Что вас беспокоит?
Есть ли показания к приему статинов?
Доброго времени! В июле были поставлены диагнозы: артериальная гипертония 1 стадии, дислипидемия, сахарный диабет 2 типа, дефицит витамина Д, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе. На ЭХО выявлено концентрическое ремоделирование левого желудочка. Назначены препараты: престилол 5+10, инвокана 300 мг, аквадетрим, габапентин. В течение 5 месяцев вес снижен на 5-6 кг. По результатам анализов следующая картина: - триглицериды: было 1,4 стало 2,15 - общий холестерин: было 5,43 стало 6,3 - ЛПНП: было 3,58 стало 4,26 - АЛТ: было 24,22 стало 18,66 - АСТ: было 17,98 стало 16,75 - моча: появилась глюкоза ++++ - витамин Д: было 16,5 стало 55,7 также на декабрь (в июле ОАК не назначался): MCV 106,9, РСТ 0,34, МСН 34,6, макроцитоз слабо выражен, незначительно выражена гиперхромия. УЗИ БЦС+ТКДС на июль без патологий. Прием жирных продуктов, яиц, сливочного масла в этот период сокращён практически до нуля. В дополнение - мясо не употребляю с 2019 года. Также появился внезапный сухой кашель чаще по ночам во время засыпания. Рост 165, вес с июля снижен на 5-6 кг (со 102 до 96-97 кг) Есть ли показания к приему статинов (можно ли обойтись без них) и с чем может быть связано повышение показателей (может ли быть реакция на престилол)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте сухой кашель может быть на фоне престилола, если он вам сильно мешает можно заменить на другой препарат, статины вам показаны, т к есть сахарный диабет и в связи с этим риск сосудистых осложнений
Гульнара Рафиковна, а с чем может быть связано повышение данных показателей? До назначенного лечения никогда не был повышен холестерин при том, что диета не соблюдалась так как сейчас?
Здравствуйте, риск сердечно-сосудистой патологии у Вас высокий, поэтому прием статинов показан, целевые значения лпнп менее 1.4.
Кашель , возможно, на ингибиторы АПФ, которые есть в престилоле. Его можно заменить на конкор 5 мг плюс телмиста 80 мг.
Наталья Евгеньевна, у меня тот же самый вопрос. С чем связано повышение холестерина? Никогда не превышал нормы до лечения и более жестокого сокращения жиров (соблюдение диеты)
Возможно, причина в приеме препаратов-инвокана (может вызвать дисомпилемию) и витамина д
Здравствуйте, Анастасия.
Судя по тому, как увеличился уровень витамина Д, Вы принимали его в большой лечебной дозе, а это большая нагрузка на печень, где происходит метаболизм липидов, в этом причина ухудшения показателей липидов. Делали УЗИ желчного пузыря?
Марина Олеговна, витамин Д в виде аквадетрима принимала следующим образом: с начала июля по 15 капель в течение 20 дней, затем до сегодняшнего дня по 4 капли. Сегодня получила назначение - по 10 капель 2 месяца, далее по 6 каждый день. Желчный не проверяла
Принятый ответ
Советую прекратить принимать аквадетрим, он накапливается, уровень витамина Д уже в норме. Сделайте УЗИ желчного пузыря, очень часто повышение липидов связано с нарушением пассажа желчи и это нужно лечить (урсосан). Поскольку УЗИ БЦА в норме, то со статинами можно не спешить.
Здравствуйте. Кашель может развиться на престилол, т к там ингибитор АПФ, рекомендовано решить вопрос о замене препарата на сартан с амлодипином.
На инвокану может повышаться холестерин. Так же стоит проверить и пройти узи бр полости. При наличии жкб, сладжа возможно появление гиперхолесиеринемии. Может быть можно снизить холестерин препаратами урсодезоксихолиевой кислоты. Сейчас витамин д у вас в норме, прием только проф дозы, не более 2000 ме пока, с контролем витамина Д в динамике. Цифры АД какие на престилоле?
Наталья Викторовна, утром в среднем 115/73, пульс 74, вечером до 132/80, пульс 87. Но последнюю неделю-две утром 125/80, пульс 75, вечером доходит до 130-140/85-90, пульс 70-80. При смене погоды вечером на днях 155/95, пульс 94, недели две назад - 133/92, пульс 112
По престилолу извиняюсь, там не амлодипин 5 мг, а бисопролол.
Поэтому будет более рационально заменить престилол на бисопролол(конкор) 5 мг и телмисартан (микардис/телмиста/телзап) 80 мг. Он более равномерно АД держит. А бисопролол будет урежать пульс. По необходимости его доза может быть увеличена. Сейчас у вас нет абсолютных показаний к статинам, т к нет бляшек в бца, но ЛПНП должны быть ниже 1,8.
Вероятно, препараты для снижения холестерина потребуются. Но пока не обязательно статины
Наталья Викторовна, Вы порекомендовали следить за витамином Д в динамике. С какой периодичностью посоветуете на него сдавать анализ?
Принятый ответ
Месяца через 3. После этого уде дальше решать.
У пациентов с избыточной массой тела/ожирением он больше депонируется, чем "работает". Поэтому часто дают бОльшие дозы препарата. Но лечебные, больше 2000 ме 1 р д не стоит принимать сейчас точно. В ИФ профдозами считаются 1000-2000 ме 1 р д. 1000 ме обычно детям до года. Но надо учитывать весь поступающий витамин Д. Обычно это жирная пища. Но, так понимаю, вы ее не употребляете.
И большая часть синтезируется на солнечном свете, но у нас его, особенно зимой, мало даже на юге.
Здравствуйте, Анастасия.
Сухой кашель - это побочный эффект препарата престилол .
Советую заменить престилол на лористу н 50 мг утром .
Учитывая , что по уздг БЦА - без патологии , значит атеросклероза нет и поэтому , нет показаний для приема статинов !!
Это серьёзные кардиологические препараты , имеют много побочных эффектов, в том числе негативно влияют на печень !!
Для снижения холестерина нужно принимать Эзетимиб 10 мг / сутки 1 месяц , он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и нормализует холестерин.
Отмените прием витамина д3 !! Переизбыток также плохо , как и недостаток !!
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, УЗИ брюшной полости Вы также рекомендуете сделать или для начала только отменить витамин Д?
Принятый ответ
Анастасия, обязательно нужно отменить витамин Д 3 , в плановом порядке нужно сделать узи органов брюшной полости, для оценки состояния печени и желчевыводящих путей, чтобы исключить застой желчи , это основная причина повышения холестерина
Берегите себя!
Рада помочь , обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202112 ответов
- 8 Декабря 20221 ответ
- 18 Января 202432 ответа
- 30 Июля 20246 ответов