Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1754625

Что вас беспокоит?

Лечение боррелиоза

Сдал анализы на боррелиоз, lgm отрицательно, lgG положительный 1,25 КП ИФА, пропил 10 дней доксициклин, lgG стал 4,65, поясните, что делать?! Симптомы хронического боррелиоза! Болят суставы, слабость!

Нет
36 лет
15 Декабря 2023·Просмотров: 1712·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте! Коэффициент позитивности не отражает количество антител, для этого титр нужно смотреть.
Если есть действительно боррелиоз с исходом в артрит, лечение назначается на 28 дней доксициклином 100 мг х 2 раза в сутки.
Так же, некоторое время артрит может сохраняться, когда даже нет боррелий.

Михаил Александрович, так есть или нет? , я у Вас и спрашиваю что делать!? Одни говорят лечи, другие не лечи, а все симптомы есть.

По вашим анализам нельзя чётко сказать, они могут и указывать только лишь на контакт в прошлом.

Позднюю стадию с артритом обычно исключают иммуноблотом - антител к Borrelia, IgG.
Ещё лучше - отправить синовиальную жидкость (с помощью манипуляции артроцентеза) из сустава на исследование методом ПЦР к ДНК боррелий.

Михаил Александрович, здравствуйте, посмотрите, пришёл анализ на АНФ hep 2, что можете сказать, на какое заболевание похожи мои симптомы?

Здравствуйте! Анализ пришёл отрицательный, титр не диагностический. Похоже на позднюю стадию боррелиоза в виде артрита или на синдром Лайма после боррелиоза

Михаил Александрович, спасибо за ответ, и что делать, как лечить?!

Принятый ответ

Добрый день! По анализу на боррелиоз активного процесса нет, лечение антибиотиком вам было не показано. G антитела будут сохраняться всю жизнь, то больше, то меньше, это память о перенесенном заболевании. Вы сдавали РФ, СРБ, рентгенографию суставов проходили?

Юлия Петровна, спасибо за ответ, так почему он поднялся после антибиотиков. РФ 20, СРБ отрицательно, суставов не делал.

Такое бывает, что после лечения титры повышаются, на это не смотрите. РФ высокий. У ревматолога были? Уровень мочевой кислоты какой?

Юлия Петровна, да был, мочевая в норме, ничего такого не увидел, сказал причина может быть в другом заболевании. Терапевт говорит лечи боррелиоз, все симптомы, анализ ОАК и бак в норме. Я уже что только не сдавал, болят мыщцы, суставы, отдышка, болит спина, голова как в тумане.

Я вас понимаю, но прежде чем лечить, нужно знать что лечить, сдайте иммуноблот анализ на боррелиоз. Он более достоверен.

Юлия Петровна, в том то и дело что не делают его у нас, всё самые знаменитые лаборатории

Лечение доксициклином у вас мало дней , даже если предположить, что это боррелиоз, его пьют 2р\д 28 дней или цефтриаксон 1,0 в\м 1р\д 28 дней. Не меньше дней

Юлия Петровна, спасибо, вот вы знаете как говорится сколько врачей, столько и мнений, у нас в городе один инфекционист, он мне выписал лечение и то на 5-7 дней доксициклином, говорит это более чем достаточно, я уж сам решил пропить 10 дней, как лечиться, кого слушать.

Пожалуйста, просто есть стандарты лечения (клинические рекомендации)

Юлия Петровна, здравствуйте пришли анализы на анф hep 2 посмотрите, какое это может быть заболевание по моим симптомам?!

Добрый вечер! АНФ повышается при аутоиммунных заболеваниях. Этим занимаются ревматологи.

М антитела не увидела на боррелиоз, кал на яйца глист сдайте 3х кратно для исключения аскаридоза

Титр 1:160 является нормальным значением, если выше 1:160, то аутоиммунные заболевания

Юлия Петровна, а я вроде прочитал что возможно есть, пограничный титр, нужно дальше что-то обследовать?

У ревматологов есть своя панель обследования, лучше обратиться к ним

Принятый ответ

Здравствуйте! Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип. Сразу после лечения динамику антител не оцениваем, ориентируемся на жалобы, оак и срб. g могут сохраняться многие годы

Ирина Владимировна, я в прошлой статье после выявления боррелиоза, обращался к вам, вот пропил курс доксициклина, на 3 день показалось улучшение, а потом всё вернулось.

А что в оак и срб?
Ревматолог исключил свою патологию, кроме боррелиоза нет причин болей?

Ирина Владимировна, да, все остальные показатели в норме, ревматолог своё исключил.

Тогда лечение лучше проводить цефтриаксоном 1г 2 раза в сутки, курс 21 день

Ирина Владимировна, спасибо

Рада помочь, будьте здоровы ??

Принятый ответ

Здравствуйте! Во время лечения количество антител может увеличиваться. Это происходит в результате гибели возбуителя и раздражении его частицами иммунной системы.
Прием Доксициклина надо подолжить до 21 дня.

Нина Владиславовна, спасибо большое, тоесть динамика положительная? Это и есть боррелиоз? А не ложноположительный результат!? Цефтриаксон нужно подключать? И через сколько после лечения нужно сдавать анализ?

Доксициклина достаточно. Цефтриаксон подключать не нужно. На 20 день приема антибиотика сдайте общий анализ крови и кровь на СРБ. Если будут воспалительные изменения, то продолжить до 28 дней. Если все показатели в норма, то закончить тремя неделями.
Анализ на антитела сдавать не нужно. Антитела буду определяться в течение длительного времени, могут быть в разных титрах.
Эффективность лечения определяется клинической картиной и показателями общего анализа крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.