Что вас беспокоит?
Антибиотики после сенсоневральной тугоухости
Добрый день! В августе этого года у дочки 8 лет развилась острая сенсоневральная тугоухость после звуковой травмы. Мы лежали в стационаре, пролечились. Недавно были на осмотре у сурдолога, делали аудиометрию, импедансометрию. По её итогам врач написала тугоухость 1 ст. на этом ушке, т.е. слух полностью не восстановился. Сейчас дочка болеет с подозрением на пневмонию (темп-ра 40, сильный кашель). Сегодня делаем рентген. Педиатр сказала, если по рентгену подтвердится пневмония, начинать принимать Клацид. Но в заключении от сурдолога у нас указано, что не принимать азитромицин, кларитромицин и эритромицин, т.к. влияет на слух. Подскажите, пожалуйста, как быть? Какой антибиотик нам разрешён?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно и желательно препарат группы пенициллинов.Амоксиклав например. Если нет аллергии на пенициллины и не принимали их в ближайшие три месяца. Клацидом сомнительно лечить пневмонии,только в искл случаях его применяют
Марина Гергардовна, спасибо Вам за ответ. В прошлом году принимали Панцеф и был аллергический кашель на него, пока не отменили. Клацид уже принимали, хорошо переносили. А какая группа антибиотиков не ототоксичная?
Марина Гергардовна, и я читала, что аллергикам нежелательны пенициллины и цефалоспорины. Лучше макролиды.
Амоксиклав вы не принимали? Если кашель был на Цефалоспорины, то необязательно он будет на пенициллины
У вас более выбора нет исходя из заключения сурдолога,макролиды могут не дать желаемого эффекта при лечении пневмонии
Марина Гергардовна, я так понимаю, что из-за реакции на плесень, на основании которой пенициллины и цефалоспорины. Педиатр говорит, что сейчас много микоплазменных пневмоний, в Клациде они прописаны. На насколько он опасен для слуха?
Марина Гергардовна, доброе утро! Мы вчера сдали КАК, могли бы вы посмотреть его во вложении? Требуется ли нам антибиотик?
В крови вирусный процесс,снижение лейкоцитов очень характерно для коронавируса
Марина Гергардовна, спасибо большое!
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас уточнен конкретный возбудитель пневмонии? Кларинтомицин назначают только при наличии атипичной микрофлоры- например хламидии или микроплазмы.
При пневмококковой пневмонии препарат выбора Амоксиклав или цефалоспорины 3 поколения: панцеф или цефтриаксон
Анна Юрьевна, педиатр говорит, что сейчас всплеск микоплазменных пневмоний у детей. Мы дома, поэтому точного возбудителя не знаем.
Можно сдать кровь на иммуноглобулины М и G к Хламидие и микоплазме пневмоние.
А также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
В любом случае Клацид не является ототоксичным антибиотиком и разрешен вам к использованию
Анна Юрьевна, поняла. У дочки ночью поднималась до 40 температура и очень долго сбивалась. Боюсь затягивать время с анализами. Сейчас едем на рентген, если подтвердится, то сразу начинать антибиотик.
Сдайте хотя бы общий анализ крови с лейкоцитарной формулой прежде чем начинать антибиотики
Пневмония может быть вирусной и не требовать их назначения
Анна Юрьевна, да сейчас поедем в лабораторию, сдадим. Сделали рентген, посмотрите, пожалуйста, во вложении.
По рентген норма у вас, диагноз пневмонии крайне сомнителен у ребенка
Анна Юрьевна, я в растерянности, что же может давать такую высокую температуру? У нас такая впервые. Ангина навряд ли, очень сильный насморк, горло не болит. Сильный кашель очень, как бронхитный.
Скорее всего вирусная инфекция у ребенка, ковид не исключали?
Анна Юрьевна, нет, на ковид не сдавали. Сейчас хотим сдать КАК в лаборатории.
И кровь на с-реактивный белок по возможности. Тест на ковид сделайте, очень много сейчас заболевших
Анна Юрьевна, доброе утро! Пришёл наш анализ крови, могли бы вы посмотреть во вложении?
В крови у ребенка признаки вирусной инфекции- антибиотики не показаны ребенку. Лечение исключительно симптоматическое. На ковид сдайте анализ.
Анна Юрьевна, спасибо за ответ! Температура уже не повышалась выше 38,5.
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, сегодня дочка жаловалась на неприятный запах в носу при сморкании. У нас был перерыв в 2 дня без температуры, затем она сново поднялась, сегодня 2-ой день, как держится. Сдали сново КАК и с-реактивный белок. Это может быть признаком гайморита? В носу сильный отёк и насморк. Брызгаем АкваМарис стронг и промываем физ.раствором, на ночь использовали Тизин, чтобы снять отёк.
В крови нет признаков бактериальной инфекции
К лечению добавьте дезринит или назонекс в нос по 1 дозе 2 раза в день до 2 недель
Выполните рентген пазух носа
Анна Юрьевна, спасибо вам за ответ! Мы в субботу только делали рентген лёгких, наверное, так часто, нельзя? Свежий КАК сдали сегодня, результат пока ещё ждём.
Рентген пазух носа можно сделать, это не будет большой нагрузкой
Принятый ответ
Здравствуйте
Из всех этих антибиотиков Клацид меньше всего влияет на слух
Вам желательно проконсультироваться с лечащем врачом о замене группы антибиотиков на Пенициллины или Цефаллрспорины, если нет такой возможности, то вред который может причинить клацид - минимальный
Маргарита Александровна, спасибо Вам за ответ. Мы в прошлом году принимали Панцеф и сильно кашляли от него, пока не отменили. Дочка аллергик. Клацид тоже пили раньше, на него не было реакции.
На Пенициллиновую группу не было реакции?
Маргарита Александровна, т.к. она аллергик нам не стали прописывать пенициллины и назначили цефалоспорины, но был вот такой эффект. Пенициллины не принимали ранее.
Можно попробовать Амоксиклав, не всегда наступает перекрестная аллергия с Цефаллосплринами, этот препарат предпочтительнее для лечения пневмонии
Маргарита Александровна, даже если микоплазменная? Сейчас вспышка этих микоплазменных пневмоний у детей. От пневмококка мы привиты Превенаром и Пневмоваксом.
Если микоплазменная, то предпочтительнее Макролиды
Вам нужно проконсультироваться с врачом о возможности назначения пенициллинов, если нет такой возможности - то Кларитромицин можно
Маргарита Александровна, мы сейчас сделали рентген, скан прикрепила во вложении. Правильно, я понимаю, что пневмония не подтвердилась?
По ренгену норма, скорее всего пневмония не подтвердилась, но окончальный диагноз должен подтвердить педиатр
Маргарита Александровна, поняла, а если сдать кровь? У дочки ночью до 40 поднималась температура, я в растерянности. Кашляет, как при бронхите, но педиатр не слышит хрипов, поэтому и отправила на рентген.
В этом вам поможет педиатр
Лор лечит только верхние дыхательные пути
Маргарита Александровна, хорошо, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Я так понимаю, подозревают атипичную пневмонию, она плохо видна на рентгене. Для её подтверждения сдают ПЦР или иммуноглобулины М на хламидия пневмониа, микоплазма пневмония, микоплазма трахоматис
Из всех перечисленных антибиотиков, кроме эритромицина, используются в лечении. Но вопрос нужны ли они, или выбрать все же другогой группы
Виктория Викторовна, спасибо Вам за ответ! Мы после рентгена сдали ещё КАК в лаборатории, антибиотик пока не начинали. Т.е. нужно ещё сдать на антитела М и если они будут по крови, начинать принимать антибиотик?
ОАК сдали?
Виктория Викторовна, да, пришёл результат. Прикрепила во вложении.
Здравствуйте. Кровь вирусная ,и ещё дообследоваться нужно с педиатром на анемию.
А как сейчас самочувствие?
Виктория Викторовна, был перерыв в 2 дня без температуры, сейчас сново держиться, уже 2-ой день. Сильный насморк, отёк в носу, кашель. Педиатр говорит, что бронхит. Делаем ингаляции. Сегодня дочка жаловалась на неприятный запах в носу при сморкании. Из-за чего это может быть?
Запах может давать жёлтая слизь, эпителий. Есть зелень при отсмаркивании?
Виктория Викторовна, нет, отделяемое жидкое и прозрачное. Нужно ли добавлять что-то к лечению носа или оставить только АкваМарис стронг+промывание?
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 201910 ответов
- 16 Декабря 20192 ответа
- 25 Июня 202019 ответов
- 29 Ноября 20206 ответов