Что вас беспокоит?
Острая бессонница
Здравствуйте, уважаемые доктора! 3 недели назад начались проблемы со сном. Перед этим был стресс. И вот в одну из ночей я лег и не смог уснуть до 3 утра. Я не придал этому значения, но через несколько ночей ситуация повторилась. Думаю, она бы и повторилась на вторую ночь, но там я принимал алкоголь и под его воздействием я спал. И вот дошло до такого, что я не спал 2 ночи подряд- просто лежал, а сна ни в одном глазу. И тут я загнался. Начал читать в интернете и смотреть ютуб. Страх еще больше усилился, когда я находил отзывы, что люди живут так уже много лет. У меня реально появился страх бессоницы и наступления ночи. Но я понял, что нужна гигиена сна и не стоит бояться бессоницы, что страх ее только подкрепляет. Я стал следовать советам, такис как, что если не спится, то не стоит просто так лежать, а нужно вставать и ложиться только тогда, когда захочется спать. Я так и делаю, но все равно не засыпаю, даже если сонливость чувствую. Днем на кровати не лежу и не сплю. Дабы не запустить состояние, я пошел к неврологу. Она прописала Триттико 50 мг на ночь и Эсциталопрам по 1/4 4 дня, затем по 1/2 4 дня, затем 3/4 и дойти до целой таблетки . Триттико в дозе 50 не работает вообще.Сейчас у меня со сном так- ночь не сплю, вторую сплю. Ложусь в одно и то же время и встаю тоже. Сомнологи на Ютубе говорят, что при острой бессонице нужно подключать снотворное. В связи с этим вопрос- какое лучше, как часто и как долго принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сомнолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Снотворное лучше Зопиклон, но он строго по рецепту, пропить 4-7 дней, вместе с ним пропить анксиолитик например мебикар по 500мг три раза в день недели 4-6 и думаю все наладится.
Здравствуйте!
50 мг триттико это очень мало, при бессоннице назначается хотя бы 150 мг. Попробуйте добавить до 100 мг, и если через 5 дней сон не наладится, то до 150 мг.
Екатерина Николаевна, здравствуйте! Дело в том, что я запутался, что у меня первично бессоница=тревога, либо уже наоборот тревога=бессоница…. Первой бессонной ночи предшествовало подавленное настроение типа депрессии. Я по натуре невротик. Проходил в своей жизни панические атаки и тревожное расстройство, причем без таблеток. Но вот характер конечно свой не поменял. Вот и загнала меня эта бессонная ночь в эту кабалу, что я стал бояться ее. А еще почитав форумы ( знаю, что это большая ошибка) напугался еще больше, там люди страдают этим несколько лет. Возможно, если б я не придавал так этому значения, то проблема с бессоницей вообще сама бы решилась, но я своими мыслями докрутил ее до того, что есть. И теперь опять сомнения…. Сомнологи говорят, что острую бессонницу нужно лечить снотворными. Но так как я не уверен в причине бессонницы, а зная свой характер, у меня может закрепиться стойкое чувство, что без таблеток я уже не смогу спать…. А если их не принимать вообще, то есть страх не спать несколько дней и отрубиться прям на работе… Хотя понимаю, что от некоторых снотворных может быть состояние на утро еще хуже, чем от самой бессонной ночи. Замкнутый круг…
Вас правильно лечат от тревоги, потому что если ее не убрать, сон не наладится
Здравствуйте!
У вас низкая дозировка триттико, рабочие дозировки от 150 мг в сутки, поэтому рекомендую повышать каждые три дня по 1/3 таб до 150 мг.
Дополнительно есть препараты, которые нормализуют сон - флувоксамин, тразодон, миртазапин, агомелатин, тералиджен, кветиапин, хлорпротиксен, гидроксизин (атаракс), зопиклон (но он вызывает привыкание).
Также советую вести дневник сна в течение недели - анкета, заполняемая пациентом, в которой отражается время, когда вы легли в постель, время отбоя, продолжительность сна, время и продолжительность пробуждений ночью, время утреннего пробуждения, время подъема из постели, сон, воспринимаемую продолжительность сна, и иногда качество и глубину сна. Употребление снотворного и алкоголя тоже иногда учитывается.
Дневник может быть очень полезен для диагностики бессонницы и является ключевым в подборе тактики терапии, потому что это помогает детально охарактеризовать нарушения сна, выявить дезадаптивное поведение и определить индикатор результата лечения. Если подозревается нарушение циркадного ритма, дневник сна может быть очень полезен для постановки правильного диагноза.
Какой у вас график работы? Есть ночные смены?
Анжела Вильевна, да ночные есть, но ночью есть возможность спать часов 5-6. Конечно, сам график сна ломаный, перед дневной подъем в 4.30 утра, когда в ночь работаю то подъем, если спать на работе в 5.30. В выходной стараюсь вставать в 7. Но у меня никогда раньше проблем не было с таким графиком.
Анжела Вильевна, я вот еще не пойму никак одного. Если нарушения сна связаны с тревогой, то вот например позавчера после хорошой ночи я вообще почти не тревожился по поводу этого и лег со спокойным настроением, но не смог уснуть. А вчера весь день колбасила тревога, всякие мысли плохие опять, было стойкое ощущение, что в таком состоянии не уснуть, но как ни странно уснул за минут 20 …. Я вообще не могу связь тут уловить
Попробуйте к лечению добавить мелатонин, основная задача которого: регулировать биохимические процессы, связанные со сменой времени суток — циркадные ритмы (биологические часы). Я думаю он вам поможет. Принимайте по 1 таблетке за 30 минут до сна каждый день, желательно в одно и то же время до 1 месяца и постепенно увеличивайте дозу триттико.
Анжела Вильевна, спасибо, я пробовал его, эффекта нет. Триттико увеличил дозу, но пока непонятно, вырубился я вчера от него или из за того, что не спал прошлую ночь.
Понаблюдайте действие триттико несколько дней, сразу не подействует
Анжела Вильевна, здравствуйте! У меня вот возник вопрос. Я подозреваю, что мои проблемы со сном могут быть результатом депрессии. Скажите, если мне назначен Триттико и Эсциталопрам, не возникнет ли сератониновый синдром при одновременном их применении? Просто основным был назначен Эсциталопрам, а Триттико для прикрытия, чтоб спать. Но в дозе даже 100 мг он не дает мне особо толку. Я сплю, только если одну ночь не спал, потом вырубает. Но на следующую ночь сна опять нет или он наступает после 3 х-4 х часов после отхода ко сну. Сейчас пока принимаю 1/2 т Эсциталопрама. Я уже вообще запутался, что со мной…… Либо депрессия первична, либо вторична, потому что загнался из за бессоницы
Здравствуйте!
Нет, не беспокойтесь, серотонинового синдрома не возникнет, эти препараты совместимы. Триттико не может работать как прикрытие, это антидепрессант. Для прикрытия используют транквилизаторы - атаракс, либо нейролептик тералиджен.
В любом случае эффект от антидепрессантов появится спустя 4-6 недель от начала лечения, у триттико рабочие дозировки идут от 150 мг, у эсциталопрама от 10 мг, я понимаю, вы хотите ускорить процесс положительного действия данных препаратов, но таков механизм действия. Если вы страдает бессонницей и это приводит к дневной дезадаптации, то попросите врача заменить триттико на транквилизатор или нейролептик (атаракс, тералиджен, хлорпротиксен, кветиапин)
Анжела Вильевна, спасибо за ответ! Я не правильно выразился в плане прикрытия. Она имела ввиду не прикрытие симптомов, а чтоб нейтрализовать действие Эсциталопрама на либидо, так как оно его снижает. Ну и сказала, что с Триттико я буду спать. Пока эффекта сна я не вижу, оно даже сонливости особо не дает.
поняла, тогда да, тразодон является корректором сексуальных нарушений на фоне приема антидепрессанта, но все эти эффекты появятся спустя 4-6 недель от начала лечения, сейчас судить об эффективности АД рано
Принятый ответ
если для вас важно, чтобы антидепрессанты не влияли на либидо, то вот 5 из них, кто не оказывает действия на сексуальную сферу - тразодон, миртазапин, флувоксамин, вортиоксетин, агомелатин. Из перечисленных АД все, кроме вортиоксетина, нормализуют сон
Спасибо за ответ!
Здравствуйте, вы принимаете недостаточную дозировку АД ее нужно УВ до 100 мг, далее чз 5 дней до 150 мг+отменять эсциталопрам, наз тералиджен по 5 мг, 2 р/с,мес.
Анастасия Юрьевна, Эсциталопрам я принимаю 5 дней всего, даже до 1/2 не дошел. А как быть с Триттико, если предстоит работа в ночную смену?
Анастасия Юрьевна, правда, у меня есть возможность поспать ночью часов 5-6, но иногда могут разбудить для работы
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 3 ответа
- 31 Июля 5 ответов
- 31 Июля 7 ответов
- 30 Июля 38 ответов