Что вас беспокоит?
Аденоидит.
Здравствуйте. Ранее обращалась сюда уже. Ситуация такая - месяц назад ребенок заболел и после этого до сих пор сохраняется отечность в носу. Пшикаем Назонекс 2раза в день уже месяц и аквамарис. Дышит и носом и ртом. Сдали анализы которые тут посоветовали , прокомментируйте пожалуйста. Что означает повышенный катионный белок ? У ребенка есть аллергия ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько лет ребенку?
ЭКБ не специфичен для аллергии, общий иммуноглобулин Е в норме что говорит в пользу отсутствия аллергии
Анна Юрьевна, ребенку 6 лет. А о чем говорит ЭКБ? И почему тогда отечность сохраняться может ?
Экб может говорить о перенесенном воспалении
Эндоскопию носоглотки не выполняли ребенку?
Анна Юрьевна, нет. А что она покажет ? И подскажите пожалуйста,как может повлиять на лечение ?
Покажет есть ли увеличение и воспаление ткани аденоидов, в какой степени
Дополнительно сдайте мазок из носа на флору для исключения носитель там патогенной флоры
Анна Юрьевна, мазок делали недавно. Результат приложила
В мазке нормальная микрофлора
Арт сохранении симптомов заложенности более 2 месяцев на назонексе выполните эндоскопию носоглотки
Анна Юрьевна, а за счет чего-то же Берется это увеличение аденоидов ? Если вируса нет , аллергии нет , то я не могу понять , почему оно не проходит тогда ? Есть какие-то причины еще ? Почему отек может сохраняться ?
Аденоиды - это защитная иммунная ткань носоглотки, в вашем случае наиболее вероятно среагировали на перенесенную вирусную инфекцию
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, а можно ли назонекс заменить на Авамис ?
И вопрос такой еще , по анализам крови у ребенка нет аллергии , но на теле есть покраснения которые периодически появляются как от сладкого, так вообще не понятно от чего . Аллерголог думает, что проявления аллергии на теле и проблемы с носом , могут быть связанны и назначали Сингуляр . Может ли быть у нас аллергический ринит ? И как понять , есть он или нет ?
Назонекс можно заменить на авамис
Золотым стандартом диагностики аллергии является обнаружение в крови специфических иммуноглобулинов Е к конкретным аллергенам- например панели Alex2 или Protia
Анна Юрьевна, то есть , анализы которые мы сдали еще не говорят об отсутствии аллергии ? И я так понимаю , это может усложнять ситуацию с аденоидами ? Просто препарат сингуляр от аллергического ринита , судя по описанию , стоит ли его давать ребенку или нет ?
Сингуляр также используется для медикаментозного лечения гипертрофии аденоидов наряду с назонексом
Да аллергия может давать отек носоглотки и как следствие гипертрофию аденоидов
Принятый ответ
Здравствуйте
ЭКБ повышен на фоне воспаления
В мазке нормальная микрофлора
ОАК норма
Риноцитограмма, IgE норма
Эндоскопию носоглотки вы не проводили?
Маргарита Александровна, нет не проводили . А если допустим ,представить, что эндоскопия покажет увеличение аденоидов или воспаление , схема лечения меняется при этом ?
И если все анализы в норме , почему тогда сохранятся может отечность ?
Схема лечения нет, но нужно понимать, за счет чего такие симптомы, проверить проходимость устьев слуховых труб, не перекрыты ли они аденоидами
Маргарита Александровна, а если они перекрыты аденоидами у ребенка появляется проблема со слухом или нет ?
Да, но проблемы со слухом могут начаться не сразу
Маргарита Александровна, а за счет чего-то же Берется это увеличение аденоидов ? Если вируса нет , аллергии нет , то я не могу понять , почему оно не проходит тогда ? Есть какие-то причины еще ? Почему отек может сохраняться ?
Аденоиды после перенесенной вирусной инфекции могут восстанавливаться длительно
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста , такой вопрос еще - по анализам крови у ребенка нет аллергии , но на теле есть покраснения которые периодически появляются как от сладкого, так вообще не понятно от чего . Аллерголог думает, что проявления аллергии на теле и проблемы с носом , могут быть связанны и назначали Сингуляр . Может ли быть у нас аллергический ринит ? И как понять , есть он или нет ?
Аллергический ринит проявляется отеком слизистой в носу и никак не связан с покраснениями на теле
Принятый ответ
Здравствуйте. Как вы оцениваете отечность в носу у вашего ребенка, если дышит носом свободно? Какое-то отделяемое из носа сохраняется?
Татьяна Владимировна, я не говорила о том что дыхание свободное ,но вдох как раз свободно делает, на выдохе тяжелее , как будто немного заложен нос . Иногда может что-то хлюпать в носу , потом это проходит . Но отделяемого никакого нету , соплей нету. Мы у Лора были , она сказала , что нос чистый , якобы отечность должна пройти за счет назонекса
За месяц лечения есть хоть какая-то положительная динамика? Как было изначально и как сейчас?
Татьяна Владимировна, изначально когда она заболела , нос вообще не дышал, внутри были густые сопли ,которые вообще не высмаркивались , пролечились , через 5 дней это прошло . Посидели дома , стало гораздо лучше . Потом нас выписали , начали ходить в садик периодически и становилось как-будто похуже . Посидела дома , стало лучше. И оно вот как-то на одной волне держится .
По ощущениям стало получше , но все равно еще что-то там есть
Лечение нужно продолжить. Нужно оценить размер аденоидной ткани.
Бывает что аденоидная ткань замещается рубцовой тканью, и из-за этого миндалина не реагирует на лечение или слабо реагирует, не уменьшается. Бывает что на миндалине есть пробки, и тогда лечение тоже не эффективно. Поэтому нужно провести эндоскопию носа чтобы оценить состояние миндалины в носоглотке.
Пока продолжайте лечение, ничего страшного что используйте препарат уже больше месяца, продолжайте дальше. Ничего дополнительно давать не надо. По анализам аллергии нет.
Возможно из-за погодных условий, сухости в квартире или доме процесс восстановления идёт медленнее.
Татьяна Владимировна, а как длительно можно использовать назонекс ? И можно ли допустим заменить его на Авамис ? Читала , что некоторым больше помогает именно он , поэтому и вопрос , есть ли смысл в замене препарата ?
Да, можно конечно заменить, пока в той же дозе. Можно использовать месяцами, столько сколько нужно.
Татьяна Владимировна, а подскажите пожалуйста , можно ли пользоваться в нашей ситуации Мультилором ? Или может какие-то физио процедуры могут помочь ?
Да, можете использовать и мультилор, смотрю по инструкции, сто подходит вам. Но у меня нет опыта его применения поэтому не могу сказать на сколько эффективный.
Татьяна Владимировна, а скажите пожалуйста,по анализам крови у ребенка нет аллергии , но на теле есть покраснения которые периодически появляются как от сладкого, так вообще не понятно от чего . Аллерголог думает, что проявления аллергии на теле и проблемы с носом , могут быть связанны и назначали Сингуляр . Может ли быть у нас аллергический ринит ? И как понять , есть он или нет ?
Может конечно. Не всегда можно доказать что есть именно аллергический ринит. Мы можем сделать риноцитограмму, сдать общий Ig, посмотреть эозинофилы в крови. Но есть ещё тест на определение Ige в слизи носа, но в России не делают этого.
Татьяна Владимировна, а стоит ли принимать сингуляр , если не понятно есть аллергический ринит или нет ?
Если есть признаки похожие на аллергию, думаю что стоит.
Принятый ответ
Если ребенок часто болеет, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При из выделении в титре более 400 принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста ,по анализам крови у ребенка нет аллергии , но на теле есть покраснения которые периодически появляются как от сладкого, так вообще не понятно от чего . Аллерголог думает, что проявления аллергии на теле и проблемы с носом , могут быть связанны и назначали Сингуляр . Может ли быть у нас аллергический ринит ? И как понять , есть он или нет ?
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20171 ответ
- 31 Мая 20194 ответа
- 2 Июля 20193 ответа
- 1 Ноября 20191 ответ