ДТЗ под вопросом. — вопрос №1756174

Question

ДТЗ под вопросом. — вопрос №1756174

Виктория, Архангельск

224 просмотра

15 декабря 2023

Три недели назад началась тахикардия, ср дневной пульс 123, обследование сердца выявило проблему с ЩЗ. Сдала анализы, сделала узи ЩЗ диагноз ДТЗ под вопросом. Помогите начать лечение, к эндокринологу смогу попасть не раньше конца декабря.
Анализы
Ферритин 149, вит Д 25, остальные прикрепляю в файле

Возраст: 41

Хронические болезни: Миопия ср степени, остеохондроз грудного и поясничного отдела, протрузии

Вопрос закрыт

лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
По анализам тиреотоксикоз
Вам нужно сдать на АТ к рТТГ, чтобы исключить/подтвердить болезнь Грейвса
Норма АТ до 2
Если более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет

Если АТ более 2, то начните приём тирозол 10 мг 3 р в сутки
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

АТ к рТТГ каждые 6 мес

Если АТ менее 2, то болезнь грейвса исключена и нужно исключить автономию узла, тогда сделать сцинтиграфию щитовидной железы

Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол 7000МЕ 1 мес и потом 2000МЕ ДЛИТЕЛЬНО

Пожаловаться

Виктория, 15 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, а набор веса за 2 года 21 кг тоже по этой причине? И полный упадок сил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 декабря 2023

Эндокринолог

Упадок сил да, с весом вряд ли

Есть ли растяжки в области живота или бёдер?
Выделения из молочных желёз?
Цикл регулярный?

Пожаловаться

Виктория, 15 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, растяжки на бёдрах, выделений нет, цикл регулярный

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 декабря 2023

Эндокринолог

Какого цвета растяжки?

Пожаловаться

Виктория, 15 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, цвета нет, их ощущаю на ощупь

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 декабря 2023

Эндокринолог

Поняла. Тогда эндокринной причины набора веса нет, так как цикл регулярный, выделений нет и растяжки не бардового цвета

Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 декабря 2023

Эндокринолог

По узи узел более 1см, нужна пункция, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Если пункция хорошая, то больше делать не надо в дальнейшем, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Но это только после нормализации гормонов

Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Сдаётся один раз

Пожаловаться

Виктория, 15 декабря 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, правильно понимаю. Сейчас сдаю АТ к ТТГ, и кровь если не в норме пью таблетки и потом иду делать пункцию? Или пункцию в любом случае

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 декабря 2023

Эндокринолог

При учащённом сердцебиении бисопролол 2,5 мг

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 15 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
По анализам у вас манифестный тиреотоксикоз, чтобы уточнить его причину сдайте кровь на АТрТТГ.
Если АТрТТГ будут выше нормы, принимайте тирозол 10 мг по 1 таб 3 раза в день 3 недели, затем сдайте Т4св, Т3св.
До начала терапии тирозолом сдайте кровь на ОАК, БАК (алт, аст, билирубин, ЩФ).
По УЗИ объем Щж увеличен, узел правой доли больше 1 см, по описанию он доброкачественный, но так как больше 1 см при нормализации Т3св, Т4св нужно будет его пунктировать (ТАБ) для подтверждения доброкачественности, потому что УЗИ - это неточный метод оценки характера узла, ТАБ - точнее. И сдайте кровь на кальцитонин.
От сердцебиения принимайте конкор 5 мг 1 раз в день.
Исключите препараты йода, тяжелые физ.нагрузки.

У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.

Кордарон/амиодарон не принимали?

Пожаловаться

Виктория, 15 декабря 2023

Клиент

Светлана Михайловна, принимаю только вит Д несколько дней и омегу

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 15 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

По клинике похоже на ДТЗ (б.Грейвса). Нужно подтвердить повышенными АТрТТГ (вы другие антитела сдали).
Тирозол принимают 1-1,5 года.
Т.к. ЩЖ увеличена будет рассмотрена схема "блокируй-замещай" через 3-4 недели с учетом уровня АТрТТГ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-15T22:42:49+03:00

Да сдаете АТ к рТТГ, если более 2, то прием тирозола
Контроль ТТГ и Т4св каждые 4 нед

Пункция в плановом порядке

Как только т4 св нормализуется, то тогда пункция
Главное т4 св чтобы пришёл в норму, ТТГ может долго оставаться низким