Что вас беспокоит?
Лечение и питание
По рекомендации сдал анализы крови , узи и рентген стоп, прошу назначить лечение. Воспаление большого сустава левой ноги с небольшой болезненностью и немного побаливает при нагрузке локтевой сустав правой руки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото ваших стоп.
Боль в 1 пальце стопы приступообразная? Или постоянная в течение длительного периода? Он краснеет, припухает? Рост и вес напишите ваш. Анализы сдавали в период острой боли?
Ольга Леонидовна, здравствуйте, боль приступообразный, сустав слегка припухший, цвет меняется, бывает покраснение меняется на обычный цвет. Это состояние очень длительное , особых обострений не замечал и анализы сдавал при обычном состоянии. 172/69
Ольга Леонидовна, фото стоп прикрепил
1.Сейчас начать курс НПВС, для снятия боли и воспаления. Эторикоксиб 90 мг/сут 3 недели
2.Сдать мочевую кислоту в динамике еще раз. В прикрепленных от ноября она в норме, но клинически описываете приступы подагрического артрита, поэтому пересдать еще раз после купирования воспаления.
3.Ношение ортопедических стелек для обуви
Ольга Леонидовна, на мочевую кислоту сдавать после 3 недель?
Ольга Леонидовна, эторикоксиб с3 или тева?
любой фирмы, главное дозировка 90 мг
Да, в период ремиссии, когда уйдет боль и припухлость
Ольга Леонидовна, спасибо
Ольга Леонидовна, подскажите как питаться, я поста сейчас придерживаюсь?
Здоровья Вам
По питанию исключить мясные бульоны, жирные сорта мяса, бобовые, шоколад, щавель, алкоголь. В принципе православный пост в себя включает данные принципы питания. Единственное бобовые ( фасоль, горох, кукуруза)- исключить
Ольга Леонидовна, спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер!
Вы описываете эпизоды подагрического артрита.
1. Вам нужно сдать мочевую кислоту на фоне полного покоя сустава. Сейчас этот показатель неинформативный - в период приступа в крови мочевая кислота будет в норме, так как она сосредоточена в суставе. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Но подробнее это можно о судить после того, как вы получите информативные цифры мочевой кислоты.
2. Диета 6 и ограничения питания при подагре сейчас неактуальны и не рекомендуется. Возможна замена на средиземноморский тип питания и соблюдение принципа гарвородской тарелки.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201910 ответов
- 9 Июля 20192 ответа
- 3 Июня 201944 ответа
- 25 Мая 20193 ответа
- 31 Июля 201839 ответов
- 5 Мая 20182 ответа
- 9 Октября 20179 ответов
- 24 Сентября 20171 ответ
- 14 Ноября 20151 ответ
- 1 Мая 20151 ответ