Белый налет на языке, тяжесть в области грудной клетки гр
Атрофический гастрит, метоплазия ,пила ребагит, становится хуже, сейчас пью омез
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По ФГДС от 14.12.25г. выявлены эндоскопические признаки атрофического гастрита и кишечной метаплазии, однако окончательно подтвердить и определить степень атрофии и метаплазии можно только по гистологическому исследованию биоптатов с оценкой по OLGA, OLGIM.
Есть дуоденогастральный рефлюкс и недостаточность кардии 3 степени по Hill, что может быть связано с тяжестью и дискомфортом за грудиной.
Также выявлен положительный тест на H. pylori, в подобных ситуациях рекомендуют проведение эрадикации курсом 14 дней.
Если она не проводилась, то целесообразно провести повторное исследование на наличие инфекции, золотой стандарт 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием) , при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования, для исключения ложноотрицательного результата.
Важно получить результат биопсии желудка (5 фрагментов по протоколу OLGA, OLGIM).
По УЗИ органов брюшной полости существенной патологии не выявлено: печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка и почки без значимых изменений. Поджелудочная железа не увеличена, структура однородная, отмечается лишь небольшое повышение эхогенности, без очаговых образований и расширения протока.
Белый налет на языке может быть связан с сухостью во рту, недостаточной гигиеной языка, ЛОР-заболеваниями, иногда с рефлюксом. В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют консультацию стоматоматолога и ЛОР-врача.
Добрый вечер, биопсию делали, результат добавила, лечение Хеликобактер прошла, можно ли расшифровку биопсии и совет для поддержания нормального состояния
После проведенной эрадикации главное убедиться, что бактерия устранена, если контроль ещё не выполнялся.
Для этого используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
По биопсии: хронический гастрит с небольшими участками атрофии и кишечной метаплазии в теле желудка. Изменения ограниченные, 1–30% желез, OLGA, OLGIM 1 стадия. В антруме атрофии и метаплазии нет.
Если H. pylori после эрадикации уже не определяется, специального лечения для восстановления слизистой или устранения метаплазии не требуется так, как эффективного препарата для этого нет.
Важно избегать ненужного длительного приема НПВС, алкоголя, курения, в целом того, что может повредить слизистую.
Средиземноморский тип питания хорошо подходит для поддержания нормального состояния организма.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка, в виде атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия, это варианты трансформации слизистой оболочки желудка, которые по результатам ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Не совсем понятно, имеется ли результат гистологического исследования по ОЛГА? Какой то клинической картины ни атрофия, ни метаплазия не дают совершенно, человек не может почувствовать эти изменения, дабы происходят они на клеточном уровне, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Вы тревожный человек?
Добрый вечер, биопсию делали, результат добавила, лечение Хеликобактер прошла, можно ли расшифровку биопсии и совет для поддержания нормального состояния
Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка, в виде атрофии и метаплазии, процессы начальные, опасности не представляют. Вылечить атрофию и метаплазию к сожалению нельзя, это не обратимые процессы, которые требуют только динамического наблюдения. Нет гастропротекторы (ребамипид, гастростат), ни ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) не лечат атрофию и метаплазию. В таких случаях рекомендуют только динамическое наблюдение 1 раз в год выполняя ФГДС по протоколу ОЛГА /OLGIM, а так же ежегодный контроль инфекции хеликобактер пилори.
Почувствовать клинически ни атрофию, ни метаплазию нельзя, это изменения на клеточном уровне, они не дают симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭГДС наблюдаются признаки атрофического гастрита с кишечной метаплазией. Это серьёзное состояние, которое требует контроля и лечения.
Отмечу, что такие препараты, как Омез и Ребагит не воздействуют на причину заболевания и не препятствуют прогрессированию атрофии и кишечной метаплазии. Иными словами, они не решают основную проблему.
Вероятно, гистологическое исследование в декабре 2025 г. не было выполнено, поскольку его результаты отсутствуют. В связи с этим для постановки точного диагноза и определения тактики необходимы актуальные исследования: повторная ЭГДС с биопсией и последующим гистологическим исследованием. Гистология позволит подтвердить наличие атрофии и кишечной метаплазии, оценить их степень и распространённость.
Также для уточнения причины описанного состояния необходима диагностика инфекции Хеликобактер пилори, которая часто служит причиной подобных изменений слизистой. Наиболее информативными методами считаются анализ кала на антиген Хеликобактер пилори или 13C-уреазный дыхательный тест.
Важное условие для достоверности результатов: перед исследованием необходимо отменить ингибиторы протонной помпы (например, омез) за 14 дней, а антибиотики и препараты висмута (например, Де-Нол) - за 28 дней до теста.
В случае выявления Хеликобактер пилори потребуется эрадикационная терапия- схема, включающая два антибиотика, висмутсодержащий препарат и ИПП, курс сроком 14 дней.
По УЗИ органов брюшной полости клинически значимых изменений не выявлено.
Добрый вечер, биопсию делали, результат добавила, лечение Хеликобактер прошла, можно ли расшифровку биопсии и совет для поддержания нормального состояния
Добрый вечер! Спасибо за уточнения.
По результатам гистологического исследования выявлены атрофия и кишечная метаплазия лёгкой степени. Это соответствует низкой степени риска прогрессирования процесса и благоприятному прогнозу.
При этом на момент забора биопсии подтверждено наличие инфекции Хеликобактер пилори. Поскольку, с ваших слов, эрадикационная терапия уже была проведена, важно убедиться в её эффективности.
Для контроля излечения наиболее информативны анализ кала на антиген Хеликобактер пилори или 13C-уреазный дыхательный тест. Чтобы результаты были достоверными, важно соблюдать условия подготовки: отмена ИПП за 14 дней, антибиотиков и препаратов висмута - за 28 дней до исследования. Подскажите, выполнялись ли эти обследования?
При подтверждении успешной эрадикации дальнейшая тактика направлена на поддержание состояния. Основу здесь составляет коррекция образа жизни: исключение вредных привычек (курение, алкоголь), если они имеются, и рациональное питание с ограничением соли, копчёностей, острого, жареного, маринадов и консервов, с достаточным количеством свежих овощей и фруктов.
Также рекомендуется не злоупотреблять приемом НПВС.
Наряду с этим сохраняется необходимость динамического наблюдения: контрольная ЭГДС с биопсией рекомендуется 1 раз в 3 года, а при появлении выраженных симптомов - раньше.
Дополнительно, с учётом атрофического гастрита, целесообразно контролировать уровень витамина B12 и ферритина, поскольку атрофия тела желудка может нарушать их всасывание. При выявлении дефицита проводится соответствующая коррекция.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, признаки атрофии и метаплазии требуют подтверждения гистологией. У Вас взяли биопсию по OLGA, это абсолютно верно, необходимы результаты этой биопсии. Так как по ней будет все ясно, есть ли метаплазия и атрофический процесс.
Пока необходимо исключить аутоиммунный процесс, как в рекомендациях, сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Важно при атрофии вывести бактерию хеликобактер, сдать дыхательный уреазный тест . При положительном результате - эрадикация. Так как это может усугубить течение атрофического гастрита.
Тяжесть в желудке может быть на фоне снижения кислотности желудочного сока и нарушения перистальтики, при подтверждении атрофии , желательно выполнить PH- метрию, для понимания кислотности.
Добрый вечер, лечение Хеликобактер прошла, биопсию делали, я добавила результат, посмотрите, пожалуйста, можно ли совет для поддержания нормального состояния
По биопсии подтверждается атрофия и метаплазия, поэтому через год необходимо повторить гастроскопию с биопсией по OLGA.
Как и писала выше сдать анализы на антитела к внутреннему фактору Кастла, и антитела к париетальным клеткам желудка.
Через месяц убедится , что хеликобактер выведена.
В похожих случаях 2 раза в год курсами по 2 месяца назначается цитопротектор Ребагит.
Метаплазия и атрофия никуда не исчезнут, главное что фактор агрессии - хеликобактер будет побежден и процесс не будет идти дальше.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 8 ответов
- 12 Марта 9 ответов
- 22 Января 30 ответов
- 12 Марта 202532 ответа
- 9 Марта 202533 ответа
- 15 Января 202518 ответов
- 18 Августа 202410 ответов
- 13 Марта 202421 ответ
- 12 Марта 20245 ответов
- 12 Января 202448 ответов