Консультация педиатра /

Бронхопневмония у ребенка, 5 лет. Лечение. — вопрос №1760081

1575 просмотров

Добрый вечер. 23. 11 у сына, 5 лет (17 кг) вечером поднялась температура 38.5, сбивали Нурофеном и Парацетамолом, 24.11 ночью подняласьдо 39.5, но сбили быстро. Стул был кашецеобразный. Больше жалоб никаких не было. 25. 11 все уже было в норме, жалоб не было, только через два дня,после прогулки долго кашлял вечером, и всё. Врача не вызывала.
Но 12 декабря снова резко температура 38.5, ночью 39.5. Педиатр осмотрел, никаких осложнений не обнаружил, дыхание было хорошее. 14 и 15 декабря температуры не было, но были сопли прозрачные, горло рыхлое, стул оформленный, а 16 декабря с утра кашель и температура 38. Вызвали врача, дыхание снова хорошее, но направили на ОАК и ОАМ. Кашель сухой, но при прослушивании все было в норме. 17 декабря температуры не было, получили анализы и сделали рентген (заключение - не исключается правосторонняя очаговая бронхопневмония в нижней доле. Рентген признаки бронхита).
18 декабря врач послушал и сказал, что дыхание вроде жесткое, поставил предварительно диагноз бронхит, но не исключает микоплазму или хламидии. Назначил Клацид 125 мг 1 р /в д.- 7 дней, Линекс, ингаляции с беродуалом.
Подскажите, насколько оправдан антибиотик, вечером получили новый ОАК от 18.12 , и по нему мне казалось, что инфекция вирусная и состояние улучшается.СРБ в норме.Вот только тромбоциты очень низкие, но, думаю, это либо результат инфекции или " склеились". Или так может быть при бронхите , микоплазме? А теперь окончательно запуталась. При этом у старшей дочери(6 лет)и младшей (3 года) аналогичные симптомы и течение болезни,также волнообразная температура,только у них в начале заболевания была рвота, рентген у младшей дочери показал без очаговых изменений, возможно бронхит. Также заболел и муж, а у меня только заложен нос и небольшое ощущение тяжести в груди. Что это может быть?Помогите, пожалуйста.

Лечение, которое назначили до рентгена и анализов, - обильное питье, жаропонижающие, Ингавирин 30, промывание носа Аквалором, капли Полидекса, от горла Тантум Верде/ Граммидин
На данный момент температуры у сына нет ( у других детей тоже), сухой кашель, но стал реже, ночью перестали кашлять. нос заложен, Раньше жаловался,что болит животик. УЗИ брюшной полости не делали ещё. Живот мягкий, при нажатии на живот жалоб нет.
Неужели это бронхит так протекает? Посев на микоплазму и хламидии пока не делали. Антибиотики ещё не купили. Как выяснилось, кламицид очень трудно найти, заказали через инет.
Помогите понять, что за инфекция и как лечить.
На всякий случай, для сравнения приложила ОАК старшей дочери, у младшей ОАК ещё не пришел.

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. По снимку у мальчика пневмония, так как рентгенолог описывает наличие инфильтрации, но кровь вирусного характера с воспалительных процессом. Тромбоциты или действительно низкие или это опечатка. Я предполагаю, что пневмония может быть ковидная(вирусные изменения в крови, низкие Тромбоциты и инфицирование всей семьи говорит в его пользу). Я бы рекомендовала сдать пцр тест или экспресс-тест на ковид и госпитализироваться в инфекцию больницу, так как при таком уровне тромбоцитов, если это не опечатка, может быть сильное кровотечение и если действительно ковидная пневмония, то дома её лечить очень сложно.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо, поняла.
Педиатр
Здравствуйте,
Вероятнее всего имеет место течение гриппа или ковид, именно для данных вирусов характерно такое волнообразно течение, развитие бронхитов и бронзопневмоний.
По приложенному рентген ну есть признаки пневмонии.
В анализе крови отмечаются признаки вирусного воспаления: снижение лейкоцитов.
Очень низкие тромбоциты, что может быть связано либо с дефектами забора крови, либо с действием вируса.
Если же это истинное число тромбоцитов, то при таких низких тромбоцитах может появиться петехиальная сыпь( как маленькие синяки), при которой нужно обязательно госпитализация, так как возникнет риск спонтанных кровотечений.
Клиент
Оксана Сергеевна, спасибо. Может, тогда пересдать анализ, где тромбоциты считают вручную или что-то-подобное, чтобы проверить точное количество тромбоцитов.
Педиатр
Да, Вы совершенно правы. При возможности нужно сдать анализ тромбоцитов по Фонио ( это более точный метод подсчёта тромбоцитов).
Клиент
Оксана Сергеевна, поняла, спасибо. И тогда сразу ПЦР на ковид.
Педиатр
Да, если есть возможность это сделать, то лишним не будет.
Данная симптоматика характерна в основном для ковид и для вируса гриппа.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Сергеевна, прикрепила новые результаты ОАК, тромбоциты чуть понижены, СОЭ растет, но другие показатели нормализуются.Что это может быть? Пить клацид?
Клиент
Оксана Сергеевна, ковид не подтвердился.
Педиатр
Здравствуйте, в оак признаки вирусной инфекции, количество тромбоцитов снижено, рекомендую пересдать, чтобы исключить дефект пр подсчёте. Сдайте Пцр на ковид,для уточнения возбудителя. Вирусная пневмония не всегда выслушивается, поэтому она имеет место быть, учитывая Rg-описание.
Клиент
Александра, спасибо. Сейчас пойдем сдавать все анализы на ковид и тромбоциты. Скажите, если кламицид сегодня придёт, принимать пока нет результатов новых анализов?
Педиатр
А вы антибиотики принимаете вообще ? и давно ли пили в последний раз?
Педиатр
Я бы отложила этот препарат.
Клиент
Александра, антибиотики ещё не принимали, назначили только вчера вечером, не могу купить кламицид. Интернет- аптеки заказы отменяют. Около дома нигде нет. Антибиотик принимали 2 месяца назад, Азитромицин 250, было подозрение на гнойную ангину.
Педиатр
Препаратами первого выбора лечения пневмонии являются амоксициллин или амоксиклав, я бы их назначила. А клацид подходит для нетипичного течения.
Принятый ответ
Клиент
Александра, поняла, спасибо.
Педиатр
Здравствуйте. По рентгенограмме- описание инфильтрации. По анализу крови- вирусные проявления (ускоренное СОЭ, моноцитоз, лейкоциты снижены, тромбоциты либо такие низкие, либо опечатка, потому что, редко такие бывают). Тест на ковид не брали в семье? У Вас все заболели, очень странно для обычного вируса, чаще ковид так себя ведет. Рекомендую сдать пцр тест на ковид. И при положительном результате- госпитализация в стационар, тк у ребёнка пневмония, и течение ее может быть не предсказуемым, это дети. Лучше перестраховаться. По поводу тромбоцитов- пересдать кровь. при таком количестве могут быть кровотечения и сыпь на теле, при которой немедленно госпитализируют.
Клиент
Алёна Юрьевна, экспресс- тест 2 дня сдавал муж, был отрицательный. Сейчас пойдем с сыном сдавать ПЦР на ковид и пересдавать на тромбоциты.
Педиатр
Тут главное вовремя сдать, чем позже от начала болезни берете тест, он вообще может не показывать, даже если он есть (по практике).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнит от улькависа.
9 декабря 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Неважно себя чувствую .
8 ноября 2021
Вера
Вопрос закрыт
Промежуток между жаропонижающим
30 ноября 2023
martju@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
124 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск