Что вас беспокоит?
Обезболивание при головной боли из-за метастаз
Брату 25 лет, рак легкого с метастазами в головной мозг. Второй день подряд головные боли постоянные. Пил кетонал 100 мг до этого, сейчас действовать перестал. До этого в стационаре на протяжении почти месяца кололи кеторол утром и вечером, но дозировку не знаю. Также пробовали в стационаре трамадол, но не нравятся побочные действия, поэтому его не рассматриваем. Какую дозировку допускается колоть кеторол? В инструкции написано, что колоть можно не более 2х дней, но почему тогда в больнице почти месяц кололи?
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Кеторол более 2 (максимум 5) дней нельзя использовать КАТЕГОРИЧЕСКИ!!!
Владислав, а чем грозит длительный прием кеторола? Почему-то в больнице ничего про это не говорили и продолжали колоть
кардиотоксичность, язвы ЖКТ
это очень вредный препарат
Владислав, а кеторол в какой дозе можно давать? 1.5 часа назад сделала укол 30 мг, но реакции пока нет
Кеторол вообще давать не нужно!
Только эпизодически, однократно
лучше попробуйте ещё один укол Дексаметазона
Или Парацетамол 1000 мг
Очень часто головные боли при мтс-поражении ГМ связаны с внутричерепной гипертензией вследствие перитуморозного отёка
Вам назначал противоотёчную терапию невролог? Давно было МРТ?
Владислав, мрт было месяц назад, гипертензия подтвердилась.
Сейчас ежедневно колим дексаметазон 4мг внутримышечно утром и вечером + диакарб через день по 250 мг утром + ежедневно перед сном финлепсин по одной таблетке.
Также позавчера начали уколы церебролизин 5мл внутримышечно через день и сегодня добавили пантокальцин по 500 мг 3 раза в день
добавьте препараты с пункта 1 по 3
и возможно нужно увеличивать дозу Дексаметазона до 8 мг
Владислав, для получения рецепта и увеличения дозы дексаметазона нужно терапевта приглашать или невролога?
лучше невролога!
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо пройти осмотр невролога, сделать мрт головы с контрастом, чтобы оценить с чем связана боль. Длительно использовать кеторол нельзя. Получается ли брат противоопухолевое лечение?
С врачом надо обсуждать смену обезболивания, можно пробовать палексию, дексаметазон. Но подбор терапии м.б только очно с учётом состояния пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте
Препараты нпвс более 5 дней принимать не рекомендуется.
Попробуйте следующую схему обезболивания
Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер
Парацетамол 1000мг 3-4 раза в день
Прегабалин 75 мг раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительное внутримышечное введение или энтеральный приём кеторола и других НПВС является фактором риска кровотечений (в том числе развития геморрагического инсульта при вовлечении злокачественного процесса в головной мозг) и возникновения эрозивно-язвенных дефектов в желудочно-кишечном тракте.
Кеторол отменить.
Если есть непереносимость трамадола,
перейти на тапентадол , начиная с минимально эффективных доз.
При недостаточности эффекта добавить адьюванты -габапентин или прегабалин.
Коррекция доз препаратов (в том числе противоотечных-дексаметазона) очно с лечащим врачом.
Юлия Дмитриевна, а если трамадол в уколах применять, то какая должна быть дозировка? В наличии сейчас есть только он, кеторол и кетонал.
Начать с минимальных доз - 50 мг 2 раза в день (например, в 08:00, 20:00).
При недостаточном эффекте увеличить дозу до 100 мг 2 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 201941 ответ
- 21 Ноября 201917 ответов
- 2 Марта 20201 ответ
- 6 Мая 202018 ответов