Консультация педиатра /

Рвота и температура — вопрос №1754995

423 просмотра

Добрый день. Ниже будет описание, которые мы высылали нашему врачу. Вчера были на приеме у педиатра (мальчик 10 лет, вес 36), нам сказали пока наблюдать. Вечером нас напугали пятнышки на лице (муж вечером заметил, но мы их еще утром наблюдали, после рвоты). С педиатром предположили, что это от рвоты (сильно кашляет, напрягается, сидит вниз головой). На всякий случай вызвали платную скорую помощь. Доктор со скорой сказал, то это не сыпь, но все равно волнуемся. Тесты на менингит доктор делал, мы тоже делали вчера и сегодня (подбородком до груди, сгибание ног).

Кратко по симптомам: температура до 38,7 поднимается каждые 6 часов. За сутки вырвало уже раз 15. Ребенок вялый, постоянно лежит. Со вчерашнего утра не ел. Вчера жаловался на свет (просил выключить), это тоже напугало. Сегодня пошел в туалет, свет сам включил, не жалуется. Вечером и сегодня утром жаловался на умеренную головную боль, которая проходила после сбивания температуры нурофеном. Утром жаловался на жару (но не сказала бы что дома жарко), просил проветрить, голова сильно вспотела.

Итого: напрягает светобоязнь, точки на лице, постоянная усталость, рвота после питья (но при дробном питье 10мл каждые пять минут уже 2 часа нет рвоты).
Нужно ли бежать в стационар или пока пить регидрон дома?

Ниже подробные сообщения для врачей наших:

14/12/23

Накануне жалоб не было. Но вечером был сухой кашель (подозревали, что скушал много шоколада, так у нас бывает)

Встал непривычно рано для себя в 8 утра. Жаловался на то, что подмерз (в соседней комнате, правда, было открыто окно). Мне показалось, что его знобило (подрагивали ножки, когда у меня рука на них лежала). Но Шурик на озноб не жаловался. Жаловался на «странное ощущение» в руках и ногах (видимо, так описывал ломоту). Ниже таблица по температуре и действия за вчерашнее утро (время - температура)

9:25 37,8
9:50 37,9
10:18 Вырвало
10:30 38,2
10:35 Свеча Виферон 500000 МЕ
10:53 38,7
10:55 Свеча Цифекон Д 250
12:05 37,9
12:10 Нурофен 12 Мл
12:20 Вырвало
12:25 37,2

Обед:
Измерили кетоны. Показало значение 4 по шкале от 0 до 8)

Температура днем была в районе 36,7

вечером:
Вырвало еще раза 3 минут через 30 после питья (Церукал давали, но после этого вечером его еще вырвало). За весь день пищу не принимал.

Кетоны вечером 1,5

Температура поднялась в 18:00, сбили. Вновь температура поднялась до 38,7 ближе к полуночи. Снова сбили.
К 6 утра снова поднялась до 38,7.
Сбивается.

Что напрягло вечером: пожаловался на умеренную головную боль в области лба и просил не включать свет. Вызывали платную скорую. Врач провел тесты на менингит, осмотрел, послушал. Проверил на наличие сыпи (кроме следов на лице ничего нет, на лице «сыпь не обнаружил»). Сказал «гастроэнтерит» и говорит мы должны вам предложить стационар. Мы отказались.

15/12/23

Ближе к 5 утра ручки и ножки холодные были, дрожал. Дали ношпу, он запил и минут через 5 вырвало. После рвоты дали еще половинку ношпы, запил парой глотков. Норм, ножки согрелись, дрожь ушла.

Утром (6 утра) тоже жаловался на головную боль. После нурофена (сбивали температуру) говорит, что не болит.

В 10 утра сходил в туалет, стул нормальный.
Попил, снова вырвало. Потом была еще рвота

С 11:30 дробно пьем регидрон по 10мл каждые 5 минут. На момент написания вопроса (13:20) рвоты нет.

температура повышается каждые 6 часов.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Действительно такая геморрагическая сыпь может быть после рвоты

Необходимо сдать анализ крови для уточнения этиологии инфекции

Сейчас необходимо симптоматическое Лечение
При температуре выше 38,5 , даем - ибупрофен 10мг/кг или парацетамол 15мг/кг ! Можно принимать не раньше чем через 6 часов и не больше 4х раз в сутки .
Необходимо давать сорбент - полисорб/смекта/энтеросгель 2 раза в день
Противорвотное - мотилиум 0,5 мг/ кг х 3 раза в сутки
Отпаивать обязательно дробно регидрон био + обильное питьё просто водой
Клиент
Галина Александровна, спасибо за ответ! Пьем сейчас регидрон, раствор глюкозы, Ессентуки и обычную воду (чередуем, даем из шприца каждые 5 минут по 10-12 мл)

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Глюкоза не нужна
С Ессентуками очень аккуратно , по несколько столовых ложки в день
Электролитные растворы продолжайте пить
Клиент
Галина Александровна, добавила анализ крови
Клиент
Галина Александровна, сегодня ведет себя активнее, немного перекусил (бараку, несколько сушек, сухарик). Вчера немного бульона скушал и пару кусочков банана. Пили дробно со вчерашнего обеда. Без рвоты. Температура сегодня выше 38 не поднималась (ночью такая была). Днем держится в пределах 36,6-37,5
Педиатр
Анализ крови относительно спокойный , без воспалительных изменений
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю файлы. ОАК прикрепили? фото высыпаний? кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, фото высыпаний приложила. ОАК не делали (по рекомендации сказали сделать если 3 дня будет температура)
Клиент
Михаил Николаевич, тест полоски у нас есть. Раньше часто была такая проблема, но полтора года уже не наблюдали. Накануне забегались и не выдержали диету: слопал 4 маленьких дольки киндер шоколада и твикс. Обычно после шоколада у нас кашле появляется и кетончики шуруют
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сейчас отпаивать ребенка, дать препарата Зодак или Зиртек и сдать ОАК
Клиент
Михаил Николаевич, добавила анализ крови
Клиент
Михаил Николаевич, сегодня ведет себя активнее, немного перекусил (бараку, несколько сушек, сухарик). Вчера немного бульона скушал и пару кусочков банана. Пили дробно со вчерашнего обеда. Без рвоты. Температура сегодня выше 38 не поднималась (ночью такая была). Днем держится в пределах 36,6-37,5
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел анализ и фото кожи лица. Анализ спокойный, но есть признаки вирусной инфекции, по состоянию есть положительная динамика. По фото кожи нарушена проницаемость стенки сосудов, нужен прием поливитаминов на 2 недели по возрасту.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Если высыпаний в других местах нет, плюс доктор осматривал и менингеальные знаки отрицательные, то вероятнее, сыпь действительно могла появиться на фоне многократной рвоты.

Сейчас важно следить за красными флагами -
если ребенок редко мочится;
кожа сухая;
отказ от питья;
- это повод для госпитализации.

Пока активное отпаивание солевыми растворами каждые 5 минут.

Не исключено, что у ребенка может быть грипп.

По поводу снижения температуры - нурофен на Ваш вес 18 мл, цефекон 540 (но свечи уже в таком возрасте можно не использовать).
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день!
Это однозначно не геморрагическая сыпь как при менингите, эту мысль сразу убираем из головы. Это сосудистые реакция (лопнули капилляры) на фоне сильных рвотных позывах, к тому же если они частые, а когда нечем рвать они действительно очень сильные. Светобоязнь это определено все симптомы гриппа. Поэтому сейчас продолжайте симптоматическое лечение. Главное отпаивать, малыми порциями, глотками. Если от большего количества рвет.
Пока придерживаться строгой безмолочной диеты с исключением всего молочного и что содержит следы, чтобы не провоцировать тошноту и повторно рвоту.
Глюкоза не нужна.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заброс желчи в желудок и кишечник
12 сентября 2022
Елена, Тольятти
Вопрос закрыт
Температура у ребенка, анализ мочи и крови
10 июля 2023
Александра
Вопрос закрыт
Очень высокий пульс при температуре
11 января 2024
Надежда, Рязань
Вопрос закрыт
Длительная Температура у ребенка 15 лет
24 января 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Рвота у ребёнка ночью
10 марта 2024
Яна
Вопрос закрыт
Болит ухо. Такое ощущение, что туда попала вода
16 июня 2024
Михаил, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...