Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы с кальцинатами
Здравствуйте. У меня обнаружили узел правой доли щ/ж в 2021г. Узловое образование с кистозной дегенерацией внутри. Сказали просто следить за динамикой. В 2023г делала узи. Очаговые поражения: В правой доле узловое солидно-кистозное образование овальной формы с четкими контурами( преобладает солидный компонент), размерами до 7,7х5,1х4,9мм. TIRADS-2.На днях сделала узи. Узел размером: 7,8х5,5х4,7мм с губчатой структурой и кальцинатами размером до 1,9мм(три кальцината). При ЦДК лоцируются единичные интанодулярные сосуды.TIRADS-4. Скажите пожалуйста что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете сам протокол приложить?
Тирадс 4 даёт риск злокачествннности до 17%,пункция полагается при размере от 15 мм.
Пока можно наблюдать,провести узи щж через 6 мес.
Сдать кальцитонин, ттг,ат тпо
Софико Бежановна, Прикрепила анализы
Кальцитонин в норме,это исключает редкий медуллярный рак щж.
Ттг повышен незначительно, но антитела в норме. Значит АИТ нет. Необходимо проверить витамин д и ферритин (норма не менее 45)+оак,срб. Если будут дефициты ,то восполнить и через 8 нед повторить ттг.
Страшного ничего нет.
Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты
Софико Бежановна, Эти анализы тоже сдавала. Витамин Д-54,5, Ферритин-58,ОАК в норме.
Замечательно!
Далее витамин д 2000ме ежедневно с последующим контролем через 6мес.
Ферритин периодически смотрите,он может снижаться
Софико Бежановна, Хорошо. Значит беспокоится не о чем. И делать биопсию не нужно))Спасибо вам большое)))
Верно,технически это не получится ,даже если и захотите провести ТАБ. При размере от 10 мм есть возможность технически провести биопсию. Поэтому пока переживать не о чем, контроль узи
Будьте здоровы ?
Софико Бежановна, Ещё забыла такой вопрос задать, а то что есть наличие кальцинатов это не страшно?
Кальцинаты не всегда означают онкологию,это может говорить и о давности процесса узлообразования.
Софико Бежановна, С детства у меня были диффузные изменения щ\ж. Назначали йодомарин и всё.Просто после последнего узи сказали что нужно срочно делать биопсию и напугали. Плюс наличие кальцинатов.
Узи метод полностью зависит от опытности врача узи.
Кальцинат не равен раку.
Диффузные изменения-следствие йоддефицита, не онкологии.
Такие мелкие образования сложно пунктировать,но есть врачи, которым удаётся провести пункцию.
Если бы пунктировали каждые узла,то статистика по онкологии щж стала выше. Некоторые пациенты и знать не знают ,что у них онкология щж. Этим хочу сказать,что онко щж имеет благоприятный прогноз.
Собственно для этого придумана классификация Тирадс. Что бы давать предполагаемые риски и не отправлять на пункцию каждого пациента.
По сравнению с узи от 2023 года динамики роста практически нет,папу мм это не динамика.
Кистозно-солидное -даёт 1 балл Тирадс
Микрокальцинат даёт тоже 1 балл Тирадс.
Для Тирадс 4 необходимо набор 4-6баллов.
Может конечно врач при исследовании увидел ещё что то
Софико Бежановна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила и снимок узи, и протокол??
Просмотрела,тут гипоэхогенность и 3 микрокальцината-да, Тирадс 4 можно предположить,но опять же само исследование нужно проводить и смотреть. Но опять же это только риск
Повторите узи через 6 мес на этом же аппарате у этого же врача,так более правильно будет оценка динамики.
Если в вашем городе найдёте врача,кто сможет провести пункцию ,то пожалуйста-это не противопоказано,просто при этой категории дают время выждать и проводят ТАБ при размере от 15 мм
Софико Бежановна, Хорошо. Спасибо вам большое?????????
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлена образование размером 7,8мм.
При выявлении образования тирадс 4 размером менее 15мм. показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Пункция не показана.
Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Показатели работы щитовидной железы сдавали - ТТГ и Т4 своб.?
Елена Валерьевна, Да сдавала вчера, прикрепила результаты
Гормоны щитовидной железы в норме.
Щитовидная железа функционирует хорошо.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключён.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3 в организме.
Елена Валерьевна, Уровень ферритина- 58, витамин Д-54,5
Ферритин у вас хороший.
Витамин д3 тоже в норме.
Витамин д3 достаточно принимать в профилактической дозе 2000ме.
Елена Валерьевна, Хорошо))И ещё, а наличие кальцинатов в узле это не страшно?
Кальцинаты не равно раку. Кальцинат это отложение солей кальция, они могут откладываться в любом органе. Чаще возникают после инфекций, вирусных заболеваний.
Опасности не представляют.
Елена Валерьевна, Всё поняла теперь))совсем недавно переболела. Спасибо вам большое)))
Пожалуйста. Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 %, но для исключения злокачественности делают пункцию когда узлы больше 15 мм, так как у вас меньше то пока только наблюдение.
Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев.
Что-бы не допустить рост при готовке пользуйтесь йодированной солью
Сдайте кровь на ттг, т4св, кальцитонин если ранее не сдавали
Ленар Равилович, Вчера сдала, только пришли результаты. Прикрепила анализы
Не загружается документ. Можете написать?
Ленар Равилович, Кальцитонин-0,5 Т4-12,08 ТТГ-4,08 АТ-ТПО -3
Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Ттг если норма до 4 то повышение незначительное, лечение не требуется, ттг можно пересдать через 3 месяца
Ленар Равилович, Спасибо большое вам)))
Будьте здоровы
Ленар Равилович, А наличие кальцинатов не опасен?
Не всегда, в вашем случае нет
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 201816 ответов
- 29 Мая 20241 ответ
- 6 Декабря 20247 ответов
- 23 Мая 20257 ответов