Что вас беспокоит?
Зеленые сопли
Здравствуйте. Уже с сентября постоянный насморк. Дочь пошла в 1й класс. Насморк то появляется то на 4-7 дней проходит.Месяц назад переболелии крапивницей насморк тоже присутствовал. Крапивница была на фоне вирусного бронхита. Аллерголог сказала что на время крапивницы не обращаем внимания на насморк. Крапивницу лечили 3 недели. Сейчас аллергии нет, но есть темно-зеленые сопли по утрам и кашель( она давится насморком) к вечеру более менее светлое содердимое. Очень много соплей,заложенности так таковой нет. Но содержимого просто море. Уже отчаяние ,принимали месяц назонекс ,7 дней не было насморка. На данный момент капаем сложные капли( альбуцид, демидрол, нафтизин) так же назначали риностейн. Но чувствую нужен антибиотик, последний раз был Панцеф. Помогите что делать, к ЛОРу сможем попасть только через неделю. У ребенка есть аденоиды 2-3 ст. Ставили этот диагноз год назад, когда был гайморит. Ребенку травы нельзы( аллергия)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев.
Если нет эффекта от местного лечения: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин из рассчета 50 мг на кг массы тела если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Сложные капли убираем? К пеницилину у ребенка резистентность. Не помогают вообще. Вес 28 кг.
Сложные капли приносят больше вреда чем пользы
В каких обстоятельствах вы принимали пенициллин? Это антибиотики выбора при остром синусите у детей
Анна Юрьевна, применяли при бронхите и рините.
Анна Юрьевна, подскажите, назонекс капаю утром и вечером по 1й дозе? Правильно?
При вирусных инфекциях, которые вызывают бронхит и ринит любой антибиотик будет бесполезным и это не означает резистентность к пенициллину у ребенка. При подтвержденном бактериальном синусите у ребенка - препарат выбора Амоксиклав из расчета 50 мг на кг массы тела в сутки
Верно, назонекс по 1 дозе 2 раза в день
Анна Юрьевна, помогите пожалуйста расчитать дозировку. На данный момент вес 28 кг. Боюсь за неделю до похода к доктору на очный приём, может стать хуже.
Анна Юрьевна, хотела добавить когда лечили гайморит назначали флемоксин. За 7 дней он не помог, его меняли на Панцеф. Флемоксин это пеницилинового ряда антибиотик?
Анна Юрьевна, извените за мою назойливость. Еще про пеницилин, мы живем в Республике где его производят. Поэтому тут тоже есть момет. Не могу найти бумагу, мы сдавали анализ там как раз и показалась резистентность к пеницилину.
Мазки не являются показательными к определению необходимости приема того или иного антибиотика при синусите так как в носу и пазухах как правило живет абсолютно разная микрофлора
Антибиотик назначается согласно клиническим рекомендациям при конкретной болезни
Амоксиклав в данной ситуации по 500/125 мг 1 таб 3 раза в сутки 7 дней через каждые 8 часов вместе с приемом пищи из расчета 50 мг на кг массы тела
Анна Юрьевна, огромное Вам спасибо за ответ.
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, извените за беспокойство. Обошла все аптеки нет амоксиклава и нет его аналогов. Спросила еще клацид тоже нет. ( есть только в дозировки 500) Чем то можно заменить? Или даждаться 2 дня до привоза? У нас в городе напряженная обстановка с атибиотиками, все скупают пачками.
Лучше дождаться 2 дня до привоза Амоксиклав, поводов торопиться нет у вас
Анна Юрьевна, спасибо огромное.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сложные капли очень агрессивные по составу, их нельзя использовать, они могут причинить ожог слизистой и вызвать дисбиоз микрофлоры
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить ренген пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте. Нет заложенности носа, сопли вылетают ручъем, нос дышит. Нос промываем, сегодня уже подключили назонекс, убрали сложные капли. Ваше мнение нужен ли антибиотик? К доктору на очный приём только через неделю. Переживаю что ситуация может усугубиться. Недавно была тяжелая крапивница, доктор предположила что в насморке есть и аллергическая природа. Т.к школа старая и в ней есть плесень.
Если у вас нет возможности сейчас выполнить обследования, то есть смысл начать антибиотик, чтобы не допустить развития осложнений
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, принимали Панцеф. Вес 28
Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - 1400 в сутки - 700 мг 2 раза в день
Суспензия 400мг/5мл - 8,75 мл 2 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, несколько раз назначали Амоксицилин результата небыло, но это было давно. Год назад лечили гайморит назначали Флемоксин тоже без результата, меняли на Панцеф.
Панцеф сейчас нельзя, группу можно повторять только через 3 месяца
Начните Амоксиклав, он сильнее чем амоксициллин
Маргарита Александровна, спасибо большое. Буду искать теперь антибиотик. Почему-то на сайтах аптек есть , но в других дозировках.
Маргарита Александровна, извените за беспокойство. Обошла все аптеки нет амоксиклава и нет его аналогов. Спросила еще клацид тоже нет. ( есть только в дозировки 500) Чем то можно заменить? Или даждаться 2 дня до привоза? У нас в городе напряженная обстановка с атибиотиками, все скупают пачками.
Амоксиклава нет именно в такой дозировке? В других есть?
Маргарита Александровна, вообще нет.
Маргарита Александровна, в одной аптеке был экоклав 875+125
Тогда дождитесь привоза, ничего страшного не будет
Маргарита Александровна, поняла. Спасибо.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сделайте рентгенографию околоносовых пазух и сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой.
При таком затяжном насморке у детей часто начинаются проблемы с ушами. При чем дети к своему состоянию быстро адаптируются и могут не предъявлять жалоб. Поэтому нужен очный осмотр врача и проведение тимпанометрии.
Сложные капли отмените, есть аптечные готовые средства. А это самодеятельность. Нафтизин не должен использоваться в педиатрической практике в связи с высоким риском отравления от данного препарата.
Нос очистить с помощью препаратов морской воды и на чистый нос распылять Назонекс или аналог по 1 дозе 1 раз в сутки 1-2 мес. Учитывая склонность к аллергии, целесообразно назначение антигистаминных препаратов. Например, зиртек по 10 кап.1 раз в сутки вечером 10 дней.
Можно начать антибиотик, как рекомендовали коллеги.
Татьяна Евгеньевна, полидекса и изофра перестали давно помогать. Мы перед сложными каплями 14 дней капали полидексу. Какой антибиотик порекомендуете Вы?
Учитывая, что вы недавно давали панцеф, то препараты выбора либо амоксициллин/клавулановая кислота, или кларитромицин.
В данном случае показаниями к антибактериальной терапии являются рецидивирования насморка, отсутствие эффекта от местного лечения.
Татьяна Евгеньевна, не подскажите дозировку Кларитромицина? Вес 28 кг
Из расчета 15 мг/кг в сутки 28*15=420 мг/кг/сут. Суточную дозировку принимают в два приема до или во время еды. Если суспензия 250 мг в 5 мл, то разовая доза 4,2 мл суспензии 2 раза в сутки 7 дней.
Параллельно можно давать пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры в течение всего курса антибиотиков плюс 2 недели после. Например, максилак бэби по 2 саше 1 раз в сутки во время еды.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое.
Татьяна Евгеньевна, простите за беспокойство. У нас в городе очень плохо дела обстоят с антибиотиками. Все скупают пачками. Амоксицилина нет вообще, обещали привезти, но не факт что успею купить. А вот кларитромецин сказали в суспензии нет и не будет, будет завтра в таблетках 500мг. Можно будет поделить на 2 части? Или 250 мг многовато будет?
Есть таблетки по 250 мг.
Если нет возможности приобрести суспензию, то можно давать ,половинку плюс четвертинку таблетки, которая 250 мг.
Или давать Флемоклав.
И обязательно местное лечение.
Татьяна Евгеньевна, 250 мг. Нет и не будет. Я весь город вчера обошла и сегодня ишу. На сайтах тоже нет товаров в наличии.
слишком сложно будет делить. Проще взять другой препарат (амоксициллин/клавулановая кислота), который вам также рекомендовали.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20182 ответа
- 26 Февраля 20202 ответа
- 21 Октября 202013 ответов
- 6 Декабря 20206 ответов