Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1740492

Что вас беспокоит?

Внутренний венозный тромбоз

Уже недели 4 назад после дефекации чувствую, что что- то вправляется. На фоне жесткого стула началось. И дискомфорт и боль в заднем проходе, то сильнее, то слабее. И, иногда, вылазил наружу узелок и сам вправлялся.В понедельник была у проктолога, он сказал, что ничего страшного. Небольшой внутренний венозный тромбоз. Назначил только внутренне мазь Гепатромбин г 2 р в день. Но что- то лучше не становится. Когда должны быть результаты, уже 4 дня лечение. При каких симптомах надо повторно бежать к врачу? При дефекации и при сидении на корточках узелок вылезает. Фото сразу после дефекации, потом узел вправился. Насколько нельзя тужится? стул вроде мягкий 1-2 раза в день, но немного приходится. На сколько пр таком заболевании в обострении можно тянуть шпагаты, делать стойки на руках, заниматься, акробатикой? Я уже неделю ничем не занимаюсь, на всякий случай, но страшно, сколько это продлиться🙈🙈🙈

Хронический внутренний геморрой 1 стадии
37 лет
9 Декабря 2023·Просмотров: 787·Ирина, Белград

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
Прикрепите пожалуйста более чёткое фото в положении сидя с натуживанием

Игорь Юрьевич, прикрепила. Это легкое натуживание.

По фото не вижу данных за тромбоз. Полноеровные геморроидальные узлы.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 10 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 10 дней.
Тёплые силячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.

Игорь Юрьевич, что значит трехминутная и однократная дефекация? Растяжка подходит? На пресс и на нижний и на верхний можно?

Акт дефекации не более 3х минут, однократно. Пресс укреплять щадяще(можно)

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
По первому фото виднл выпадение тромбированного внутреннего геморроидального узла.
Средние сроки лизиса тромба в узле 4-6нед.
Сейчас основная терапия это приём детралекса 1000 мг с 1по 4дн, 1000мг 2р.д с 5по7дн и 1000 мг до 2х мес. Препарат будет способствовать лизису тромба в узле
Т. Найз 1т 2р.д 5дн с противовоспалительной целью и обезболивающей целью.
Свечи релиф ПРО 2р.д 7дни св нигепан 1св 2р.д 7дн в прямую кишку. Интервал между введением 2часа.
Ограничение физ нагрузок на 2-3недели лечения
Эубикор 1п 3р.д 1мес при плотном стуле
Будьте здоровы!

Ольга Юрьевна, от разных мнений у меня начинается паника и кажется, что всё плохо- плохо и не знаешь кого слушать. У меня такой вопрос. Если с моим диагнозом я буду лечиться 10 дней как мне врач сказал, что меня осматривал. И потом к нему пойду на приём и буду его рекомендациям следовать? Насколько это будет критично, на ваш взгляд? Ограничивая физ.нагрузки и следя за стулом.

Настя, я абсолютно согласна с диагнозом Вашего доктора. Что он Вам назначил помимо гепатромбин мази?
Просто это очень мало, необходимо полноценное лечение, чтобы не подойти в итоге к операции. Очень странно, что врач не назнасил детралекс. Ведь он входит в стандарты лечения острлго геморроя

Ольга Юрьевна, вот только Гепатромбин и всё. Мазь внутренне 10 дней 2 р в день. Одобрил наружно домазать Тридерм до 10 дней, что вы мне от воспаления рубца назначили. У меня тромбоз был до этого первый и единственный раз в апреле и тогда мне другой проктолог только флебодию от тромбоза назначил и всё прошло. Не часто ли сейчас? И я тоже не знаю, почему мне сейчас не назначил врач, но страшно самой себе назначать. А когда я боюсь, то у меня болеть начинает очень сильно, даже когда врач на осмотре говорит, что всё нормально.

Настя, все рекомендации в силе. И только Вы вправе выбрать для себя оптимальный вариант лечения на основании доверия к специалисту. Я Вам полтостью обосновала свои назначения.
Тридерм не нужно использовать в данной ситуации, точно.
Бывают ситуации, что узел начинает кровить, в таком случае, мы рекомендуем убрать гепаринсодкржие препараты, в данной ситуации это нигепан и добавить св натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку.

Детралекс необходим для лизиса тромба в узле и профилактики обострения в последующем за счёт укрепления тонуса вен

Узел внутренний, поэтому форма мази, как бы Вы её не вводили, не сработает как свеча. Нужны свечи.
Есть отек и боль, поэтому рклиф про, в составе которого есть анкстетик и гормон, уберут это.
Нигепан содержит гепарин, который будет усиливать лизис тромба. Мне кажется всё логично

Ольга Юрьевна, а не много ли гормонов? Релиф про гормональный? А у меня 10 дней тридерма и еще 5 дней Гепатромбин г?

В таком случае оставьте нигепан и детралекс.
По срокам поняла Вас, спасибо за дополнение

Ольга Юрьевна, обошла все аптеки. Видно, в этой стране нет ничего, кроме Детралекса. Поэтому купила только его и буду пить по вашей схеме и Гепатромбин г оставлю мазь?‍♀️ а через 10 дней пройду к врачу местному и будем решать.

Ольга Юрьевна, теперь на меня напала паника. Если я буду принимать Детралекс и Гепатромбин г мазь применять, на сколько вероятность, что я обойдусь без операции? На сколько такая проблема как у меня частая и на сколько это серьезно?

Ольга Юрьевна, вчера выпила Детралекс, днём,вечером и на ночь и ела овощей много, а сейчас проснулась с болью в желудке и подташнивает. Теперь не знаю, что делать. То ли детралекса побочка, то ли овощи и что теперь делать?

Настя, здравствуйте.
Желудок прикрываем ребагитом 1т 3р.д обязательно. Детралекс может вызывать гастралгию. Принимаем ребагит 1 мес.
Кушаем всё вмеру, не нужно много, избыток овощей может вызвать колит.
Далее, переживать не стоит, не паникуйте пожалуйста, об оперативном лечении думать не нужно, у Вас проблема остро возникшая. Более вероятно пролечитесь и звбудите обо всем. Очень важно пройти полный курс детралекса.
Далее по местной терапии, полноценной, ну я не согласна с мазью гепатромбин г, толку особо не будет. Я бы взяла сначала св нигепан 1св 2р.д 7дн, после них при сохранении узла, св постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку для повышения местного иммунитета слизистой анального канала и тем самым будет очень хорошей профилактикой.
Вот такой полноценный курс Вам действительно даст эффект.
Менять ничего не буду. Все рекомендации в силе

Ольга Юрьевна, а если перейти на флебодию? Нигепана в Армении. Нет. Даже все онлайн аптеки просмотрела. Как и ребагит. Есть нексиум. Я уже ночью посмотрела, что вы его рекомендовали при гастритах и детралексе

Настя, можно использовать нексиум 20мг за 20мин до еды 1р.д.
Лучше детралекс, эффект у него самый лучший

В таком случае гепазолон свечи 1св 2р.д 5дн, попробуйте их вместо гепатромбин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.