Что вас беспокоит?
Чем лечить пролежень на крестце с чёрными корочками
Сестре 41г. Сочетанная ПСМТ. Лежачая. Самостоятельно перевернуться не может. После больницы пролежень на крестце глубиной 1-1, 5 см, диаметром 8-9 см. Рана имеет разное сторонние: немного красное, местами белое как "налёт", и имеется участок чёрного. Обрабатывали пару раз перекисью (после чего чёрное место как корочкой взялось) , а так в основном всегда хлоргексидин или пронтосан. Использовали мазь Вишневского, либо аргосульфан, либо повязки с бетадином, либо с химотрипсин с новокаином. Эта чернота не уходит. Не знаем чем уже лечить. Сегодня нанесли фиброгель. Температура поднялась 5 дней назад до 38. Начали принимать антибиотик . Температура до 37,5 по вечерам. Хирурги в нашем городе не выезжают на дом. Говорят лечить мазью Вишневского вот и всё. Матрас используем, круги тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Как давно утрачена мобильность?
Есть возможность прикрепить фото пролежня?
Дмитрий Юрьевич, мобильность утеряна с сентября 2023г. Фото пролежня прикрепила
Принятый ответ
Понял Вас.
Фото посмотрел.
Область пролежня обширная, но ничего страшного нет.
Начнём с того, что применять мазь Вишневского не надо!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас — используете ✅
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день («Левомеколь» внутрь полости и сверху повязка). Помимо этого, разумеется, необходимо иссечь чёрные (некротизированные) участки пролежня. Это должен сделать врач-хирург.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте, прикрепите фото раны пожалуйста.
Елизавета Александровна, фото пролежня прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Зона некроза достаточно большая, по хорошему её нужно Иссекать, так как растворить данный объем будет очень длительный процесс.
Использовать тот же химотрипсин ежедневно на 12 часов в рану, затем мазь Стелланин Пэг или гель Пронтосан ещё на 12 часов. Лечение длительное если растворять протеолитическими ферменты, поэтому лучше иссечь у хирурга.
Также приём таб. Берлитион 600 мг х 1 раз в день 14 дней для улучшения микроциркуляции, капс. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней.
Здравствуйте! Прикрепите фото пролежней
Так или иначе, участки черного некроза можно только убрать хирургическим путем, очистить . Сделать это может только хирург. Перевязывать так: сначала промыть рану хлоргексидином, затем нанесите мазь с антибиотиком ( Левомеколь, а лучше Офломелид), сверху повязку с Бетадином. Никакой мази Вишневского, ни в коем случае. Дополнительно для улучшения трофики тканей Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы. 2 р/день 30-40 дней. Здоровья!
Ирина Ивановна, фото пролежня прикрепила
Принятый ответ
Светлана, черная зона некроза нужнается в хирургической обработке. Нужно обратиться к хирургу, чтобы он удалил участки некроза. В остальном перевязки по моим рекомендациям выше. Здоровья!
Здравствуйте.
Пришлите пожалуйста фото пролежня.
Какие антибиотики Вы принимаете?
Какие еще препараты, кроме перевязок, получает больная?
Спасибо.
Андрей Сергеевич, больная принимает амплодипин, омепразол, канефрон, карбамазепин, Мексикой, лозартан, детралекс, донормил. Фото пролежня прикрепила
Андрей Сергеевич, антибиотик цефтриаксон внутримышечно
Принятый ответ
Вас понял.
Пролежень такую повышенную температуру дать не должен (учитывая присланное Вами фото).
Раз больная лежачая, то надо в первую очередь исключать простудные заболевания, пневмонию и проблемы с почками.
Для начала Вам желательно надо вызвать хирурга на дом, чтобы он удалил некротические ткани с пролежня (это то что серого цвета).
Далее рану обрабатывать раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина и накладывать повязку ГидроКлин плюс (HydroClean plus). Сначала можно через день, потом, когда рана очистится, то 1 раз в 2-3 дня.
Когда отделяемое уменьшится, то в дальнейшем использовать губчатые повязки ГидроТак (HydroTac).
И самое главное надо сделать так, что бы больная вообще не лежала на этом пролежне. Надо подкладывать под него круг из поролона и чтобы пролежень находился как бы на весу и не соприкасался с твердой поверхностью кровати.
Здоровья Вам.
Здравствуйте , Светлана.
Чтобы более продуктивно поговорить по Вашей ситуации, прикрепите пожалуйста фотографию области пролежня. Спасибо.
Антон Андреевич, фото пролежня прикрепила
Принятый ответ
Добрый день.
1. Пролежневая язва достаточно чистая,чтобы давать повышение температуры тела, в данном случае стоит пригласить терапевта на дом для уточнения причины повышения температуры, также на дому у Вас могут взять анализы крови, мочи для уточнения диагноза.
2. Сам же пролежень нуждается в хирургической обработке, удалении тканей черного цвета. Сделать это может хирург при посещении на дому.
Если сделать это решительно нет возможности, то в мази Вишневского тут нет н какой необходимости. Необходимо использовать ферментные препараты для расщепления и удаления некротических тканей (как черного, так и беловато-желтого цвета). Для этих целей вполне возможно использовать порошок "Химотрипсин" - содержимое флакона растворяется в 10 мл раствора 0,5% новокаина, данным раствором пропитываются марлевые салфетки, которые помещаются в полость раны, а также на некротические ткани. Сверху сухую марлевую салфетку, фиксировать всё повязкой "Космопор" (по размеру раны). Повязку проводить ежедневно, перед наложением повязки промывать рану раствором хлоргексидина.
Затем по мере очищения раны, когда её поверхность будет равномерно розовато-красного цвета, ферменты можно оставить, использовать для дальнейших перевязок мазь "Стелланин" - принцип пепевязки такой же.
Про активизацию больного, использования круга (чтобы область пролежня была на весу), матраса, активизацию пациента, насколько я понимаю, Вы уже в курсе.
Также соблюдайте строгую гигиену, не допускайте возникновения опрелостей. В случае их возникновения используйте специальный крем из линейки средств Хартманн для обработки данных областей.
Пригласите в ближайшее время терапевта, разберитесь с причиной повышения температуры. Заодно с ним и обсудите возможность посещения Вас хирурга, так как хирургическая обработка существенно бы ускорила процесс заживления.
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20217 ответов
- 5 Января 202212 ответов
- 28 Апреля 20236 ответов
- 2 Ноября 20231 ответ