Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1725962

Что вас беспокоит?

Гастропанель

Добрый день! У меня атрофический гастрит с тонко кишечной метоплащией привратника начальной стадии ( подтверждено биопсией). Стоит ли мне сдать гастропанель с нагрузкой белковой или без ? И РН метрию . Какие препараты и за сколько отменить ? Сейчас пытаюсь продержаться без ИПП , чтоб сдать хеликобактер

Щитовидка
38 лет
2 Декабря 2023·Просмотров: 1902·Александра, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Атрофия и метаплазия, являются гистологическими диагнозами и требуют динамического наблюдения в таком же формате. То есть ежегодно проведение ФГДС про протоколу OLGA /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Так же ежегодно исследование на хеликобактер пилори.
Гастропанель это альтернативный метод, используемый у людей с невозможностью проведения ФГДС и биопсии. Метод косвенный, по данному обследованию можно лишь предполагать о наличии атрофии.
Касательно рН - метрии, то она имеет место при заболеваниях пищевода, тот же ГЭРБ, с целью определения качественного и количественного состава рнфлюктанта.

изжога замучала . Я хочу понять причину изжоги , разобраться ипп мне помогут избавится от изжоги или наоборот навредят . В смысле изжога от Того что париеты железы при атрофическом гастрите стали меньше и нужно наоборот ощелачитвать или наоборот пить ипп . Гастропанель мне в этом не поможет ? Атрофию же она как раз по работе желез показывает ? Или все рн метрию ? За сколько отменить какие лекарства передать этими исследованиями ?

Гастропанель лишь косвенно определит кислотность и заподозрит атрофию, ни о каком точном диагнозе, опираясь на гастропанель, речи не идёт. Самая информативная, это гастропанель биохит, не требует никакой подготовки.
Касательно рн метрии, то самая современная это суточная рн - импедансометрия пищевода и желудка, укажет качество и количество рефлюктанта, так же не требует подготовки. Но так как зонд при данном исследование находится внутри целые сутки, то перед исследованием необходимо с доктором терапевтом /гастроэнтерологом определится, нет ли противопоказаний к данному исследованию.

Анна Сергеевна, это гастропанель в которую входит гастрин стимулированный белком ?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте! Ph метрия показана при рефлюксной болезни - Гэрб. В вашем случае ,если не беспокоит изжога и нет изменений со стороны пищевода, то необходимости я не вижу.
При гистологическом подтверждении изменений на начальной стадии слизистой желудка гастропанель не обязательна.
На хеликобактер обязательно дообследования пройти- с13 дыхательный уреазный тест

Ирина Ивановна, изжога замучала . Я хочу понять причину изжоги , разобраться ипп мне помогут избавится от изжоги или наоборот навредят . В смысле изжога от Того что париеты железы при атрофическом гастрите стали меньше и нужно наоборот ощелачитвать или наоборот пить ипп . Гастропанель мне в этом не поможет ? Атрофию же она как раз по работе желез показывает ? Или все рн метрию ? За сколько отменить какие лекарства передать этими исследованиями ?

В таком случае рн метрик пройти обязательно.

За 8-12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу и пить для уменьшения риска появления рвоты и аспирации (особенно при подозрении на ахалазию).

Ограничение приёма лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: приём антацидных препаратов (алмагель, гевискон, маалокс, ренни и др) необходимо отменить не менее чем за 12 часов. Антисекреторные препараты (ранитидин, омез, париет, нексиум, нольпаза, эманера и др ) отменяются за 5 дней до исследования.

За 48 часов до проведения процедуры отменяются (если позволяет состояние пациента) лекарственные препараты, влияющие на двигательную активность пищевода (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прокинетики, антихолинергические препараты).

Загрузите результат биопсии- по поводу гастропанели определиться

Ирина Ивановна, загрузила . Спасибо

Ирина Ивановна, скажите пожалуйста, если я сдам кал на хеликобактер спустя 2 недели после отмены -это мало ? Я выпила одну таблетку неделю назад ипп . Он просто может не показать ? Ложноположительный он же не бывает ?

По поводу хеликобактер- самый точный с13 дыхательный тест - также отмена строго за 2 нед.
Кал тоже можно, он чаще бывает ложноотрицательным

Ирина Ивановна, про дыхательный знаю . Но четко не прошло еще 2 недели . Вот про кал и спрашиваю . Он же просто может не показать ? Ложноположительный же не бывает

Кал точно также ждём 2 нед.
Да, ложноположительным он не может быть

Ирина Ивановна, я загрузила скан бипсии, как на ваше усмотрение стоит сдавать гастропанель ? И с белковой нагрузкой или без ? Рн метрию сделаю , но видимо не оч скоро дорого и проблематично с ней

В вашем случае не так важна гастропанель, потому что не выраженная атрофия. Скорее показатели будут примерно по норме .
С наличием метаплазии- обязательно лечение хеликобактер при обнаружении .

Ирина Ивановна, спасибо )))

Ирина Ивановна, значит распознать количество желез и есть ли их дефицит поможет только рн метрия или методом тыка ?( гамтропанель имеет смысл сдавать в более запущенной стадии метаплазии ?

Мы делаем или биопсию или гастропанель. По другому гастропанель это серологическая биопсия. Биопсия уже сделана у вас.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.