вы не переживайте, если даже завтра не проведут, пару дней хуже не сделают. Но на будущее постарайтесь сдавать ближе к курсу химиотерапии

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, скажите пожалуйста, у меня я так понимаю нейтропения? Тяжёлая или нет по анализам?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Да, у Вас нейтропения,но не тяжёлая. У Вас нейтрофилов 0,9, а должно быть 1,5. Но они за несколько дней могли легко подняться

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а что я должна чувствовать? Ничего не болит. Первый курс прошла вообще не понятно. Не было тошноты и ничего не было. На 8 день кровь была хорошая а сейчас упала.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Тошнота и рвота возможны после очередных курсов. Если у Вас переносимость хорошая- это наоборот плюс и не говорит об отсутствии эффекта.
Нейтропения (если она не фебрильная) никак не чувствуется.
Показатели крови начинают снижаться после 10 го дня химиотерапии, пиу приходит чаще всего на 14-16 дни, а к 21 дню обычно восстанавливаются (но не всегда).
У Вас не данном этапе незначительное повышение печеночных ферментов и нейтропения.
От печеночной токсичности можно начать прием адеметионина по 400 мг два раза в день (утром и в обед) 14 дней и далее корректировать дозировку и длительность в зависимости от показателей АЛТ и АСТ.
Глюкокортикоиды (дексаметазон и преднизолон) абсолютно никак не поднимают ни лейкоциты, ни нейтрофилы. Они создают только красивую картину, а по факту просто перегоняют лейкоциты с периферии в кровяное русло и создается ощущение их повышения. Поэтому как химиотерапевт я не рекомендую их прием и они не рекомендуются ни ав каких стандартах терапии нейтропении.

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а я принимаю сейчас гептрал 1 рад в день. И урсодез 500 мг на ночь. Значит гептрал убрать, а начать адеметионин?

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а это не одно и тоже

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Да, можно оставить гептрал.
Урсодез кто назначил?

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, у меня хронический безкаменый холецистит, загиб в шейке желчного. Назначено пропивать на 6 месяцев, была взвесь. Пью уже 4 месяца.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Поняла. В таком случае продолжайте.

Пожаловаться

Света, 28 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте. Всё таки поехала я сегодня на 2 курс. Врач быстро отправил меня на анализ крови. Лейкоциты 8,2, нейтрофилы 4,1. Второй курс прошла.. На руки дали 3 три таблетки эменд. Одну выпила там, а две дали домой. Ещё дали 2 шприца и 2 ампулы дексаметазон. Сказали два дня ставить один раз день. Скажите пожалуйста, обязательно ли мне его ставить?

Пожаловаться

Света, 28 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, ещё хотела спросить. Неужели кровь может так восстановится за 4 дня? Я ничего не пила. Единственное что съела на ночь вчера 4 яичных белка и три кусочка сало солёное. Но не думаю что это помогло. Извините пожалуйста, может это глупые вопросы но мне очень интересно знать.

Пожаловаться

Света, 28 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, 24 числа нейтрофилы были 009, лейкоциты 4, 09

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 28 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Видите как хорошо, что пересдали.
Да, кровь восстанавливается за несколько дней, о чем я Вам ранее писала))
Эменд- очень хороший препарат для профилактики тошноты и рвоты.
Дексаметазон Вам рекомендован с той же целью. Можно поставить, хуже точно не будет. Но лично я своим пациентам первым этапом рекомендую ондансетрон и Церукал и при отсутствии достаточно эффекта добавляю дексаметазон.

Пожаловаться

Света, 28 ноября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, добрый вечер. Немного тянет в области желчного и поджелудочной, можно ли принять ношпу или триметад и что лучше?

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 27 ноября 2023

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
Судя по анализу понижено количество общих нейтрофилов. Необходимый минимум это 1,5. Рекомендую повторить анализ крови.
Если показатели также будут низкие, то в Онкодиспансере врач-химиотерапевт накануне химиотерапии может назначить инъекцию филграстима.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
У Вас есть одно значимое отклонение в ОАК - нейтропения 3 степени.
С таким показателем до очередного курса Вас не допустят.
Нужно пересдать анализ через 5-7 дней.
У Вас нет температуры? Ничего не беспокоит?

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Владислав, здравствуйте. Температура 36и5. Ничего не болит, только немного в голове тяжесть, особенно в затылке. А так ничего не болит.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Тогда никакого лечения не требуется.
С течением времени нейтрофилы восстановятся.
Пересдайте анализ через 5-7 дней

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Владислав, скажите пожалуйста, это сильно кретично на 7 дней перенести курс? Очень сильно переживаю.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

нет! это совершенно не критично!
Но сейчас с такими нейтрофилами проводить курс просто нельзя

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Владислав, конечно это я понимаю. У меня пройден только первый курс и ещё 7 впереди. Это постоянно переносить курс, кровь не успевает востонавливатся. Кушаю и рыбу, мясо, икру,, фрукты овощи. Почему так? Что ещё можно?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

это нормальная реакция организма на цитостатики!
Далеко не факт, что так будет дальше

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Владислав, а если не улучшится кровь, что можно предпринять? К какому врачу идти? Я прохожу лечение по месту жиельства, врач с нами не говорит вообще, всё молча. А в город, где была назначена химиотерапия и мой лечащий врач 250 км от меня и увижу его я только после 3 курса. Подскажите пожалуйста, куда обратится вообще если будут дал дельше проблемы с кровью, да и вообще.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

возможен приём Преднизолона в маленьких дозах - по 5 мг каждое утро во время завтрака

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Владислав, спасибо большое, а сколько дней нужно его принимать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

его можно принимать длительно - в такой дозе на протяжении всего лечения

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Владислав, а ещё скажите пожалуйста, тромбоциты у меня выросли 458 это плохо? До химии были меньше. Эти таблетки не поднимут их ещё больше?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

нет, в этом ничего страшного нет!

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Владислав, хорошо, спасибо. Я немного далеко от интернета. Но сын меня учит. Если у меня получится оплачивать лично с вами консультации, вы могли бы смотреть мои результаты анализов перед каждым курсом? Если честно нашим местным врачам не очень хочется нами заниматься. Не дают советов никаких и получается что сама на сам со своей бедой.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

да, конечно!
Буду рад Вам помочь!

+ 1

Пожаловаться

Света, 27 ноября 2023

Клиент

Владислав, спасибо большое.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Света, 28 ноября 2023

Клиент

Владислав, здравствуйте. Сегодня приехала и врач отправил меня на срочные анализы крови. Оказывается кровь востановилась. Лейкоциты 8,2 нейтрофилы 4,1. Второй курс прошла. Меня спросили давали ли мне таблетки эменд на первом курсе. Но мне не давали ничего. Сегодня дали пачку эменд там 3 капсулы, 2 шприца и две ампулы дексаметазон. Скажите пожалуйста, обязательно ставить дексаметазон?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 ноября 2023

Онколог, Маммолог

Добрый день!
Рад, что анализы восстановились!
Эменд - это мощное средство для профилактики тошнот и рвоты
Дексаметазон же в большей степени нужен как премедикация
Его лучше поставить

Пожаловаться

Света, 28 ноября 2023

Клиент

Владислав, эменд лучше выпить после еды или до?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 ноября 2023

Онколог, Маммолог

до

Пожаловаться

Света, 28 ноября 2023

Клиент

Владислав, добрый вечер. Немного тянет и вздутие в области желчного и поджелудочной. Можно ли принять ношпу или триметад и что лучше?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 ноября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По анализу нейтропения 3 степени, с таким анализом к химиотерапии не допустят но за эти дни показатели могли подняться поэтому вам необходимо повторно сдать анализ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Больше года кашель мучает, говорят что аллергия. Как и чем лечить.

1 ответ

10 мая 2022

Анна

Вопрос закрыт

Консультация по лечению центрилобулярнойэмфиземе легких

2 ответа

24 октября 2023

Валерий

Вопрос закрыт

На языке мигрирующие красные пятна

4 ответа

17 ноября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Травма ТФХК

1 ответ

1 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос