Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1807502

Что вас беспокоит?

Поставлен диагноз 4 стадия рака почки

С64. Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки Т4NxM1 IV (головной мозг, плевра) Сделано кт головы: множественные метостазы, с вторичным кровоизлиянием. Сделано кт органов брюшной полости с контрастным болюсным усилением (йогексов 300,100 мл) : почечно- клеточный рак левой почки, больших размеров, метостазы в плевру. Пациенту 69 лет, мужчина. 15.12.23 Увезли на строкой с признаками инсульта. Инсульт не подтвердили. Паралич левой руки и ноги. 21.12.23 выписан домой, с вышеуказанным диагнозом. В лечении отказано. Получает лечение невролога . На сегоднящний день, разговаривает, ходит по дому, адекватен. На боли не жалуется. Обезболивающие не принемает. До 15.12.23 работал, состояние было отличное, жалоб не было. В апреле 2023 года было УЗИ почек - патологий нет. Может ли быть диагноз поставлен не верно.

69 лет
9 Января 2024·Просмотров: 986·Виктор

Здравствуйте!
Прикрепите все протоколы обследований к вопросу. В онкодиспансере пациент был?? Прикрепите осмотр онколога и заключение консилиума , если есть.

Юлия Бабековна, в онкоцентре был, заключение не дали, сказали идти домой и ждать. С боем попросила ( я дочь) взять диск на повторную расшифровку, результат будет 12.01.24
Документы прикрепляю
Биопсию не брали

По описанию тех обследований , что есть вероятность ошибки минимальна, так как процесс множественный и очаги расположены не в одной области, то есть в почке. Образования в почке в большинстве случаев злокачественной природы и чаще всего они метастазируют в головной мозг и кости, если врач-рентгенолог квалифицированный , значит здесь действительно первичный зно почки с метастазами в головной мозг и плевру. Так же нужно оценивать костную систему и выполнить мрт малого таза с ку. Если пациент может сам себя обслуживать, состояние его ближе к удовлетворительному нужно решать вопрос о биопсии и назначать лекарственную терапию. При зно почки назначается таргетная терапия /иммунотерапия, ответ на лечение в 95% случаев всегда положительный!! Поэтому , если будут отказывать в дальнейшем дообследовании и лечении , берите письменный отказ и протокол ккмл с обоснованием отказа. После уже можно решать вопрос на другом уровне.

Юлия Бабековна, другой уровень, это какой?

Если врач-онколог Вам отказывает, можно запросить телемедицинскую консультацию с федеральным центром или обратиться к главному врачу онкодиспансера/написать жалобу в министерство. Здесь главное видеть описание консилиума и врача-онколога с полным описанием состояния пациента, если оно удовлетворительное , нет противопоказаний со стороны других органов и систем, как я и писала выше, отказать в лечении не могут.

Юлия Бабековна, онколог из онкоцентра сказала что в таком состоянии делать биопсию нельзя, на комиссию записаны на 9.02.24

Нужно брать письменный отказ. Так как мы не видим пациента , а только протоколы обследований и осмотры других врачей, с ваших слов пациент сам себя обслуживает, состояние его удовлетворительное, онмк не подтверждено. Абсолютных противопоказаний к проведению биопсии я не вижу, берите письменный отказ, не « на словах».

Юлия Бабековна, нужно ли сейчас записываться на МРТ и делать его, или лучше дождаться повторной расшифровки диска.

Принятый ответ

Сейчас пока не нужно никуда записываться самостоятельно, кт обп с ку-это самый информативный метод диагностики зно почки и других очагов в брюшной полости, направления на все остальные обследования, если будет планироваться лечение, должны дать по омс.

Принятый ответ

Здравствуйте
Я окноуролог, работаю с раком почки ежедневно. Готов Вас проконсультировать.
Вы полноценное обследованы и вероятность ошибки того, что это рак почки с множественными метастазами очень мала.
Но то, без чего нельзя начать лечение - это морфологическая верификация!! То есть Вам жизненно необходимо провести биопсию почки.
Это простая манипуляция, выполняется под местной анестезией - и может выполняться пациентам даже в тяжелом состоянии.
Требуйте в онкодиспансере в консилиуме проведения этой процедуры.
Рак почки с метастазами достаточно эффективно лечится - но нужна биопсия!

Здравствуйте
По всем обследованиям вероятность ошибки в постановке диагноза минимальна. Процесс распространенный, в данном случае вам необходимо выполнить биопсию образования так как лечение заболевания непосредственно зависит от морфологической верификации образования. Если состояние пациента удовлетворительное вам не должны отказывать в данной процедуре.

Здравствуйте! На основе данных исследований, диагноз выставлен верно,
вероятность ошибки крайне мала! Самое главное сейчас - это биопсия образования для начала лечения!!!! На приём к врачу и консилиум надо приходить вместе с пациентом для оценки его состояния и обсуждения возможностей лечения!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.