Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1736590

Что вас беспокоит?

Боль в животе слись и кровь

отзывов Последний раз заходил 18 сентября Бесплатная консультация Екатерина Такая проблема! Вчера вечером сильно болел живот, спазмы прям, стул частый раз пять но не совсем жидкий, после похода в туалет становилось по легче. Сегодня утром был стул два раза, зловонный со слизью и немного крови, кровь яркая, жиавт уже не болит как вчера, задний проход раздрожен щипит. Ездила в хирургию , хирург только живот по трогал показала фото ему крови. Сказал трешина из за жидкого стула назначил только свечи метилурацин. Неделю назад принимала ципрофлоксацин был мезотемпанит у меня перфорирована барабанная перепонка. До этого тоже принимала антибиотик левофлоксацин инфекция в зеве была пасев делали лечили её. И так получалась что последние пол года принимала антибиотики.. Хилакбактерия была положительна её тоже лечила. Инфекционист говорит к меня дисбактериоз на фоне большого приёма антибиотиков но лечение не назначил. Что мне делать сейчас? Кровь сдала сегодня нейрофилы повышены. Температура 37.утром была нормальная, Вечером тоже нормальная становиться, днём поднимаеться до 37. 37.2 руки при этом и ноги холодные. Утром и ночью температура норм. Подскажите что делать? Пугает кровь в стуле, впервые такое

Тонзиллит, гастродуоденит
34 года
7 Декабря 2023·Просмотров: 460·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина
У Вас антибиотикоассоциированная диарея, более вероятно вызванная клостридиями. (но нельзя исключить ВЗК). Ситуация экстренная и Вас обязательно должны положить в инфекц.отдление по экстренным показаниям. Необходимо сдать копрограмму, кал на фекальный кальпротектин, кал на диз гр и аг к клостридиям.
У Вас есть возможность обратиться в дежурный стационар экстренно?

Ольга Юрьевна, сейчас жидкого стула нет пока. Два раза сегодня было. Ну не ложат почему то. Что делать? Сама поехала сегодня в инфекционную больницу. Скажите схему лечения?

Т. Салофальк 250мг, 2т 2р.д 2недели
Энтерол 2т2р.д 10дн
Тримедат форте 300мг 2р.д 2недели
Стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес
Диета, стол 4а по Певзнеру
Свечи натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку
В плане дообследования :копрограмма, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин, кал на аг к клостридиям. Очный осмотр проктолога и инфекциониста, фкс при отсутствии положит динамики на фоне лечения
Будьте здоровы!

Ольга Юрьевна, а метронидозол не нужно, в любом случае есть клостридии наверно. Свечи метилурацил подойдут. Вы мои анализы видели?

Да, оак норма
Можете добавить метронидазол 250мг 3р.д 10дн

Ольга Юрьевна, кровь точно норма? А нейрофилы и лекоцты повышены. А метронидозол это же тоже антибиотик. Месяц назад я его пропиаала по гинекологии. Салофальк это тоже антибиотик?

Екатерина, в крови не значимые изменения. Лейк по верхней границе нормы.
Схему лечения я Вам выше расписала.
Салофальк это не антибиотик, а производное 5аск

Ольга Юрьевна, метронидозол пью тоже.? С учётом того что месяц назад я его прокапывала 3 дня. Пр гинекологии

Ольга Юрьевна, кровь говорите нормальная, значит воспаления в кишечнике нет? Не может быть что из за жидкого стула трешина образовалась. Если кровь норм. Значит нет НЯК?

Ольга Юрьевна, так кровь не выходит, только утром было при дификации и она яркая как свежая на бумаге была. Вот слизь с запахом

Начните всё вышеперечисленное без метронидазола. Понаблюдайте, сдайте анализы, потом при необходимости подключите по результатам посева.
Кровь не всегда ярко реагирует на воспаление, по ней мы ничего не решаем. Основное это клиника, жалобы и анализ кала

Ольга Юрьевна, у меня баксет есть и фитомуцил норм. Подойдут вместо стимбифида. Энтерол сразу по две т

Ольга Юрьевна, салофальк тоже сразу 2т по 250 мг два раза то есть 4т

Бак сет можно, фитомуцил не нужно.
Салофальк и энтерол по 2т 2р.д

Ольга Юрьевна, посмотрите Капрограмму сегодня сдала

Здравствуйте, Екатерина
Есть бактерии. Желательно сделать посев
Сейчас что Вас беспокоит? Опишите динамику

Ольга Юрьевна, сегодня по лучшей, сходила в туалет 2р. Болей нет иногда немного Спазмирует. Слизь есть немного с калом вперемешку. Что с бактерией делать. Экофурил? А эритроциты есть много их плохо это?

Ольга Юрьевна, бак пасев на простейших или как он правильно называется

Екатерина, энтерофурил 200мг, 2капс 2р.д 7дн
+энтерол 2т2р.д 10дн
+тримедат форте 300мг 2р.д 2недели
+бак сет форте 1к 2р.д 2недели

Посев на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам

Ольга Юрьевна, а по поводу эритроцитов. Всё плохо?

Нет, при воспалении это допустимо, их не много

Ольга Юрьевна, эритроциты это кровь? Экофурил добавляю, салофальк тоже оставляем? Может его в свечах.? А то много пить припаратов

Салофальк в свечах+ предыдущие рекомендации
Са салофальк 250мг 3р.д 2недели

Ольга Юрьевна, а те оставляют свечи которые сейчас применяют метилурацил не нужно тогда или чередовать?

Ольга Юрьевна, сколько салофалька 2 раза в свечах?

Екатерина, по чередуйте, интервал между введением 2часа

Ольга Юрьевна, хорошо желудок как тот нужно защищать? Омепрозол типа или без вредные?

Екатерина, можно омепразол 20мг 2р.д или ребагит 1т 3р.дна протяжении всего лечения

Ольга Юрьевна, А энтерфурил точно нужен. Диареи сейчас же нет

Екатерина, нужен обязательно, патогенная флора в кишечнике есть. Необходима санация и восстановление флоры пробиотиком

Ольга Юрьевна, экофурил это антибиотик? Хилак форте купила подойдёт его тоже принимать? . Баксет 10 дней пропила.

Хилак форте хороший препарат, по инструкции, 2недели, не менее.
Экофрил кишечный поотивомикробный препарат. Не антибиотик!

Ольга Юрьевна, распишите пожалуйста как правильно но очерёдности всё принимать до еды после.. Я запуталась.

Ольга Юрьевна, по сколько экофурил ? И по времени до еды или после и салофальк когда до еды после

Ольга Юрьевна, ещё посмотрите мою биохимию ГГТ немного завышен. И холестерин., сдала спнп норма. Почитала побочные за салофальк боюсь за перечень.. Эсенсале не нужно добавить? Или урсосан. На период лечения. Есть перегиб желного с перетяжкой.

Ольга Юрьевна, , и ещё вопрос у меня температура утром норманая даже низковата. 36.4 36.6 днём понимаеться где тот после трёх. И после приёма пищи до 37 37.2.перед сном снова нормано 36.6 . Этот нормально? И ещё скажите в КА программе эритроцыты это кровь? А там где показатель кровь её нет? Как понять?

Ольга Юрьевна, посмотрите мой анализ на дизбактериоз от сентября тогда уже были проблемы с животом. Пролечила коебсиелу хотя наверно не нужно было, не в большом количестве она. Потом передала её небыло. На токсины клострилий и гельминтов сдала сегодня.

Ольга Юрьевна, скажите а на онкологию у меня не похоже. Терапевт назначил Иригоскопию ну так как эритроцыты есть а это же крось? может мне колоноскопия нужна?

Ольга Юрьевна, посмотрите анализ на клострилий отр. Гельминты тоже. У меня не похоже за онко.? Очень переживаю. Задних проход шипит особено после свечей салофальк

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
У Вас появилось расстройство стула из-за длительного применения антибиотиков с нарушением кишечной миклофлоры.
Ситуация серьёзная, необходимо обратится в приемное отделение инфекционной больницы.

Игорь Юрьевич, я была сегодня там у инфекциониста он живот потрогал сказал мягкий нормально всё. Ни чего ни принимайте больше всё наладиться. Только свечи метилурацил и всё.

Игорь Юрьевич, сейчас заключение отправлю

Ознакомился, спасибо
Необходимо применять свечи салофальк 1 свеча 2 раза в день 14 дней
Энтерол 1 таблетка 2 раза в день 14 дней.
Тримедат 250 мг 1 таблетка 3 раза в день 14 дней.
Необходимо сдать программу, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на фекальный кальпротектин, кал на я/г. Очный осмотр проктолога, фкс при отсутствии положит динамики на фоне лечения.

Игорь Юрьевич, а в таблетках салофальк не нужен? Не эфективней он будет? И метронидозол не нужен? Если от антибиотиков то клостридии там явно есть.

В кишечнике будет лучшее всасывания. Вы принимали антибиотики пеницилинового ряда?

Игорь Юрьевич, это какие. Вообще растройство началось после цефтриаксона.бвла ангина. Почти сразу недели 2 прошло. Потом лечила хилак бактерию по схеме кларитромицин и амоксициллин. Потом бронхит был снова амоксициллин. Потом по женский были проблемы метронидазол капали и витамины. Потом мезотемпанит лечила ципрофоксацином в ухе перфорация есть сдала мазок с уха там аспергелла 10*7 и какая то бактерия.

Судя по описанию Вы успели принять несколько групп препаратов, поэтому исключить клостридии нельзя

Игорь Юрьевич, что мне теперь делать? Как правильно пролечиться

Игорь Юрьевич, или и всё таки только госпитализация. Но почему то они не положили сегодня

Соблюдайте рекомендации написанные ранее и нужно провести дообследование написанное выше

Игорь Юрьевич, ну есть смысл проверяться на кластридий они там 100 процентов есть. После такого количества антибиотиков. Может пролечить их всё метронидозолом? Или итак нельзя?

У Вас немного не правильная позиция. Можно все подряд пропить таблетки по принципу "а вдруг там это есть", вот только эти самым Вы нанесете большой вред своему здоровья. Нужно сдать на кластридии!

Игорь Юрьевич, салофальк покупаю в свечах. На сколько дней. Тогда свои убираю

Игорь Юрьевич, сегодня сходила в туалет крови не было. Стул не жидкий ну и не совсем оформлен. Было бы чтото плохое диарея бы продолжилась? Может вчера я что-то не то съела. Кишечник и итак разражен был, и какая то еда спровоцировала

Игорь Юрьевич, посмотрите Капрограмму сегодня слала.

Ознакомился
В копрограмме есть эритроциты(кровь) и бактерии. Салофальк на 10 дней.

Игорь Юрьевич, в свечах? Или таблетках?

Игорь Юрьевич, экофурил не нужно?

Я Вам рекомендовал в свечах. Если сейчас нет диареи, то экофурил не нужен

Игорь Юрьевич, диареи нет. Но бактерия же есть экофурил не поможет тут? А мои которые сейчас пользуюсь убирать свечи метилурацил? Или оставить тоже.

Метилурациловые свечи действуют на анальную трещину, а салофальк действует на члизистую толстого кишечника. Экофурил пока что не нужен.

Игорь Юрьевич, метилурацил оставляю?

Игорь Юрьевич, желудок как то надо защищать?

Да, оставляем. Данные препараты не действуют на слизистую желудка

Игорь Юрьевич, а сколько в день 2 раза?

салофальк 1 свеча 2 раза в день 14 дней
Энтерол 1 таблетка 2 раза в день 14 дней.
Тримедат 250 мг 1 таблетка 3 раза в день 14 дней.
Метилурациловая свеча 2 раза в день 10 дней

Игорь Юрьевич, извините ещё такой вопрос. посмотрите мою биохимию ГГТ немного завышен. И холестерин., сдала спнп норма. Почитала побочные за салофальк боюсь за перечень.. Эсенсале не нужно добавить? Или урсосан. Есть перегиб желного с перетяжкой вопрос

Игорь Юрьевич, и ещё вопрос у меня температура утром норманая даже низковата. 36.4 36.6 днём понимаеться где тот после трёх. И после приёма пищи до 37 37.2.перед сном снова нормано 36.6 . Этот нормально?

Повышение температуры тела возможно, так как есть воспалительный процесс по кишечнику. По поводу желчного пузыря лучше обратится к гастроэнтерологу(профильный специалист)

Игорь Юрьевич, ну она у меня уже давно так с пол года мерию она же не всё время повышена? Мне терапевт сказал это норма. Может быть норма?

Игорь Юрьевич, а по поводу печени.. То что препараты принимаю не нужно её как то поддержать?

Игорь Юрьевич, посмотрите мой анализ на дизбактериоз от сентября тогда уже были проблемы с животом. Пролечила коебсиелу хотя наверно не нужно было, не в большом количестве она. Потом перездала её небыло. На токсины клострилий и гельминтов сдала сегодня. Нам яйца глист отрицательно. На таксакар, описторхоз, лямблии сдавала в августе было отрицательно.

Повышение температуры тем более длительно уже настораживает, нужно выяснять причину. Печень нужно поддерживать при её нарушениях, для этого нужно сдать биозимический анализ крови, узи брюшной полости

Игорь Юрьевич, биохимию отправила там всё норм кроме ггт немного. Чем её поддерживать? Температура 37 не всегда же. Иногда в основном 36.6 от цикла может же зависеть. Может она у меня всю жизнь такая. Я раньше не мерила. Вы посмотрели кал на дизбактериоз? Для печени нужно эссенсале сейчас?

Кал на дисбакткриоз в норме. По ттг нужно к эндокринологу. С печенью нужно к гастроэнтерологу

Игорь Юрьевич, извините перепутала ггт 48. Всё остальное по печени норма. А от я и спросила эссенсале нужен сейчас или урсосан

Да, действительно незначительно повышен, лучше эссенциале.

Игорь Юрьевич, это всё сочетаемо? Эсенсале принимать? А бактерия которая по КА программе с ней ни чего не делать? И почему вм КА программе где кровь в кале нет ни чего А эритроциты есть?

Вам нужно на очный осмотр к гастроэнтерологу

Игорь Юрьевич, пока такой возможности нет поэтому у вас спрашиваю

Да, необходимо принимать эссенциале 1 капсула 3 раза в день до 3х месяц. Эритроциты незначительно повышены, возможно из-за воспаления слизистой толстого кишечника.

Игорь Юрьевич, на упаковке написано по 2 капсулы 3 раза в день. . Досиаооснотбулет по 1 * 3 рд

Эссенциале 2 капсулы 3 раза в день
Эссенциале форте 1 капсула 3 раза в день

Игорь Юрьевич, а скажите пожалуйста мне врач назначает Иригоскопию. В моём случае она нужна или показана колоноскопия.. И не похоже у меня на онкологию? Очень переживаю

Лучше сделать колоноскопию, будто более достоверно. Данных за онкологию нет

Игорь Юрьевич, ну а эритроцыты? Этот же скрытая кровь. Почему вы уверены что за антологию нет данных?

У Вас незначительное количество скрытой крови и поэтому я Вам выше писал, что нужно сделать колоноскопию. На основании Ваших жалоб данных нет, по онлайн консультации это нельзя поставить

Игорь Юрьевич, тоесть и геморойная трешина могла дать эту кровь?

Игорь Юрьевич, скрытая кровь же всегда на антологию указывает или геморой тоже может показывать скрытую кровь?

Кровь может быть естественно от геморроя и трещины и может показать положительный результат

Игорь Юрьевич, на токсины клостридий сдала отр. Яйца гельминтов тоже нет

Игорь Юрьевич, ещё скажите пожалуйста, шипит задний проход особено после свечей салофальк это нормально? После диареии так же щипало на след. День лучше стало. Сейчас снова жжёт как будто.

Прикрепите фото анальной области в положении сидя с натуживанием

Игорь Юрьевич, прикрепила. Что то всё не очень. Когда сильно тушусь прям выходит так всё. Потом всё управляется.

Да, действительно у Вас комбинированный геморрой и скорее всего есть осаднение слизистой, поэтому и щипет

Игорь Юрьевич, что делать?

Игорь Юрьевич, детралекс нужен?

Игорь Юрьевич, от метилурацила не щипет. Только от салофалька щипет но терпимо.

Салофальк отменить. Свечи олестезин 2 раза в день ректально. Местно гель релифипин 2-3 раза в день 14 дней. Детралекс 1000мг 1 капсула 2 раза в день 30 дней

Игорь Юрьевич, мктилурацил не подойдут я просто купила их уже? Для тралике в Саше 1000

Игорь Юрьевич, спасибо вам большое

Метилурациловвые свечи тоже можно. Детралекс в саше даже лучше

Игорь Юрьевич, оперировать гемарой не нужно? Не совсем у меня там плоха всё. И ректороманоскопию мне можно с моим гемороем делать?

Игорь Юрьевич, тогда олестезин не покупаю?

Игорь Юрьевич, перепутала Иригоскопию можно делать? Терапевт отправляет. Сказал если там что то будет то колоноскопию

Да, олестезин не покупайте. Оперироваться нужно в плановом порядке. Выполнению иригоскопии никак не помешает

Игорь Юрьевич, без операции ни как?

Нет, узлы уже никуда не денутся

Игорь Юрьевич, и всё мои проблемы от этого получается? Слизь растройство стула, кровь которая была, сейчас крови нет

Слизь и кровь из-за этого. Расстройство стула из-за применения антибиотиков ранее

Игорь Юрьевич, спасибо. Поняла. Очень вам благодарна. Я уже онкологию надумала себе. Мне нужна иригоскопия там увидят геморой мои или лучше ректомоноскопия?

Геморрой будет видно даже на очном осмотре у проктолога и при выполнении аноскопии. Ирригоскопия нужна в общем

Игорь Юрьевич, поняла спасибо огромное

Игорь Юрьевич, извините а можно ещё вопрос, а на проктит у меня похоже или там как то по другому проявляется?

Игорь Юрьевич, салофальк на таблетки не нужно заменить?

Салофальк нужно доделать так как курс начали применять, может быть и проктит, нужно делать аноскопию

Игорь Юрьевич, вы же сказали свечи отменить. ? Оставить метилурацил только?

Салофальк перейти на таблетки

Игорь Юрьевич, по сколько в какой дозировке? Метилурацил свечи сколько дней ставить?

Свечи метилурациловые 2 раза в день 5 дней, ректально. Салофальк 500 1 таблетка 3 раза в сутки 10 дней. Контроль общего анализа мочи и крови, биохимический анализ крови

Игорь Юрьевич, а то что я отправляла биохимический онализ не подойдёт? А почему контролировать нужно..?

Игорь Юрьевич, кровь общая тоже есть.

Потому что на фоне лечения салофальком могут изменяться свойства крови именно поэтому проводится контроль

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.