Тиреотоксиокоз или гипотериоз — вопрос №1735769

Question

Тиреотоксиокоз или гипотериоз — вопрос №1735769

Катерина

194 просмотра

7 декабря 2023

Добрый день, странная ситуация ТТГ = 5.16, Т4 = 15.24, АТ-ТПО 318.5 Витамин D 20.8 АКТГ 35.2 кортизол утром 678
Поставили гипотериоз, но по симптомам- повышения температуры, дрожание конечностей тревожность, страх, тахикардия пульс 140, вес не набирается, обильное мочеиспускание.
С приемом L-тироксина тревожность стала ещё чаще

Возраст: 27

Хронические болезни: хаит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 7 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте,
-у вас по анализам субклинический гипотиреоз. Это значит легкий. Не требует лекарств.
-Тироксин назначается при ТТГ выше 10, если не планируется беременность
-АТ к ТПО указывают на риск развития аутоиммунного тиреоидита
-На ТТГ может влиять низкий запас железа и витамина Д. Проверьте ОАК и ферритин (запас железа , норма от 45). Так же это может давать тахикардию. Сделайте ЭКГ. Сейчас причина состояния точно не в щитовидной железе.
-у вас недостаточность витамина Д.
Принимайте Вигантол или Аквадетрим 7000 ме (14 капель) ежедневно внутрь в течении 1 месяца, далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Контроль 25(ОН) Д в крови через 6 месяцев. предварительно за 3 дня отменив витамин Д

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 7 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте!
У вас субклинический гипотиреоз, когда ттг выше нормы, а т4 в норме, который не требует лечения.
Из-за переизбытка гормонов может быть такое состояние, как у вас.
Лечение обычно начинается при ттг выше 10,0.
Поэтому можете отменить тироксин и через 2 месяца пересдать.

Обязательно проверьте ферритин.

Принимайте витамин д ( вигантол или детримакс) по 15 капли 2 месяца, далее контроль и при уровне выше 30 принимайте по 4 капли постоянно.
Употребляйте йодированную соль в пищу.

Пройдите узи щитовидной железы.

Пожаловаться

Катерина, 7 декабря 2023

Клиент

Айшат Махачевна, в правой доли в среднем сигменте визуализируется гипоэхогенное образование с четким ровным контуром с интра- и пиродулярным кровтоком размером 0.33* 0.42 см
заключение Эхографические признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу ХАИТ очагового образования правой доли.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тахикардия от приёма нейролептиков

7 ответов

27 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Сбивать ли температуру 38

2 ответа

12 октября 2022

Алина

Вопрос закрыт

Очень низкий ттг и очень высокий тпо

2 ответа

7 октября 2023

Никита, Кострома

Вопрос закрыт

Эсциталопрам когда начинается его действие?

1 ответ

13 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-07T07:35:11+03:00

Здравствуйте. У Вас легкий гипотиреоз - субклинический, не требует приема тироксина. При нормальном Т4 он только усилит Ваши симптомы. Отмените его.
Сдайте кровь на ферритин, чтобы исключить дефициты.
Дефицит ферритина может вызывать тахикардию, и усиливать тревожность.
Вит Д дефицит, начните принимать аквадетрим 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 4 капли длительно.

Андреева Кристина Юрьевна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T07:54:22+03:00

Доброе утро!
Если в ближайшее время не планируете беременность, то принимать Л-Тироксин не нужно. Следует выполнить узи щж и контроль ТТГ через 2-3 месяца.
Принимайте витамин Д (Аквадетрим, Вигантол) по 14 капель (7000ме) утром во время еды в течение 2х месяцев, затем выполнить контроль уровня витамина д.
Обязательно исключить железодефицит, он может проявляться учащенным сердцебиением, слабостью, выпадением волос. И железодкфицит также влияет на уровень ТТГ. Сдайте клинический анализ крови и ферритин.

Османова Мадина Шамильевна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T07:59:14+03:00

Здравствуйте, по анализам у вас аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, если вы в ближайшие месяцы не планируете беременность, терапия вам не нужна.
Так же дефицит витамина Д начните прием аквадетрим или вигантол по 7000 ЕД (14 капель ) в течении 2х месяцев, даже контроль, при нормализации уровня витамина д переход на поддерживающую дозу 2000 ЕД в сутки

Что касаемо ваших симптомов, может быть связано с неврологией, необходима консультация невролога

Саидова Айшат Махачевна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T08:47:59+03:00

Узи- картина, которая подтверждает аутоиммунный тиреоидит (+ антитела у вас повышены), узловое образование мелких размеров, пункционная биопсия не требуется, рекомендуется контроль за узлом 1 раз в год.

Увеличьте в рационе продукты богатые йодом , морепродукты + йодированную соль в пищу употребляйте в пищу.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T09:13:20+03:00

Здравствуйте. У вас субклинический гипотиреоз в не тиреотоксикоз, тироксин нужен только если планировать беременность
Если не планировать не принимайте, ттг повторите через 2 месяца
Дефицит витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца затем сдайте кровь на витамин д через 3 дня после отмены препарата
Сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови
Кортизол в крови может повышаться при стрессе, главное не ниже нормы и надпочечниковая недостаточность исключена
Если есть лишний вес, повышение давления, стрии то сдайте вечернею слюну на кортизол