Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1756174

Что вас беспокоит?

ДТЗ под вопросом.

Три недели назад началась тахикардия, ср дневной пульс 123, обследование сердца выявило проблему с ЩЗ. Сдала анализы, сделала узи ЩЗ диагноз ДТЗ под вопросом. Помогите начать лечение, к эндокринологу смогу попасть не раньше конца декабря. Анализы Ферритин 149, вит Д 25, остальные прикрепляю в файле

Миопия ср степени, остеохондроз грудного и поясничного отдела, протрузии
41 год
15 Декабря 2023·Просмотров: 272·Виктория, Архангельск

Здравствуйте
По анализам тиреотоксикоз
Вам нужно сдать на АТ к рТТГ, чтобы исключить/подтвердить болезнь Грейвса
Норма АТ до 2
Если более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет

Если АТ более 2, то начните приём тирозол 10 мг 3 р в сутки
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

АТ к рТТГ каждые 6 мес

Если АТ менее 2, то болезнь грейвса исключена и нужно исключить автономию узла, тогда сделать сцинтиграфию щитовидной железы

Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол 7000МЕ 1 мес и потом 2000МЕ ДЛИТЕЛЬНО

Дарья Валерьевна, а набор веса за 2 года 21 кг тоже по этой причине? И полный упадок сил

Упадок сил да, с весом вряд ли

Есть ли растяжки в области живота или бёдер?
Выделения из молочных желёз?
Цикл регулярный?

Дарья Валерьевна, растяжки на бёдрах, выделений нет, цикл регулярный

Какого цвета растяжки?

Дарья Валерьевна, цвета нет, их ощущаю на ощупь

Поняла. Тогда эндокринной причины набора веса нет, так как цикл регулярный, выделений нет и растяжки не бардового цвета


Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

По узи узел более 1см, нужна пункция, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Если пункция хорошая, то больше делать не надо в дальнейшем, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Но это только после нормализации гормонов

Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Сдаётся один раз

Дарья Валерьевна, правильно понимаю. Сейчас сдаю АТ к ТТГ, и кровь если не в норме пью таблетки и потом иду делать пункцию? Или пункцию в любом случае

Принятый ответ

Да сдаете АТ к рТТГ, если более 2, то прием тирозола
Контроль ТТГ и Т4св каждые 4 нед

Пункция в плановом порядке

Как только т4 св нормализуется, то тогда пункция
Главное т4 св чтобы пришёл в норму, ТТГ может долго оставаться низким

При учащённом сердцебиении бисопролол 2,5 мг

Здравствуйте!
По анализам у вас манифестный тиреотоксикоз, чтобы уточнить его причину сдайте кровь на АТрТТГ.
Если АТрТТГ будут выше нормы, принимайте тирозол 10 мг по 1 таб 3 раза в день 3 недели, затем сдайте Т4св, Т3св.
До начала терапии тирозолом сдайте кровь на ОАК, БАК (алт, аст, билирубин, ЩФ).
По УЗИ объем Щж увеличен, узел правой доли больше 1 см, по описанию он доброкачественный, но так как больше 1 см при нормализации Т3св, Т4св нужно будет его пунктировать (ТАБ) для подтверждения доброкачественности, потому что УЗИ - это неточный метод оценки характера узла, ТАБ - точнее. И сдайте кровь на кальцитонин.
От сердцебиения принимайте конкор 5 мг 1 раз в день.
Исключите препараты йода, тяжелые физ.нагрузки.

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.

Кордарон/амиодарон не принимали?

Светлана Михайловна, принимаю только вит Д несколько дней и омегу

По клинике похоже на ДТЗ (б.Грейвса). Нужно подтвердить повышенными АТрТТГ (вы другие антитела сдали).
Тирозол принимают 1-1,5 года.
Т.к. ЩЖ увеличена будет рассмотрена схема "блокируй-замещай" через 3-4 недели с учетом уровня АТрТТГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.