Лечение и питание — вопрос №1746336

Question

Лечение и питание — вопрос №1746336

Юрий, Котельнич

118 просмотров

11 декабря 2023

По рекомендации сдал анализы крови , узи и рентген стоп, прошу назначить лечение. Воспаление большого сустава левой ноги с небольшой болезненностью и немного побаливает при нагрузке локтевой сустав правой руки.

Возраст: 57

Хронические болезни: Были грыжи шейного отдела позвоночника, была увеличенная простата.

Вопрос закрыт

лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юрий, 11 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте, боль приступообразный, сустав слегка припухший, цвет меняется, бывает покраснение меняется на обычный цвет. Это состояние очень длительное , особых обострений не замечал и анализы сдавал при обычном состоянии. 172/69

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрий, 11 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, фото стоп прикрепил

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1.Сейчас начать курс НПВС, для снятия боли и воспаления. Эторикоксиб 90 мг/сут 3 недели
2.Сдать мочевую кислоту в динамике еще раз. В прикрепленных от ноября она в норме, но клинически описываете приступы подагрического артрита, поэтому пересдать еще раз после купирования воспаления.
3.Ношение ортопедических стелек для обуви

Пожаловаться

Юрий, 11 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, на мочевую кислоту сдавать после 3 недель?

Пожаловаться

Юрий, 11 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, эторикоксиб с3 или тева?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

любой фирмы, главное дозировка 90 мг

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да, в период ремиссии, когда уйдет боль и припухлость

Пожаловаться

Юрий, 11 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо

Пожаловаться

Юрий, 11 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, подскажите как питаться, я поста сейчас придерживаюсь?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья Вам

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

По питанию исключить мясные бульоны, жирные сорта мяса, бобовые, шоколад, щавель, алкоголь. В принципе православный пост в себя включает данные принципы питания. Единственное бобовые ( фасоль, горох, кукуруза)- исключить

Пожаловаться

Юрий, 11 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Достинекс при беременности

1 ответ

7 августа 2020

Маруся

Вопрос закрыт

Снятие боли

2 ответа

27 июня 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Гастрит, хилеко...Лечение, прогнозы

3 ответа

10 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

У кота аномалия развития

2 ответа

17 сентября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T20:51:25+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото ваших стоп.
Боль в 1 пальце стопы приступообразная? Или постоянная в течение длительного периода? Он краснеет, припухает? Рост и вес напишите ваш. Анализы сдавали в период острой боли?

Accepted Answer · 2023-12-12T23:45:42+03:00

Добрый вечер!
Вы описываете эпизоды подагрического артрита.

1. Вам нужно сдать мочевую кислоту на фоне полного покоя сустава. Сейчас этот показатель неинформативный - в период приступа в крови мочевая кислота будет в норме, так как она сосредоточена в суставе. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Но подробнее это можно о судить после того, как вы получите информативные цифры мочевой кислоты.

2. Диета 6 и ограничения питания при подагре сейчас неактуальны и не рекомендуется. Возможна замена на средиземноморский тип питания и соблюдение принципа гарвородской тарелки.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно