Что вас беспокоит?
Помогите найти причину замираний беременностей?
Мне 26 лет, за три года уже 4 б и все 4 замершие. Наследственная тромбофилия,колола Клексан 0,4 каждый день как узнала о бер. Но ситуация повторяется. Сейчас 6 недель сердцебиения уже нет, пару дней назад было. Но есть мерцание узи.все бер. заканчивались именно так.по анализам кровь в норме во время беременности. Инфекций и тд нет. Может ли замиpaть беременность из-за двурогой матки? На кариотип сдавали с супругом проблем не было. Есть ли смысл делать эко? Прикрепила хгч, сказали медленно растет. Он всю эту бер. Рос не удваиваясь как надо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
ДОбрый день!
нет ли у вас заболеваний со стороны щитовидной железы - аутоиммунный тиреоидит?
вы сдавали коагулограмму при постановке беременности или сразу самостоятельно начинаете колость клексан?
Яна Юрьевна, добрый день! Проблем с щитовидкой нет, сдавала все гормоны, в норме. Коалуаграмму сдавала и до и во время. Клексан назначил врач. Прикрепила коалуаграмму на 3 неделе беременности
Вам назначали повышенные дозы фолиевой кислоты, учитывая наличие полиморфизма к генах, ответственных за гипергомоцистеинемию?
Яна Юрьевна, мне выписали для подготовки к бер. Метировел и во время бер. тоже и всё
Вам должны были назначать Ангиовит или Фолацин, но ни как обычную фолиевую кислоту
В Метировеле дозировка фолиевой кислоты всего лишь 500 мкг в сутки! а гипергомоцистеинемия лечится дозировками 5 мг/сутки
У вас есть две основные причины нарушения гестации на раннем сроке - дефицит Антитромбина 3 и гипергомоцистеинемия
Яна Юрьевна, врач сказал, что это уже скорректировано по этому анализу.. Что делать? Колю только Клексан, ничего больше не было назначено
Клексан это хорошо, но вы не устраняется свою вторую генетическую проблему
Яна Юрьевна, как ее устранить? Мне сейчас назначили укол хгч. Прием фолиевой не спасет бер? Она уже прерывается..
пришлите, пожалуйста, ваш анализ крови на ХГЧ и последний УЗИ
Во-первых, вам нужно сходить к гематологу, чтобы он корректно написал вам диагноз по поводу Полиморфизма генов тромбофилии и назначение антикоагулянтов (Клексана 0.4 п/к под контролем за коагулограммой, Д-димером и анти-Ха (оценка адекватности дозировки Клексана) каждые 4 недели во время беременности) и так же выставил диагноз - Гипергомоцистеинемия (с рекомендацией назначения Ангиовита по 1 табл в сутки на время прегравидарной подготовки за 1 мес до планирования беременности и во время всей беременности). Во-вторых - во время беременности вы обязаны получать Йодомарин 200 мкг/сутки, Омега 3 1000 мг/сутки и витамин Д в суточной дозировке 2000-3000 МЕ\сутки. В вашем случае нужно сдавать анализы крови (ОАК, коагулограмму+ Д-димер, анти-Ха) - каждые 4 недели (для контроля показателей системы свертывания, и исключения анемии - так как она часто сопутствует генетической форме тромбофилии). Обязательно сдать анализ крови на прогестерон (потому что снижения уровня прогестерона может быть тоже причиной не прогрессирования беременности), а так же 2 раза за беременность сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св
Двурогая матка на планирование беременности и развитие беременности не влияет, она влияет лишь на то, что будет неправильное положение плода и это скажется на выборе метода родоразрешения
Еще одна особенность двурогой матки состоит в том, что в одном роге может развиваться беременность, а вот второй рог может заменструировать и выглядит это как появление кровянистых выделения на раннем сроке беременности до 7-8 недель.
Поэтому нужно врачу УЗ-диагностики всегда напоминать про особенность вашей матки, чтобы исключить угрозу прерывания беременности, а не появление мажущих выделений из-за менструации в другом роге
Яна Юрьевна, прикрепила узи. Прогестерон был в норме. Сегодня сдала снова, завтра пришлю. У меня вопрос. Антитела к хгч до бер. были 10 (из нормы до 30), на 3 неделе были 24 уже. Но Г назначил и сразу отменил дексаметазон.
Учитывая повышение АТ к ХГЧ, дексаметазон не назначается на ранних сроках и он не действует. А как иммуносупрессивное средство используют Метипред 4 мг принимая по 1/2 табл в сутки
Яна Юрьевна, а зачем он мне назначался? Не могу понять
Яна Юрьевна, а зачем он мне назначался? Не могу понять
Не могу сказать за врача! но назначения его не верны
по УЗИ у вас описка - КТР не 38 мм, а 3.8 мм, что соответствует 6 неделям.
уколоть маслянный раствор прогестерона обязательно. Завтра с утра сдать ХГЧ, и повторить его через 2 дня, узи повторить через 4-5 дней, но сменить врача узи.
у вас в протоколе должны быть описаны следующие показатели: СВДПЯ (размеры плодного яйца) в мм и соответствие неделям беременности + КТР (размеры эмбриона) в мм и соответствие неделям + размеры ЖМ (желточного мешка) + сердцебиение в уд/мин. размеры шейки матки, особенно ее длина.
Яна Юрьевна, прикрепила узи другого врача неск дней назад. Тогда было слышно СБ, а на вчерашнем узи уже не было слышно ни одного стука, только мерцание на экране.
сдайте, пожалуйста, завтра анализ крови на ХГЧ.
у вас у другого врача размеры эмбриона (КТР) больше были.
При замирании беременности размеры КТР не изменяются, а останавливаются на месте и по этим размерами судят на каком сроке происходит прерывание.
Яна Юрьевна, сегодня сдала, завтра пришлю результат. Сколько колоть масляный прогестерон ?
Пока сделать один укол. Его обычно колят через 1-2 дня не чаще.
А вообще нужно будет посмотреть результаты анализов, чтобы определиться с дальнейшей тактикой
Яна Юрьевна, хорошо. При других бер. Мне другой врач назначал ангиовит, но не было клексана. И была все равно такая же картина с замиранием на этом сроке. Что это может быть?
нужно одновременно воздействовать на все стороны гомеостаза и аутоиммунитета, то есть назначают: Ангиовит со стороны гипергомоцистеинемии, Клексан 0.4 со стороны дефицита Антитромбина 3, Метипред с 5-6 недели беременности с целью снижения нарастания АТ к ХГЧ
И вас должны одновременно наблюдать гинеколог, который работает с невынашивание беременности и контролировать гематолог
Размеры КТР на сроке 6-7 недель по всем таблицам приблизительно одинаковые: 4-10 мм
Яна Юрьевна, укол прогестерона не будет лишним, если получаю вагинально праджисан? 200мг 2 раза в день
не будет лишним
Наоборот даст возможность прогрессирования беременности
Яна Юрьевна, добрый вечер. Пришел анализ коалуаграммы, прикрепила, хгч будет завтра. Разве д димер не должен быть тут? Показатели уже другие тут, будто кровь меняется, не понимаю ((
Это реакция на применение антикоагулянтов, но необходимо срочно добавить Ангиовит по 1 табл в сутки, чтобы скомпенсировать гипергомоцистеинемию.
контроль через 2 недели - коагулограммы (на клексане контролируется в основном АЧТВ), РФМК и Д-димера, а так же обязательно сдать гомоцистеин
Так что все по коагулограмме в пределах допустимого. не волнуйтесь. Главное чтобы прогрессировала беременность. Назначения вам все написала для этого
Яна Юрьевна, хгч пришел, растет очень медленно. Вчера сдала - 54553 мМЕ/мл, до этого за 4 дня сдавала было - 40928(
В воскресение повторить анализ крови на хгч. А сейчас пока принимаете назначенную терапию
И главное не унывать! Будем прикладывать все возможности, чтобы побороться за беременность! Главное верить
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно го овитьмя к беременности с гематологом. Колоть клексан 0.4 за 3 месяца до беременности, метил фолат 1мг 1р.день. вит д 5000ме 1р.день длительно, магний в6 форте 2р.день всю беременность
Принятый ответ
Здравствуйте
Не нашла уровень гомоцистеина
А на Антифосфолипидный синдром сдавали?
Кристина Викторовна, ни один из этих анализов Г не назначил. Клексан назначил из-за наследственной тромбофилии, но написал АФС
А какой гомоцистеин у Вас?
Принятый ответ
Здравствуйте. Двурогая матка не причина замерших беременностей, эко тоже не повышает эффект шансы на живорождение, нужен хороший грамотный гематолог, помимо клексана возможно понадобится аспирин с этапа планирования, прием непросто фолиевой кислоты, а метилфолата.
Также нужно повторить узи сейчас у другого специалиста
Принятый ответ
Здравствуйте, АФС с тромбофилией, спермограмму с фрагментацией спермотозоидов
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20212 ответа
- 21 Декабря 202246 ответов
- 22 Ноября 20237 ответов
- 1 Сентября 20242 ответа