Консультация онколога /

Поставлен диагноз 4 стадия рака почки — вопрос №1807502

324 просмотра

С64. Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки Т4NxM1 IV (головной мозг, плевра)
Сделано кт головы: множественные метостазы, с вторичным кровоизлиянием.
Сделано кт органов брюшной полости с контрастным болюсным усилением (йогексов 300,100 мл) : почечно- клеточный рак левой почки, больших размеров, метостазы в плевру.
Пациенту 69 лет, мужчина. 15.12.23 Увезли на строкой с признаками инсульта. Инсульт не подтвердили. Паралич левой руки и ноги. 21.12.23 выписан домой, с вышеуказанным диагнозом. В лечении отказано. Получает лечение невролога . На сегоднящний день, разговаривает, ходит по дому, адекватен. На боли не жалуется. Обезболивающие не принемает. До 15.12.23 работал, состояние было отличное, жалоб не было. В апреле 2023 года было УЗИ почек - патологий нет.
Может ли быть диагноз поставлен не верно.

Возраст: 69

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите все протоколы обследований к вопросу. В онкодиспансере пациент был?? Прикрепите осмотр онколога и заключение консилиума , если есть.
Клиент
Юлия Бабековна, в онкоцентре был, заключение не дали, сказали идти домой и ждать. С боем попросила ( я дочь) взять диск на повторную расшифровку, результат будет 12.01.24
Документы прикрепляю
Биопсию не брали

Скидка 15% на анализы.

Онколог
По описанию тех обследований , что есть вероятность ошибки минимальна, так как процесс множественный и очаги расположены не в одной области, то есть в почке. Образования в почке в большинстве случаев злокачественной природы и чаще всего они метастазируют в головной мозг и кости, если врач-рентгенолог квалифицированный , значит здесь действительно первичный зно почки с метастазами в головной мозг и плевру. Так же нужно оценивать костную систему и выполнить мрт малого таза с ку. Если пациент может сам себя обслуживать, состояние его ближе к удовлетворительному нужно решать вопрос о биопсии и назначать лекарственную терапию. При зно почки назначается таргетная терапия /иммунотерапия, ответ на лечение в 95% случаев всегда положительный!! Поэтому , если будут отказывать в дальнейшем дообследовании и лечении , берите письменный отказ и протокол ккмл с обоснованием отказа. После уже можно решать вопрос на другом уровне.
Клиент
Юлия Бабековна, другой уровень, это какой?
Онколог
Если врач-онколог Вам отказывает, можно запросить телемедицинскую консультацию с федеральным центром или обратиться к главному врачу онкодиспансера/написать жалобу в министерство. Здесь главное видеть описание консилиума и врача-онколога с полным описанием состояния пациента, если оно удовлетворительное , нет противопоказаний со стороны других органов и систем, как я и писала выше, отказать в лечении не могут.
Клиент
Юлия Бабековна, онколог из онкоцентра сказала что в таком состоянии делать биопсию нельзя, на комиссию записаны на 9.02.24
Онколог
Нужно брать письменный отказ. Так как мы не видим пациента , а только протоколы обследований и осмотры других врачей, с ваших слов пациент сам себя обслуживает, состояние его удовлетворительное, онмк не подтверждено. Абсолютных противопоказаний к проведению биопсии я не вижу, берите письменный отказ, не « на словах».
Клиент
Юлия Бабековна, нужно ли сейчас записываться на МРТ и делать его, или лучше дождаться повторной расшифровки диска.
Онколог
Сейчас пока не нужно никуда записываться самостоятельно, кт обп с ку-это самый информативный метод диагностики зно почки и других очагов в брюшной полости, направления на все остальные обследования, если будет планироваться лечение, должны дать по омс.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я окноуролог, работаю с раком почки ежедневно. Готов Вас проконсультировать.
Вы полноценное обследованы и вероятность ошибки того, что это рак почки с множественными метастазами очень мала.
Но то, без чего нельзя начать лечение - это морфологическая верификация!! То есть Вам жизненно необходимо провести биопсию почки.
Это простая манипуляция, выполняется под местной анестезией - и может выполняться пациентам даже в тяжелом состоянии.
Требуйте в онкодиспансере в консилиуме проведения этой процедуры.
Рак почки с метастазами достаточно эффективно лечится - но нужна биопсия!
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По всем обследованиям вероятность ошибки в постановке диагноза минимальна. Процесс распространенный, в данном случае вам необходимо выполнить биопсию образования так как лечение заболевания непосредственно зависит от морфологической верификации образования. Если состояние пациента удовлетворительное вам не должны отказывать в данной процедуре.
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! На основе данных исследований, диагноз выставлен верно,
вероятность ошибки крайне мала! Самое главное сейчас - это биопсия образования для начала лечения!!!! На приём к врачу и консилиум надо приходить вместе с пациентом для оценки его состояния и обсуждения возможностей лечения!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Огромная киста головного мозга
17 декабря 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Как победить?
4 апреля 2021
Поручиков, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ребёнок странно ведёт себя перед сном
22 сентября 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Внутричерепное давление
20 сентября 2023
Алексей
Вопрос закрыт
ОКР- невроз навязчивых состояний
24 декабря 2023
Светлана, Кинешма
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск