Консультация эндокринолога /

Узел щитовидной железы с кальцинатами — вопрос №1809897

3396 просмотров

Здравствуйте. У меня обнаружили узел правой доли щ/ж в 2021г. Узловое образование с кистозной дегенерацией внутри. Сказали просто следить за динамикой. В 2023г делала узи. Очаговые поражения: В правой доле узловое солидно-кистозное образование овальной формы с четкими контурами( преобладает солидный компонент), размерами до 7,7х5,1х4,9мм. TIRADS-2.На днях сделала узи. Узел размером: 7,8х5,5х4,7мм с губчатой структурой и кальцинатами размером до 1,9мм(три кальцината). При ЦДК лоцируются единичные интанодулярные сосуды.TIRADS-4. Скажите пожалуйста что делать?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Можете сам протокол приложить?


Тирадс 4 даёт риск злокачествннности до 17%,пункция полагается при размере от 15 мм.

Пока можно наблюдать,провести узи щж через 6 мес.

Сдать кальцитонин, ттг,ат тпо
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, Прикрепила анализы
Эндокринолог, Врач УЗД
Кальцитонин в норме,это исключает редкий медуллярный рак щж.

Ттг повышен незначительно, но антитела в норме. Значит АИТ нет. Необходимо проверить витамин д и ферритин (норма не менее 45)+оак,срб. Если будут дефициты ,то восполнить и через 8 нед повторить ттг.

Страшного ничего нет.

Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты
Клиент
Софико Бежановна, Эти анализы тоже сдавала. Витамин Д-54,5, Ферритин-58,ОАК в норме.
Эндокринолог, Врач УЗД
Замечательно!

Далее витамин д 2000ме ежедневно с последующим контролем через 6мес.

Ферритин периодически смотрите,он может снижаться
Клиент
Софико Бежановна, Хорошо. Значит беспокоится не о чем. И делать биопсию не нужно))Спасибо вам большое)))
Эндокринолог, Врач УЗД
Верно,технически это не получится ,даже если и захотите провести ТАБ. При размере от 10 мм есть возможность технически провести биопсию. Поэтому пока переживать не о чем, контроль узи

Будьте здоровы 🌸
Клиент
Софико Бежановна, Ещё забыла такой вопрос задать, а то что есть наличие кальцинатов это не страшно?
Эндокринолог, Врач УЗД
Кальцинаты не всегда означают онкологию,это может говорить и о давности процесса узлообразования.

Клиент
Софико Бежановна, С детства у меня были диффузные изменения щ\ж. Назначали йодомарин и всё.Просто после последнего узи сказали что нужно срочно делать биопсию и напугали. Плюс наличие кальцинатов.
Эндокринолог, Врач УЗД
Узи метод полностью зависит от опытности врача узи.

Кальцинат не равен раку.

Диффузные изменения-следствие йоддефицита, не онкологии.


Такие мелкие образования сложно пунктировать,но есть врачи, которым удаётся провести пункцию.

Если бы пунктировали каждые узла,то статистика по онкологии щж стала выше. Некоторые пациенты и знать не знают ,что у них онкология щж. Этим хочу сказать,что онко щж имеет благоприятный прогноз.

Собственно для этого придумана классификация Тирадс. Что бы давать предполагаемые риски и не отправлять на пункцию каждого пациента.

По сравнению с узи от 2023 года динамики роста практически нет,папу мм это не динамика.

Кистозно-солидное -даёт 1 балл Тирадс
Микрокальцинат даёт тоже 1 балл Тирадс.

Для Тирадс 4 необходимо набор 4-6баллов.

Может конечно врач при исследовании увидел ещё что то
Клиент
Софико Бежановна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила и снимок узи, и протокол🙏🏻
Эндокринолог, Врач УЗД
Просмотрела,тут гипоэхогенность и 3 микрокальцината-да, Тирадс 4 можно предположить,но опять же само исследование нужно проводить и смотреть. Но опять же это только риск

Повторите узи через 6 мес на этом же аппарате у этого же врача,так более правильно будет оценка динамики.


Если в вашем городе найдёте врача,кто сможет провести пункцию ,то пожалуйста-это не противопоказано,просто при этой категории дают время выждать и проводят ТАБ при размере от 15 мм

Клиент
Софико Бежановна, Хорошо. Спасибо вам большое🙏🏻🙏🏻🙏🏻🌷🌷🌷
Эндокринолог, Врач УЗД
Будьте здоровы 🌸
Эндокринолог
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлена образование размером 7,8мм.
При выявлении образования тирадс 4 размером менее 15мм. показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Пункция не показана.
Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Показатели работы щитовидной железы сдавали - ТТГ и Т4 своб.?
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, Да сдавала вчера, прикрепила результаты
Эндокринолог
Гормоны щитовидной железы в норме.
Щитовидная железа функционирует хорошо.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключён.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3 в организме.
Клиент
Елена Валерьевна, Уровень ферритина- 58, витамин Д-54,5
Эндокринолог
Ферритин у вас хороший.
Витамин д3 тоже в норме.
Эндокринолог
Витамин д3 достаточно принимать в профилактической дозе 2000ме.
Клиент
Елена Валерьевна, Хорошо))И ещё, а наличие кальцинатов в узле это не страшно?
Эндокринолог
Кальцинаты не равно раку. Кальцинат это отложение солей кальция, они могут откладываться в любом органе. Чаще возникают после инфекций, вирусных заболеваний.
Опасности не представляют.
Клиент
Елена Валерьевна, Всё поняла теперь))совсем недавно переболела. Спасибо вам большое)))
Эндокринолог
Пожалуйста. Будьте здоровы.
Эндокринолог
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 %, но для исключения злокачественности делают пункцию когда узлы больше 15 мм, так как у вас меньше то пока только наблюдение.
Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев.
Что-бы не допустить рост при готовке пользуйтесь йодированной солью
Сдайте кровь на ттг, т4св, кальцитонин если ранее не сдавали
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, Вчера сдала, только пришли результаты. Прикрепила анализы
Эндокринолог
Не загружается документ. Можете написать?
Клиент
Ленар Равилович, Кальцитонин-0,5 Т4-12,08 ТТГ-4,08 АТ-ТПО -3
Эндокринолог
Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Ттг если норма до 4 то повышение незначительное, лечение не требуется, ттг можно пересдать через 3 месяца
Клиент
Ленар Равилович, Спасибо большое вам)))
Эндокринолог
Будьте здоровы
Клиент
Ленар Равилович, А наличие кальцинатов не опасен?
Эндокринолог
Не всегда, в вашем случае нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Валентиновна Рыжова
37 отзывов
Эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 8 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
108 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Марина Сергеевна Шитикова
124 отзыва
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
178 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Очень компетентный специалист. Ответила на все вопросы. Спасибо!
— Елена, г. Липецк
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Врач компетентно все пояснила, спасибо! Консультация была полезной! Можно обращаться с...
— Галина
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Все мне пояснила по анализам! Спасибо! Все хорошо! Меня ответы врача устроили! Хороший врач! Все...
— Галина